Sei sulla pagina 1di 28
All Allerg ergieie ali alime mentari ntari ► PaPaol oloo EEmi miliolio Ma Mannccooni ni 
All
Allerg
ergieie ali
alime
mentari
ntari
► PaPaol
oloo EEmi
miliolio Ma
Mannccooni
ni
 20200707

RRiispos

sposttaa del

del S.

S.I.I. ass

assocociiato

ato all

allaa

ucossaa inte

intesstitinnal

alee vveersrsoo gl

glii

mmuco

anti antigeni geni esesttranei ranei ToTolllleerarannzaza AAtttitivavazion zionee S.I S.I.. Pato geni Antigeni del cibo Batteri
anti
antigeni
geni esesttranei
ranei
ToTolllleerarannzaza
AAtttitivavazion zionee
S.I S.I..
Pato geni
Antigeni del cibo
Batteri commensali

20 tonnellate di alimenti (o più???) nella vita

Il sistema gastroenterico li processa fino ad ottenere forme utilizzabili per il metabolismo. Normalmente gli alimenti
Il sistema gastroenterico li processa fino ad ottenere
forme utilizzabili per il metabolismo.
Normalmente gli alimenti ed i prodotti intermedi
non danno allergie….ma talvolta si
Cost Costaannttee espo esposizi sizione one aa lalarghe rghe qua quant ntitàità di di ant antigen
Cost
Costaannttee espo
esposizi
sizione
one aa lalarghe
rghe qua
quant
ntitàità
di
di ant
antigen
igenii
epepppure
ure solo
solo uunana mmododesta
esta
pper
erccenentuale
tuale di
di iinnddiivviidduuii sof
soffrefre
ddii all
allergie
ergie al
alimimenenttaarrii
Al Alterazi teraziooni ni ddell ellaa bbarri arriera: era: ssuff uffiicie ciente nte aant ntigigeenniicità cità
Al
Alterazi
teraziooni
ni ddell
ellaa bbarri
arriera:
era:
ssuff
uffiicie
ciente
nte aant
ntigigeenniicità
cità
ee ququindi
indi
rereazazioni
ioni cl clinicam
inicameente
nte eevid
videenti
nti
► NeNececessssiittàà ddii ddisisting tingueuerere ttrraa reaz reazioioni ni totossssiche iche ee nononn totossssiiche che ►
► NeNececessssiittàà ddii ddisisting
tingueuerere ttrraa
reaz
reazioioni
ni totossssiche
iche ee nononn totossssiiche
che
► ReReazazioioni
ni nononn ttoossssiichche:
e:
-- imm
immuunonommedediat
iatee (a(alllleergie
rgie alimalimenta
entari)
ri)
-- nnoonn imimmun
munome
omediat
diatee ((int
intoollera
llerannzzee
aallimimeennttari)
ari)
All Allerg ergieie ali alime mentari ntari R ea z ion i p a tolog ich
All
Allerg
ergieie ali
alime
mentari
ntari
R ea z ion i
p a tolog ich e
d a
d a
in g e s tion e
d
i
alim en ti
R
e az io n i
n on
to s s ich e
R eaz io n i
tos s ich e
R
e az io n i
im m u n olog ich e
R ea z ion i
n
o n
im m
u n o lo g ich e
A L LE R G IE
A L IM
E
N TA R I
IN TO L LE R A N ZE
A L IM
E
N TA R I
n
o n
m ed iate
d a
Ig E
i n to lle ran ze
d a
m e c ca n ism i
s con os c iu ti
m e d iate
d a
Ig E
in tollera n ze
farm acolog ich e
in tolleran ze
e n z im atich e
Reaz Reazioionnii all allerg ergichichee aagl glii ali alimen menti: ti: cacarenza renza ddii ttoll ollera
Reaz
Reazioionnii all
allerg
ergichichee aagl
glii
ali
alimen
menti:
ti:
cacarenza
renza ddii ttoll
ollera
eranza
nza ooraralele oo ma
manca
ncattaa
ind
induzion
uzionee dell
dellaa ststess
essaa
Al Allelerrgi giee ali alimmeenntari tari SSosten ostenuuttee ddaa uunnaa rreaeazzion ionee ddii titippoo iimmmmuunnol ologogiiccoo
Al
Allelerrgi
giee ali
alimmeenntari
tari
SSosten
ostenuuttee ddaa uunnaa rreaeazzion
ionee ddii
titippoo iimmmmuunnol
ologogiiccoo
attr
attraaverso
verso lala form
formazion
azionee di
di
AAbb IgIgEE all
allergen
ergenee spspececiiffiiccii iinn
ssogoggetti
getti ggenenet
eticam
icamenenttee
pprereddispisposti
osti (a(attoopici)
pici)
AAllellergie rgie aalimlimenenttari: ari: epid epidememioiologia logia QUAL QUAL’E’E’’ LALA REREALALEE ININCIDE CIDENZA NZA DI DI
AAllellergie
rgie aalimlimenenttari:
ari: epid
epidememioiologia
logia
QUAL
QUAL’E’E’’ LALA REREALALEE ININCIDE
CIDENZA
NZA DI
DI
QUE
QUESSTATA PAT
PATOOLLOGI
OGIA?A?
► 22--2,5
2,5%% ddella
ella ppooppoolaz
lazione
ione adadulta
ulta
► 00,3-
,3-77,,55%% aall ddii ssoottttoo ddeeii 22 aanni
nni
► aa 1010 anni
anni frefreqqueuenznzaa ana
analologgaa aa
qqueuelllala ddeeggllii adadul
ulttii
AAllergie llergie alimaliment entari: ari: papattoogegenneesi si Reaz Reazioionnii all allerg ergichichee aagl glii ali alimen
AAllergie
llergie alimaliment
entari:
ari: papattoogegenneesi si
Reaz
Reazioionnii all
allerg
ergichichee aagl
glii
ali
alimen
menti:
ti:
NNel
el ssoggett
oggettoo non
non aattopopicicoo gli
gli aalliment
imentii
ind
inducucoonono ttoolleranza
lleranza
AAllellergie rgie aalimlimenenttari: ari: epid epidememioiologia logia FFreq requenza uenza vavariariabi bilele neneii div diveersi rsi
AAllellergie
rgie aalimlimenenttari:
ari: epid
epidememioiologia
logia
FFreq
requenza
uenza vavariariabi
bilele neneii div
diveersi
rsi PaPaesi
esi inin
fufunzione
nzione delle
delle div
diveerse
rse aabbititudini
udini
aaliliment
mentaari:
ri:
► pesce
pesce (nei
(nei Paesi
Paesi scan
scandin
dinavi)
avi)
► aarraachid
chidii ((UUSSA)
A)
► crcrost
ostaaceceii ee mo
molllluschi
uschi (Pa
(Paeesi si medite
mediterrrraanei)
nei)
► lulumach
machee (Po
(Portrtoga
ogallollo))
► seseddananoo (Svizze
(Svizzerara teteddeesca
sca))
AAllergie llergie alimalimenta entari: ri: epepidem idemiol iologia ogia InIn IIttalia alia si si risriscon conttrrananoo
AAllergie
llergie alimalimenta
entari:
ri: epepidem
idemiol
iologia
ogia
InIn IIttalia
alia si si risriscon
conttrrananoo più
più
freque
frequenntemen
tementete alle
allergrgiiee
aa ::
► me
mella,
a, ppeessca,
ca, kkiwi
iwi,, nonoci,
ci, aarachi
rachiddii
► ppoommooddoororo ee sseeddano
ano
AAllellerrggieie aalime limennttari: ari: et etioiolologgiaia PoPoten tenzi zialmalmenenttee oogngnii alimalimenentoto èè inin ggrado rado di
AAllellerrggieie aalime
limennttari:
ari: et
etioiolologgiaia
PoPoten
tenzi zialmalmenenttee oogngnii
alimalimenentoto èè inin ggrado
rado di
di
inindudurre
rre reaz
reazioionnii
alle allergi rgichche. e.
RRegegoolala gegenerale
nerale:: gli
gli aallllergeni
ergeni ssono
ono
costit
costituit
uitii dada mole
moleccoolele proteiche,
proteiche,
pposso
ossonono esessere
sere ssttabili
abili oo lalabi
bilili aall

AAllellerrggieie aalime

limennttari:

ari: et

etioiolologgiaia

► all allerg ergenenii complet completii ► nnonon sen senssiitizin tizingg elic elicitors itors (cros (crosss
► all
allerg
ergenenii complet
completii
► nnonon sen
senssiitizin
tizingg
elic
elicitors
itors (cros
(crosss
reatt
reattivit
ività,
à, IIgEgE anantiti--alt
altriri
allergen
allergeni)i)

AAllerg

llergieie aalime

limennttari:

ari: aallerge

llergennii più

più ccoommuuni

ni

Al Allelergrgiiaa ► aallelle pprrot oteine eine del del latte latte vaccin vaccinoo ► aallelle ver
Al
Allelergrgiiaa
► aallelle pprrot
oteine
eine del
del latte
latte
vaccin
vaccinoo
► aallelle ver
verdudurree
► aadd alb
albume
ume ee tuo
tuorlorlo
► aaii ffrrutt
uttii
d’
d’uov
uovoo
► aallelle aarraachid
chidii
► aaii pepesci
sci ee ai
ai cro
croststaacei
cei
► aallalla sosoiiaa
► aaii mmollu
olluscschhii
► aagli
gli aaddi
ddittiivvii
► aallelle cacarrnnii ananimal
imalii
aalimentari
limentari
► Rea Reazio zioni ni crcroociate ciate ttrara aallllerg ergeennii iinnaallaannttii ee all allererggenenii ali alimmenta
► Rea
Reazio
zioni
ni crcroociate
ciate ttrara aallllerg
ergeennii iinnaallaannttii ee all
allererggenenii
ali
alimmenta
entarrii
Può
Può aacccade
caderere cchehe al
alcucuni
ni ssogg
oggetti
etti aalllleergrgiici ci aaii popolllliini,
ni, mmaa aancnchehe aaggllii
aacar
carii oo al
al Latex
Latex,, ddurante
urante llaa sstatagione
gione ddii pol
pollilinanazziiononee poposso
ssonono aavveerere
dedellllee iimmpr
provovvviisese rreazi
eaziooni
ni aavvvver
erssee aalll'i l'inge
ngestione
stione di
di al
alcun
cunii al
aliimmenentiti..
Ci
Ciòò acc
accaadede pper
erchchee aallccuni
uni poll
polliini
ni,, gl
glii aaccaarrii oo iill llaatetexx cconte
ontengo
ngonono
pr
prote
oteiinene (anti
(antigegeni
ni)) che
che sosonono pr
presesenentiti anch
anchee nenegl
glii aallime
imenti
qques
uestata
rereazi
azioonene,, chi
chiamata
amata "" Si
Sinndr
dromomee Or
Oraallee AAllller
ergi
giccaa"",, si si mmaanife
nifesta
sta cconon
comcompar
parsasa di
di pr
prur
uriitoto,, ede
edemmaa dell
dellee llabbr
abbraa ee dedell cavo
cavo
oorraallee..
LLaa SSOAOA èè
mo molltoto ffrreque equente nte nei nei popolllliinnosici osici iitataliliaani ni (1(1 susu 5), 5), ee sese iill ququaadr droo
cl
clini
inicoco ssol
olitaitammente
ente non
non èè gr
grave
ave ee tend
tendee aa rriisosollvver
erssii
spo sponta ntaneneaammeente, nte, tatallvvolta olta iinduc nducee eedem demaa dedellllaa glotti glottitete ee qui quinndi di
gr graavvii di diffffiicocolltàtà rresespi pirraatotorriie. e. EE'' qqui uindndii impo importante rtante iinndi divviiduduaarree llee
comcompoponenenti nti aalllleerrgegeni niche che iinn cocomune mune aallllee due due eenti ntità: tà: qqueuellllaa
aalliimmeenta ntarree ee quell quellaa rresespi pirraatotorriiaa..

CCros

reatttivtivitàità ininalan

alantiti

ross-s-rea

alimenti

alim

enti

► Betulacee Betulacee mmel ela, a, peperraa,, nenespspol ola, a, aallbbiicococca, cca, cil ciliieegi giaa,, pes
► Betulacee
Betulacee mmel ela, a, peperraa,, nenespspol ola, a, aallbbiicococca,
cca, cil
ciliieegi
giaa,, pes
pescaca,,
pr
prugna,
ugna, mmaando
ndorrllaa,, lalammpone
pone,, ffrraagogollaa,, kkiiwi,
wi, babannaana,
na, ffiinoc
nocchchiio,
o,
sesedadanno,
o, pr
preezzzzememoollo,
o, ccaarrota,
ota, pata
patatata,, nnoce
oce,, nnocc
occiiola
ola,, aarrancia
ancia,,
gr
graanono,, sesegal
gale.
e.
► CoCommppoosi
sitete cuc
cucur
urbi
bitatacceeee (me
(mellone
one,, angur
anguriia,
a, zzucc
uccaa),), ccaammomomiilllla,
a,
ci
ciccor
oriiaa,, tatarraasssasacco,
o, ggiirraassol
olee,, mar
margagarriina,
na, mmiiele,
ele, aani
nicce,
e,
pr
prezezzzememol
oloo,, sesedano,
dano, ffiinonocccchi
hio,
o, cum
cumiinono,, cocorriiaandndol
olo,
o, cacasstatagngnaa,,
cacarrootata,, bbaanana
nana,, mmela
ela..
► Gr
Graammiinnaaceceee ffrrumument
ento,
o, mmelone
elone,, aanngur
guriiaa,, pes
pesca,
ca, aallbbiicococca,
cca,
me
mella,
a, ci cillieg
iegiiaa,, pprurugna
gna,, ma
manndor
dorlla,
a, sosollaanace
naceee (po
(pomo
modor
doro,
o, papatata
tata,,
me
mellanzana
anzana),), agr
agrumumii,, kkiiwi
wi,, aarraacchi
hidede..
► PPaarriieta
etarriiaa gegellsoso,, or
ortiticcaa,, basi
basillico,pi
ico,pisseellllii,me
,melloonec
neciilliieegi
gia.
a.
► AAcacarrii lumlumaachche, e, mmoll
ollusc
uschi
hi,, gam
gamber
berii..
► Lat
Latiicece aalbi
lbicococca,
cca, pepescscaa,, mmaandndor
orlla,
a, per
pera,
a, mmel
ela,
a, aarranci
ancia,
a,
cacasstatagngnaa,, ffiicco,
o, mmelone
elone,, popomo
modor
doroo,, uvuvaa,, ppaatatata,
ta, mango
mango,,
papapay
payaa,, ana
anannaas, s, aavvococaado,
do, ki
kiwwii,, bana
banana,
na, passif
passifllor
oraa

AAllergie

llergie alimaliment

entari:

ari: cl clininica

ica

► man maniifestazion festazionii ccllini iniche che ppol olimorf imorfee cchhee ccooiinnvolgon volgonoo di diver versi
► man
maniifestazion
festazionii ccllini
iniche
che ppol
olimorf
imorfee cchhee
ccooiinnvolgon
volgonoo di
diver
versi
si ororggani.
ani.
► LLee rereazazion
ionii più
più frfrequ
equeenntiti ccooiinnvolgon
volgonoo iill
ccavo
avo oral
oralee ee ilil ccananal
alee di
diggeessttivo
ivo iinn gen
generere,
e,
ma
ma pos
possosonono veveririfificcararsi
si ssiinto
ntomi
mi aanncchhee aa
ccari
ariccoo ddii al
altrtrii oorrggani
ani ber
bersag
saglliioo com
comee lala
ccuutete ee//oo ll’ap
’appar
parato
ato rrespir
espirator
LLaa
ccoonsnseguen
eguenzzaa pi
piùù tetemmiibil
bilee del
delll’al
’alllererggiiaa
al
aliimmentar
entaree èè ll’ana
’anaffiillaassi
ssi,, cchhee inin al
alcun
cunii
ccasi
asi pupuòò essere
essere ssccatatenenata
ata anc
anchhee dada
qquan
uanttititàà mmiinniime
me di
di al
aliimmeennto.
to.
AAllergie llergie alimaliment entari: ari: cl clininica ica ► sinsindrome drome ooraralele aallergi llergiccaa ► reaz
AAllergie
llergie alimaliment
entari:
ari: cl clininica
ica
► sinsindrome
drome ooraralele aallergi
llergiccaa
► reaz
reaziioni
oni cut
cutanee:
anee: ortic
orticaaririaa aacut
cutaa,,
aangngioed
ioedema
ema,, der
dermmat
atititee aattoopica
pica
► ma
mannifest
ifestaazi zioni
oni rrespira
espirattoorierie
► aallllergia
ergia ggaaststroi
roint
ntest
estininaalele
► aanafila
nafilasssi si
AAllergie llergie alimaliment entari: ari: cl clininica ica ► sinsinddrorome me ooral ralee al aller lergi
AAllergie
llergie alimaliment
entari:
ari: cl clininica
ica
► sinsinddrorome
me ooral
ralee al
aller
lergi
gicaca
 pru
prurritoito ee pizzi
pizziccore
ore oro-fa
oro-faringei
ringei
ccoonn papule papule /v/vesci escicole cole della della
muc
mucosa
osa ee eeddeema
ma labia
labiale.
le. Tut
Tutttii gli
gli
aaliment limenti,i, mmaa ppiiùù ffrequent requentememente ente
ffrut ruttata ee veverdu rdurere ccrud rudee..
 NeNellllaa ma
magggior
gior part
partee dei
dei ppaazient
zientii èè
prese presennttee
pollinosi, pollinosi,part particola icolarme rmente nte ddaa
bet b tullall

AAllergie

llergie alimaliment

entari:

ari: cl clininica

ica

► DDeerrmmat atititee at atooppica ica  èè ununaa ppatatoolloogi giaa inin auaumento mento,, pr presen
► DDeerrmmat
atititee at
atooppica
ica
 èè ununaa ppatatoolloogi
giaa inin auaumento
mento,, pr
presen
esentata
nnotevole
otevole ddiiffffuusi
sioonnee trtraa ii bbamb
ambiini
ni
ppiiccccoollii ((più
più frfrequ
equentemente
entemente di
di sesso
sesso
femmini
femminille)
e) ee pupuòò ddararee ququadri
adri di
di
ececzzema
ema ppiiutto
uttosto
sto ser
serii ANANCHE
CHE ININ
GIO
GIOVAVANNII ADU
ADULTLTI.I.
 IpIperersens
sensiibi
billitàità si
siaa II cchhee IVIV
((di
dimmoostr
strazaziiononee iimmmmununoistoc
oistochhiimmiiccaa di
di
iinnffililtrtrazaziioonene ccel
ellluullararee ddii lliinnffoocciititi,,
ma
mastoc
stocititii ee ccel
ellule
lule ddii LLang
angher
heranans)s)..
AAllergie llergie alimaliment entari: ari: cl clininica ica ► DDerma ermattiteite aattopi opiccaa
AAllergie
llergie alimaliment
entari:
ari: cl clininica
ica
► DDerma
ermattiteite aattopi
opiccaa

AALCLCUNUNEE DDIVIVAAGAGAZI

ZIONONII SUL

SUL TTEEMAMA………

► Sin Sindrome drome ddel el colo colonn irrit irritabile abile ► Mor Morbobo celia celiacoco
► Sin
Sindrome
drome ddel
el colo
colonn irrit
irritabile
abile
► Mor
Morbobo celia
celiacoco
► GaGaststroe
roent
nterit
eritee eeosin
osinofil
ofilaa
► AAlllergia
lergia aalimen
limenttaarere nenellelle MI
MICC

SSinindro

drome

me del

del ccoololonn irirritab

ritabileile

► DDiaiagngnosi osi ppiut iutttososttoo vvaga aga ► IIll ruruolo olo papattogogenet enetico ico dell’a dell’allaattttaasiasia
► DDiaiagngnosi
osi ppiut
iutttososttoo vvaga
aga
► IIll ruruolo olo papattogogenet enetico ico dell’a
dell’allaattttaasiasia èè
dimdimost
ostrarabi
bilele inin uunana buo
buonana pepercrcenenttuaualele
di
di ppaazienti
zienti ststudiat
udiatii
► IIntolleranza
ntolleranza aadd alt
altriri di
disasaccccaaridridii

Mal

Malat

attitiaa ccelia

eliacaca

► IIntolleranza ntolleranza aallllee pro protteeine ine ddel el glutine glutine pre present sentii nenell frumen
► IIntolleranza
ntolleranza aallllee pro
protteeine
ine ddel
el glutine
glutine
pre
present
sentii nenell frumen
frumentto,
o, aavena
vena ,, oorzo.
rzo.
► Può
Può cacaususaarere aaltera
lterazion
zionii dell
dell’a’alvlvoo,,
aanenemia
mia ferro
ferroccarenzia
arenzialle,ra
e,rachit
chitismo
ismo ee
babasssasa ststaatura
tura..
► LLaa dderma
ermattititee eerpet
rpetifoiforme
rme può
può
sug
suggerirne
gerirne lala pres
presenza
enza
► Spe
Spesso
sso ppresen
resenzzaa di
di IIgEgE vverso
erso prot
proteeine
ine
del
del lalattttee ee ddell’uo
ell’uovvoo..

GGastro

astroenteri

enteritete eeoosinsinooffiilala

► IIpepereosi reosinofi nofilialia peperiferica riferica ► IInf nfiltiltraraziozionene eoeosino sinofila fila nella nella regio regionene
► IIpepereosi
reosinofi
nofilialia peperiferica
riferica
► IInf
nfiltiltraraziozionene eoeosino
sinofila
fila nella
nella regio
regionene
pil
pilorica
orica oo ggaaststroe
roent
nterit
eritee eeosin
osinofil
ofilaa
dif
diffusa
fusa
► Presen
Presenzaza di
di aallttrere ma
mani
nifest
festaaziozioni
ni
aallllergiche
ergiche inin olt
oltrere lala met
metàà dedeii papaziezient
ntii
► LLaa bbiops
iopsiaia del
dellala mucosa
mucosa digiu
digiunanalele oo
del
dell’int
l’intesesttino
ino iinn aalcuni
lcuni ccaassii ccoonsen
nsenttoonono
una
una dia
diaggnosi
nosi ccert
ertaa
► LL’eviden ’evidenzaza di di unun miglio miglioraramen menttoo dell dellaa sinsinttoma omattoologi logiaa ccoonn spe
► LL’eviden
’evidenzaza di
di unun miglio
miglioraramen
menttoo dell
dellaa
sinsinttoma
omattoologi
logiaa ccoonn spe
speccifificichhee diet
dietee di
di
res
resttririzione
zione e/o
e/o ttrarattttament
amentii con
con
cort
corticost
icosteeroidi
roidi ee fafarma
rmaci ci
aant
ntiiinfi
infiaamma
mmattori
ori nnonon poposso
ssonono esessere
sere
rit
ritenenut
utee suf
sufficient
ficientii aa ststaabil
bilireire lala
pre
presenza
senza di
di un’int
un’intoolleranza
lleranza aaliliment
mentaarere
e/o
e/o l’esis
l’esisttenza
enza di
di unun dis
disordi
ordinene
immun
immunolo
ologico
gico primi
primittivivoo nelle
nelle MI
MIC.
C.