HISTORIA CLNICA

MIRANDA ALCNTARA JOS RUBEN

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA 6 AO

PREECLAMPSIA

Se refiere a un sndrome caracterizado por la nueva aparicin de

hipertensin y proteinuria despus de 20 semanas de gestacin en

una mujer previamente normotensa (1)

Sndrome especifico del embarazo que ocurre despus de las 20 semanas de gestacin (o antes con enfermedades del trofoblasto como mola hidatiforme o hidrops). Esta determinado por hipertensin acompaada de proteinuria(2)

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EPIDEMIOLOGA

La OMS estima que existen anualmente ms de 166 mil muertes por preeclampsia. (1)

Su incidencia es del 5 al 10% de los embarazos, pero la mortalidad es de 5 a 9 veces mayor en los pases en va de desarrollo. (1)

En Latinoamrica, la morbilidad perinatal es de 8 al 45% y la mortalidad del 1 al 33%. (1)

La preeclampsia ocurre en 3 a 14 por ciento de todos los embarazos en todo el mundo, y de 5 a 8 por ciento de

los embarazos en los Estados Unidos (2)

La enfermedad es leve en el 75 por ciento de los casos en los Estados Unidos, y severa en un 25 por ciento (2) Diez por ciento de la preeclampsia se presenta en embarazos de menos de 34 semanas de gestacin. (2)

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CLASIFICACIN
Se clasifica como

leve o grave

La clasificacin de la preeclampsia severa sirve para destacar las caractersticas ms ominoso del sndrome.

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MANIFESTACIONES CLNICAS

En muchas oportunidades la primera manifestacin de la enfermedad es la elevacin de las cifras

tensinales que generalmente es asintmatica y es pesquisada en el control prenatal.

En la preeclampsia la hipertensin es generalmente leve o moderada, en la mayora de los casos no excede valores de 160/110 mmHg.
La proteinuria es considerada patolgica cuando la concentracin de protenas es mayor a 300 mg en orinas de 24 Hs. El edema puede expresarse en forma precoz, por un aumento de peso exagerado. La retencin hidrosalina en cara, manos y regin lumbosacra se instala tardamente. Oliguria Cefaleas visin borrosa dolor abdominal

La alteracin heptica usualmente es subclnica aunque puede manifestarse con nuseas, vmitos y dolor epigstrico o en hipocondrio derecho y con menos frecuencia ictericia, esto, secundario a la distensin de la cpsula de Glisson.

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FACTORES DE RIESGO
1.

Antecedentes obsttricos de la preeclampsia es un factor de riesgo de preeclampsia en un embarazo posterior.

2.
3.

Primer embarazo aumenta el riesgo de desarrollar preeclampsia.

Los antecedentes familiares de preeclampsia en un familiar de primer grado se asocia con un aumento del riesgo. Diabetes pregestacional tambin aumenta el riesgo de preeclampsia. Embarazo mltiple aumenta el riesgo de preeclampsia, de embarazos gemelares. La obesidad Una prolongacin del intervalo entre embarazos parece aumentar el riesgo de desarrollar preeclampsia. La edad materna avanzada es un factor de riesgo independiente para la preeclampsia. Hipertensin preexistente, insuficiencia renal y enfermedad colgeno estn bien descritos los factores de riesgo. vascular de

4. 5. 6. 7.

8.

9.

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FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LOS TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO

Primer embarazo Enfermedad renal crnica Adolescencia Diabetes Edad materna avanzada Enfermedades autoinmunes Cambio de pareja Embarazo mltiple Intervalo prolongado entre

embarazos Enfermedad trofoblastica gestacional Nivel socioeconmico bajo Obesidad Historia familiar o personal de preeclampsia Isoinmunizacion Rh HTA esencial
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DIAGNSTICO

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DIAGNSTICO

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DIAGNSTICO DIFERENCIAL

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MANEJO

puede empeorar la hipertension materna, y fumar se asocia con abruptio placentae y restriccin de crecimiento de fetal. Gua para el diagnostico y tratamiento de la Hipertensin en el Embarazo DIRECCIN NACIONAL DE
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