PROGRAMA

SAÚDE DA FAMÍLIA

(PSF)
Prof. Marina Valadão
Andréa P. Medeiros

UNITAU - 2008
 Breve Histórico
• 1991: Programa Agentes Comunitários de Saúde
(PACS)
– Cadastramento das famílias / Saneamento
– Morbidade referida / Supervisão de 1 enfermeiro
• 1994: Criação do PSF
• NOB 01/96 – Novo modelo de financiamento para
a atenção básica
• 1998: estratégia estruturante da org. do SUS
• 1999: Primeiro Pacto da Atenção Básica
 Breve Histórico
• 2000: Criação do Departamento de
Atenção Básica
• NOAS/01 (ênfase na qualificação da At.
Básica)
• 2003: Programa de Expansão do PSF
• 2003 a 2007: ampliação de cobertura
 Características Gerais do PSF
• porta de entrada no SS
• estratégia de organização da atenção básica – reorientação do
modelo de atenção e da prática assistencial
• segue princípios da atenção básica:
– Integralidade e hierarquização
– Territorialização e cadastramento da clientela - adstrição de
clientela: 3 - 4.500 pessoas ou 1000 famílias de det. área
• articulação intersetorial
• eqüidade e participação social: vínculo com a população / co-
responsabilidade / controle social (Conselho Gestor)
• Trabalho em equipe multiprofissional. Equipe mínima: um
médico de família, um enfermeiro, um auxiliar de enfermagem
e 4-6 agentes comunitários de saúde (média 575 pessoas
acompanhadas por cada agente)
• resolubilidade (não necessariamente a atenção básica é mais
fácil nem a prevenção é mais barata)
psf jardim imperial
 processo histórico local e loco-regional
Ocupação: década de 70

Pavimentação: início na década de 80.

Praça do Ouro Verde: inauguração em novembro1981

UBS Maria José: 1982, hoje USF Jardim Imperial

SABOVIC (Sociedade Amigos de Bairro Ouro Verde, Jardim Imperial e Jd.

Cristina): fundada em abril de1989

Centro Educacional Municipal Benedito Clemente Ramos (Centro Comunitário)

inaugurado em julho de 2002

100% das moradias recebem água e esgoto tratados, energia elétrica e coleta
de lixo em dias alternados

Exceção: Estrada Municipal José Benedito Marcondes Vieira, cuja água provém
de poços artesanais e o esgoto depositado em fossas.

psf jardim imperial

 área de abrangência e área de influência

• Área de Abrangência

• Jardim Imperial, Ouro Verde, Jardim Cristina,

• Parque São Dimas, Jardim Bela Vista, Vila Verde.

• Área de Influência

• Parque das Nações, Alto do Cardoso e Campo

Alegre.
psf jardim imperial
 população

no de famílias 1763

no de famílias cadastradas 1300

no de pessoas cadastradas 4555

psf jardim imperial

 população por faixa etária

idade (anos) nº de pessoas Homens Mulheres

N % N % N %
< de 01 44 1,0 27 61,4 17 38,6
01 a 04 235 5,2 130 55,3 105 44,7
05 a 06 134 2,9 70 52,2 64 47,8
07 a 09 208 4,6 101 48,5 107 51,5
10 a 14 383 8,4 193 50,4 190 49,6
15 a 19 428 9,4 231 54,0 197 46,0
20 a 39 1.544 33,9 766 49,6 778 50,4
40 a 49 606 13,3 287 47,4 319 52,6
50 a 59 514 11,3 238 46,3 276 53,7
60 ou mais 459 10,0 212 46,2 247 53,8
Total 4. 555 100,0 2. 255 49,5 2. 300 50,5

psf jardim imperial

 gestantes
N %
gestantes menores de 20 anos 05 19,2

gestantes maiores de 20 anos 21 80,8

total de gestantes 1 100,0

pré-natal na USF 14 53,8

gestantes de risco 03 11,5

gestantes de alto risco -

no de filhos por família (média) 1,6

psf jardim imperial

 escolaridade

N %
analfabetos 135 3,4
ensino fundamental completo 401 10, 2

ensino fundamental incompleto 1. 664 42,3

ensino médio completo 890 22,6

ensino médio incompleto 413 10,5

ensino técnico completo 127 3,2

ensino técnico incompleto 58 1,5

ensino superior completo 126 3,3

ensino superior incompleto 1 3,0

Total psf jardim imperial 2.983 (?) 100,0

 renda familiar

N %
inferior a 01 salário mínimo 105 9,2

de 01 a 04 salários mínimos 781 68,1

superior a 04 salários mínimos 1 22,7

Total 1147 100,0

- algumas famílias se recusaram a declarar a renda.

psf jardim imperial

 fontes de renda

N %
931 31,3
assalariado com C.T.P.S. assinada
assalariado sem C.T.P.S. assinada 297 9,9

trabalhador eventual 138 4,6

desempregados 615 20,6

autônomo com Previdência Social 117 3,9

autônomo sem Previdência Social 420 14,1

aposentado e/ou pensionista 1 15,6

2983 100,0
Total
psf jardim imperial
 situação habitacional

Imóvel N %

próprio 941 72,4

alugado 199 15,3

arrendado -

cedido 118 9,1

invadido 05 0,4

Financiado 1 2,8
Total 1300 100,0

no de casas: 1851 casas (incluindo casas vazias)

psf jardim imperial
 características dos domicílios

N %
no de cômodos por casa 01 a 02 93 7,2
03 a 04 686 52,8

05 ou mais 521 40,0

Total 1300 100,0

tipo de construção tijolos 1.299

material aproveitado 01

psf jardim imperial

 abastecimento de água/iluminação

N %
abastecimento de água rede pública 1287 99,0
poço/nascente 13 1,0
Total 1300 100,0

iluminação rede pública 1297 99,7

velas 02 0,2

lampião 01 0,1
Total 1300 100,0
psf jardim imperial
 escoamento sanitário / destino do lixo

N %
escoamento sanitário rede pública 1297

Fossas 34
Total

destino do lixo Coletado 1297 99,7

queimado 02 0,2

enterrado -

céu aberto 01 0,1

Total 1300 100,0
psf jardim imperial
 PORTADORES DE NECESSIDADES ESPECIAIS

N %
físicos 19 21,4
auditivos 10 11,3

mentais 36 40,4

visuais 07 7,9

deficiências múltiplas 06 6,7

acamados 1 12,3
Total 89 100,0

psf jardim imperial

 privação de liberdade
egressos do sistema prisional

privação de liberdade (14 a 18 anos) -

egressos do sistema prisional 02

reclusos 07

psf jardim imperial

 programas sociais

no de famílias que recebem ajuda de programas sociais

N
Bolsa Família 38
Renda Mínima 04

assistidas por entidades sociais: 16 famílias

psf jardim imperial

 famílias chefiadas por mulheres / usuários de drogas

famílias chefiadas por mulheres 221

usuários de drogas cigarro 404

lícitas/ilícitas álcool 140
ilícitas 52

psf jardim imperial

 estabelecimentos

bares/mercearias 18
igrejas católica 02
evangélica 06
espírita 01

escolas pré-escola 02
remefi 02
fundam e médio 02

fábricas 03
centros comunitários 02
centro de apoio pedagógico (CAP) 01
prestadores de serviços 59

psf jardim imperial

 grupos

período de setembro a novembro

hiperdia 12

puericultura 04

Saúde da mulher 04

adolescentes 04

chá da vovó 03

psf jardim imperial

 Ações para as quais as equipes
devem estar preparadas
• Cadastrar e acompanhar as famílias
• Conhecer a realidade das famílias
– sociocultural / demográfica, epidemiológica
– Identificar os problemas de saúde e situações de risco
• Elaborar com a participação da comunidade um
plano para o controle do processo saúde-doença
• Prestar assistência integral (ênfase na prevenção)
• Desenvolver ações educativas e intersetoriais
• Referência e contra-referência
 Principais responsabilidades da
Atenção Básica
a serem executadas pelas
Equipes de Saúde da Família
• Ações de saúde da criança
• Ações de saúde da mulher
• Controle da hipertensão arterial sistêmica
• Controle de diabetes mellitus
• Controle de doenças infecto-contagiosas
• Outras: pequenas cirurgias, suturas, curativos,
lavagem otológica, inalação, etc.
 Histórico de Cobertura do PSF
1998 1999 2000

2002 2003 2004

2005 2006 out / 2007
JUNHO / 2008
 Algumas atribuições
• ACS
– Checar vacinação
– Animais vacinados em casa
– Crianças em acompanhamento
– Identificação de problemas
– Deve preferencialmente ser membro da
comunidade (8a série)
– Elo comunidade - equipe
 Algumas atribuições
• Auxiliar de enfermagem
– medicação
– acompanhamento de crônicos
– auxilia no atendimento, na unidade
– procedimentos de enfermagem no domicílio
 Algumas atribuições
• Enfermeira
– triagem
– Pré-natal de baixo risco
– puericultura
– Preventivo e ex. mama
– Estoque de medicamentos e outros suprimentos
– Consulta de enfermagem
– Grupos
– Cuidados de enfermagem no domicílio
– Geralmente, coordenação da equipe
 Algumas atribuições
• Médico
– Atendimento a todos os integrantes de cada família
(ações preventivas, curativas e de promoção da saúde)
– acompanhamento domiciliar
– pedidos de exames
– encaminhamentos
– pequenas cirurgias
– suturas
– grupos
 Desafios

 Reorganização da prática assistencial

Articulação entre os níveis de atenção
Mudança na cultura da equipe de saúde e da
população
Investimento na formação de generalistas
Fortalecimento das estruturas gerenciais em
nível local
Atualização permanente das informações
Inovação e manutenção do financiamento
 Condições para a implantação
• Decisão política da administração municipal
• Apresentação de proposta ao CMS
• Identificar áreas prioritárias / mapear
habitantes
• Calcular número de equipes / ACS necessários
• Adequar espaços e equipamentos
• Solicitar formalmente adesão ao PSF (SES)
• Selecionar, contratar e capacitar profissionais
 Acompanhamento
• SIAB (atenção básica)
– Permite territorialização e micro-espacialização
– utilização mais ágil e oportuna da informação como
instrumento de planejamento e gestão local
 Instrumentos do SIAB
• Ficha de cadastro das famílias
• Fichas de acompanhamento de problemas de
saúde prioritários
• Fichas de registro das atividades
• Consolidado de famílias cadastradas
• Relatório de Sit. de Saúde e Acompanhamento
das famílias
• Relatório de produção e marcadores para
avaliação
+ Indicadores da atenção básica/ Indicadores
dos Pactos