Repblica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos

IVSS Hospital Jos Antonio Vargas La Ovallera- Edo. Aragua

PEDIATRIA I

4to Ao de Medicina. BACHILLERES: Lira Emmy Martnez Wilnoris

La Ovallera, Mayo de 2011.

Cambios fisiolgicos que siguen una determinadas secuencia en las primeras 24h de vida que se manifiestan con variaciones en FC, FR, estado de alerta y actividad motora.

CLASIFICACIN: Perodo de Reactividad Perodo de Relativa Inactividad Segundo Perodo de Reactividad

ALTERACIONES: Si la madre recibi anestsicos durante el parto Si el Recin Nacido tiene patologas de base

Primeros 15 a 30 min de vida

Cambios fisiolgicos Irregular, F R de 60 a 80 por min, retracciones torcicas, aleteo nasal, apnea breve Taquicardia hasta 180 latidos/min durante 10 a 15 min, con disminucin gradual hasta 120 a 140 latidos/ min Cianosis distal Bajas, si no se toman medidas preventivas Activo Vigorosa Produccin de saliva Aparecen ruidos hidroaereos, elimina meconio

Respiracin

Frecuencia cardiaca

Coloracin Temperatura corporal Actividad Respuesta a los estmulos Secreciones bucales Ruidos hidroaereos

De 2 a 6 horas de vida Respiracin

Caractersticas Disminuida, periodo de respiraciones rpidas con disnea, respiracin poco profunda sincrnica De 120 a 140 latidos/min Rosada

Frecuencia cardiaca Coloracin

Temperatura corporal
Ruidos intestinales Secrecin bucal Actividad Respuesta a los estmulos Signos de posible enfermedad

Baja
Presentes, abdomen de aspecto normal Pequeas cantidades Somnolencias y sacudidas espontaneas frecuentes Rpida. Llanto de corta duracin Signos de dificultad respiratoria

De 4 a 10 horas de vida Respiracin

Caractersticas Periodos breves de respiracin acelerada, relacionada con los estmulos y la actividad, y periodos de respiracin irregular con pausas Oscilaciones de bradicardia a taquicardia, relacionadas con los estmulos y la actividad Cambios bruscos de color Comienza a normalizarse Presentes Abundantes Variable Mayor reaccin Persistencia de temperatura baja, apnea, cianosis y letargo

Frecuencia cardiaca Color Temperatura corporal Ruidos intestinales Secreciones bucales Actividad Respuesta a los estmulos Signos de posible enfermedad

Depende de: Factores del crecimiento Desarrollo fetal

En el trabajo de parto el feto: (COMPLIANZA PULMONAR) Realiza movimientos respiratorios en el tero Los alveolos estn llenos de liquido pulmonar

INICIO DE LA RESPIRACIN DADA POR: 1) Estmulos Qumicos: Desencadenada por: Asfixia transitoria (contracciones uterinas y compresin del cordn umbilical) Liberacin de Quimiorreceptores de la Aa Cartida y la Aorta

2) Estmulos Sensoriales: Combinacin de la

visin, olfato, audicin y tacto.

3) Estmulos Trmicos: Receptores de la cara y

trax dan impulsos a la mdula.

4) Estmulo Mecnico: Vaciamiento del lquido

pulmonar fetal por compresin torcica.

Dado por: Clampaje del cordn umbilical Primera Respiracin

CARACTERIZADO POR: CIERRE DEL FORAMEN OVAL: Primeras horas Dilatacin de Aa pulmonares presin pulmonar + corazn derecho presin de corazn izquierdo CIERRE DEL DUCTUS ARTERIOSO: Cierre Funcional: 15 hrs Cierre Permanente: 21 das del PaO2 CIERRE DEL DUCTUS VENOSO: presin sistmica por clamplaje del cordn resistencia sistmica retorno venoso en VCI Presin venosa

Regulado por:
SNC mediante Complejo Feed- Back Hipotlamo Anterior y Posterior Mdula Parasimptico- Adrenal

INTERVIENEN: Hormona del crecimiento (STH) Estimuladora de la Tiroides (Tirotropina- TSH) Hormona Corticotrpica (ACTH) Cortisol Catecolaminas

HGADO NEONATAL ES INMADURO

Pero tiene como funciones:

METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS Glucognesis Glucogenlisis: Insulina, glucagn, STH

PRODUCCIN DE FACTORES DE COAGULACIN Factores de coagulacin PT y PTT Vit K (hasta 8vo da) Activacin de factores II, IV, IX y X por bacterias intestinales

CONJUGACIN DE BILIRRUBINA formacin de bilirrubina directa e indirecta de hemlisis Ictericia entre 48-72hrs

DEPSITO DE HIERRO Lisis de Eritrocitos Reciclado de Hierro Almacenamiento en el hgado

INMADUREZ ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL

Pero es capaz de: Digerir y Absorber leche materna Eliminar productos de desecho CARACTERISTICAS

Buen desarrollo de la superficie de

digestin y absorcin. Mayora de las enzimas digestivas presentes.

Amilasa pancretica escasa.

Esfnter del cardias inmaduro (Regurgitacin Frecuente) Vaciado gstrico de 2 a 4hrs

Rin Inmaduro
Siendo Susceptible a: Deshidratacin Acidosis Desbalance Hidroelectroltico

CARACTERSTICAS Inmadurez de las nefronas. Bajo flujo plasmtico renal. Eliminacin de orinas diluidas. Aumento en la excrecin de sodio.

CARACTERSTICAS Cerebro 25% del tamao Mielinizacin de fibras nerviosas escasas Presencia de Reflejos primitivos El SNA coordina funcin cardiaca, respiratoria Capacidad sensorial Reflejo de alimentacin, proteccin, e interrelacin (+) Percepcin a estmulos dolorosos Ciclos de sueo (+)

CARACTERSTICAS IgM ya que no atraviesa barrera placentaria e indica respuesta fetal a infecciones intrauterinas IgA en neonatos con infeccin por el Citomegalovirus

CARACTERSTICAS tero neonato puede producir un flujo vaginal de aspecto sanguinolento (Seudomestruacin) y pueden mostrar ingurgitacin mamaria o leche de brujas En el los testculos han descendido en un 90% de los RN a termino