Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
A coleta, a conservao e o transporte de material ou amostra clnica constituem a base do trabalho microbiologico, que culmina com a identificao do
MICROBIOLOGIA CLINICA
Coleta e transporte de Material Para Exame Microbiolgico Fatores que podem comprometer o exame microbiolgico:
MICROBIOLOGIA CLINICA
- A deciso em cada uma das etapas podem interferir no resultado final. - Necessria uma interao entre as equipes da assistncia e do laboratrio de microbiologia. Primeira comunicao entre as equipes
PEDIDO DE EXAME
MICROBIOLOGIA CLINICA
PEDIDO DE EXAME (formulrio prprio) Nome, data de nascimento e registro do paciente Clnica, enfermaria, setor Dados clnicos, hipotese diagnstica e o uso de antimicrobianos Material (precisar tipo e a tcnica e/ou o local de coleta) Especificar os exames: microscopia com colorao (GRAM), cultura e antibiograma para bactrias, cultura e pesquisas especiais (anaerbico, fungo, vrus) Data da solicitao e assinatura e nome legvel do requisitante Data, horrio da coleta e nome do reponsvel pela coleta
MICROBIOLOGIA CLINICA
Muitos mdicos consideram um desperdcio de tempo o preenchimento completo de um pedido de exame microbiolgico.
O envolvimento do mdico com o laboratrio de microbiologia pode ser muito til para ambos, propiciando melhor orientao tcnica, mais objetividade, facilitando a interpretao de resultados
MICROBIOLOGIA CLINICA
COLETA DE MATERIAL
O profissional responsvel pela coleta ser tambm responsvel por identificar de forma legvel e correta o material a ser encaminhado ao laboratrio de microbiologia.
Quem colhe o material deve ser devidamente treinado e periodicamente reciclado nesta atividade
MICROBIOLOGIA CLINICA
COLETA DE MATERIAL O material colhido deve ser representativo do processo infeccioso investigado, devendo ser eleito o melhor stio da leso, evitando contaminao com as reas adjacentes. A coleta e o transporte inadequados podem ocasionar falhas no isolamento do agente etiolgico e favorecer o desenvolvimento da flora contaminante, induzindo a um tratamento no apropriado.
Procedimentos adequados de coleta devem ser adotados para evitar o isolamento de um falso agente etiolgico, resultando numa orientao teraputica inadequada.
MICROBIOLOGIA CLINICA
COLETA DE MATERIAL
Todo resultado liberado pelo laboratrio de microbiologia conseqncia da qualidade da amostra recebida.
MICROBIOLOGIA CLINICA
COLETA DE MATERIAL Deve ser realizada, sempre que possivel, antes do inicio ou da modificao da terapia antimicrobiana O material colhido deve ser representativo do processo infeccioso investigado eleger o melhor stio da leso para coleta) Ex: as crostas de feridas devem ser removidas, uma vez que a melhor amostra localiza-se abaixo dessas crostas
Coleta deve ser feita dentro da tcnica assptica (materiais estreis para evitar ou diminuir a contaminao com a microbiota no representativa do processo infeccioso)
MICROBIOLOGIA CLINICA
COLETA DE MATERIAL
Todo material ser colhido, acondicionado, transportado, processado e descartado como potencialmente infectante, independentemente do diagnstico do paciente
MICROBIOLOGIA CLINICA
Todo material deve ser enviado ao laboratrio em recipiente apropriado para o tipo de exame e material
Deve ser bem acondicionado para evitar estravasamento do material durante o transporte Evitar a contaminao da superfcie externa do frasco de coleta (se ocorrer , desinfetar com alcool 70) Aps a coleta o material deve ser transportado ao laboratrio no menor tempo possvel
MICROBIOLOGIA CLINICA
4 horas
Imediatamente Imediatamente Imediatamente
(Adaptado do Ministrio da Sade. ANVISA. Manual de Microbiologia Clinica para o Controle de Infeco em Servios de Sade. Braslia, 2004).
MICROBIOLOGIA CLINICA
O meio de transporte serve para manter a viabilidade dos microrganismos, porm, sem permitir sua multiplicao (Stuart, Amies, Cary Blair)
Material com suspeitas da presena de bactrias sensveis a variaes de temperatura e umidade (Neisseria meningitides, Neisseria gonorrheae e Streptococcus pneumoniae) devem ser colhidos no prprio meio de cultura e processados imediatamente.
MICROBIOLOGIA CLINICA
ACONDICIONAMENTO, CONSERVAO E TRANSPORTE DO MATERIAL Material naturalmente rico em flora microbiana (fezes e escarro) ou obtidos de stios de difcil descontaminao (urina secrees de
MICROBIOLOGIA CLINICA
Material clinico proveniente de stios estreis (sangue, lquor, lquido sinovial) deve ser colhido e semeado diretamente em meio de cultura e colocado em estufa (35 37C)
MICROBIOLOGIA CLINICA
COLETA DE MATERIAL 1. Hemocultura - Quanto maior o volume de sangue da amostra coletada, melhor a recuperao do microrganismo (observar a proporo de sangue, meio de cultura e idade do paciente) A =10mL, C= 1 a 4mL; NN= 1mL A tcnica de coleta deve ser rigorosa para evitar crescimento de contaminantes da pele Aps procedimentos higinicos padro, selecionar local de puno venosa Aps coleta (meio de cultura), deve-se processar imediatamente, sem resfriamento
MICROBIOLOGIA CLINICA
- Na aspirao, o material deve ser transportado na prpria seringa (com vedao e eliminao de ar ou em frasco estril
MICROBIOLOGIA CLINICA
COLETA DE MATERIAL 3. Fragmento de tecido - Em leses cutneas a cultura de pequenos fragmentos de tecido (biopsia) fornece resultado mais representativo do processo infeccioso em relao ao swab
MICROBIOLOGIA CLINICA
COLETA DE MATERIAL
4. Urocultura
- Urina na bexiga estril, mas os mtodos permitem a sua contaminao com a microbiota uretral (exceto a puno supra-pbica)
MICROBIOLOGIA CLINICA
4. Urocultura
COLETA DE MATERIAL
-Coletar a primeira urina da manh (jato mdio diretamente no frasco) aps a lavagem adequada da genitlia (com gua e sabonete)
MICROBIOLOGIA CLINICA
4. Urocultura
COLETA DE MATERIAL
Utilizada nos casos de: resultados duvidosos da cultura com mtodos tradicionais recm nascidos e crianas pequenas contraindicao de cateterismo
MICROBIOLOGIA CLINICA
COLETA DE MATERIAL 5. Lquidos orgnicos estreis (pleural, sinovial, bile, lquor, etc) -Aspirar o material com seringa aps assepsia da pele
MICROBIOLOGIA CLINICA
6. Escarro
COLETA DE MATERIAL
Evitar ao mximo, durante o procedimento, coletar saliva ou material das vias areas superiores
Coletar pela manha (paciente em jejum) aps higienizao oral (fazendo gargarejos)
Escarro deve ser coletado aps tosse profunda edepositado diretamente em frasco esterilizado
MICROBIOLOGIA CLINICA
COLETA DE MATERIAL 7. Aspirado de orofaringe Realizado em pacientes intubados ou traqueostomizados, por meio de sonda de aspirao estril
Se o material for escasso, cortar a parte terminal da sonda (5cm) com tesoura estril
MICROBIOLOGIA CLINICA
COLETA DE MATERIAL 8. Secreo de orofaringe - Principal objetivo recuperao de -Streptococcus pyogenes -Mtodo:
usar abaixador de lngua e usando um swab fazer esfregaos sobre as amdalas, faringe posterior (evitar tocar a lingua e a mucosa oral)
coletar material em reas de hiperemia, evitando reas purulentas (coletar aps a retirada deste)
MICROBIOLOGIA CLINICA
COLETA DE MATERIAL 9. Narinas anteriores Utilizado para deteco de algumas variantes de Staphilococcus aureus Mtodo: Introduzir o swab na poro anterior da mucosa nasal fazendo movimentos giratrios delicados
MICROBIOLOGIA CLINICA
COLETA DE MATERIAL 10. Fezes (swab retal) Devem ser coletadas no inicio ou na fase aguda da doena quando os patgenos esto usualmente presentes em maior numero Preferir pores mucosas e sanguinolentas do material Mtodo: umedecer o swab em salina estril