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MICROBIOLOGIA CLINICA

Coleta e transporte de Material Para Exame Microbiolgico

A coleta, a conservao e o transporte de material ou amostra clnica constituem a base do trabalho microbiologico, que culmina com a identificao do

agente infeccioso e o perfil de sensibilidade aos


antimicrobianos.

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Coleta e transporte de Material Para Exame Microbiolgico Fatores que podem comprometer o exame microbiolgico:

hiptese diagnstica mal elaborada, informaes mal colhidas,


incompletas, ou no, devidamente interpretadas, etc.; requisio inadequada da anlise laboratorial; coleta, conservao e transporte inadequados; falhas tcnicas no processamento da anlise; demora na liberao de resultado; m interpretao dos resultados.

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Coleta e transporte de Material Para Exame Microbiolgico

O processo microbiologico feito em etapas interpretativas.

- A deciso em cada uma das etapas podem interferir no resultado final. - Necessria uma interao entre as equipes da assistncia e do laboratrio de microbiologia. Primeira comunicao entre as equipes

PEDIDO DE EXAME

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PEDIDO DE EXAME (formulrio prprio) Nome, data de nascimento e registro do paciente Clnica, enfermaria, setor Dados clnicos, hipotese diagnstica e o uso de antimicrobianos Material (precisar tipo e a tcnica e/ou o local de coleta) Especificar os exames: microscopia com colorao (GRAM), cultura e antibiograma para bactrias, cultura e pesquisas especiais (anaerbico, fungo, vrus) Data da solicitao e assinatura e nome legvel do requisitante Data, horrio da coleta e nome do reponsvel pela coleta

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Coleta e transporte de Material Para Exame Microbiolgico

Muitos mdicos consideram um desperdcio de tempo o preenchimento completo de um pedido de exame microbiolgico.
O envolvimento do mdico com o laboratrio de microbiologia pode ser muito til para ambos, propiciando melhor orientao tcnica, mais objetividade, facilitando a interpretao de resultados

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Coleta e transporte de Material Para Exame Microbiolgico

COLETA DE MATERIAL

O profissional responsvel pela coleta ser tambm responsvel por identificar de forma legvel e correta o material a ser encaminhado ao laboratrio de microbiologia.

Quem colhe o material deve ser devidamente treinado e periodicamente reciclado nesta atividade

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Coleta e transporte de Material Para Exame Microbiolgico

COLETA DE MATERIAL O material colhido deve ser representativo do processo infeccioso investigado, devendo ser eleito o melhor stio da leso, evitando contaminao com as reas adjacentes. A coleta e o transporte inadequados podem ocasionar falhas no isolamento do agente etiolgico e favorecer o desenvolvimento da flora contaminante, induzindo a um tratamento no apropriado.

Procedimentos adequados de coleta devem ser adotados para evitar o isolamento de um falso agente etiolgico, resultando numa orientao teraputica inadequada.

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COLETA DE MATERIAL

Todo resultado liberado pelo laboratrio de microbiologia conseqncia da qualidade da amostra recebida.

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COLETA DE MATERIAL Deve ser realizada, sempre que possivel, antes do inicio ou da modificao da terapia antimicrobiana O material colhido deve ser representativo do processo infeccioso investigado eleger o melhor stio da leso para coleta) Ex: as crostas de feridas devem ser removidas, uma vez que a melhor amostra localiza-se abaixo dessas crostas

Coleta deve ser feita dentro da tcnica assptica (materiais estreis para evitar ou diminuir a contaminao com a microbiota no representativa do processo infeccioso)

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COLETA DE MATERIAL

Todo material ser colhido, acondicionado, transportado, processado e descartado como potencialmente infectante, independentemente do diagnstico do paciente

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ACONDICIONAMENTO, CONSERVAO E TRANSPORTE DO MATERIAL

Todo material deve ser enviado ao laboratrio em recipiente apropriado para o tipo de exame e material
Deve ser bem acondicionado para evitar estravasamento do material durante o transporte Evitar a contaminao da superfcie externa do frasco de coleta (se ocorrer , desinfetar com alcool 70) Aps a coleta o material deve ser transportado ao laboratrio no menor tempo possvel

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Coleta e transporte de Material Para Exame Microbiolgico


Tabela 1 Acondicionamento e tempo mximo para recepo de amostras
AMOSTRA Respiratria (escarro, aspirado traqueal, lavado bronquioalveolar Hemocultura 30 minutos (no refrigerar) Fezes Urina 30 minutos 30 minutos Frasco seco estril Frasco seco estril TEMPO 30 minutos ACONDICIONAMENTO Frasco seco estril

Frasco com meio de cultura

Urina refrigerada (4C)


Cateter vascular Lquor Lquido pleural ou outros lquidos de cavidade estril

4 horas
Imediatamente Imediatamente Imediatamente

Frasco seco estril


Frasco seco estril Frasco seco estril Frasco seco estril ou frascos com maio de cultura

Imediatamente Fragmento de tecido, sseo

Frasco seco estril

(Adaptado do Ministrio da Sade. ANVISA. Manual de Microbiologia Clinica para o Controle de Infeco em Servios de Sade. Braslia, 2004).

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ACONDICIONAMENTO, CONSERVAO E TRANSPORTE DO MATERIAL

O meio de transporte serve para manter a viabilidade dos microrganismos, porm, sem permitir sua multiplicao (Stuart, Amies, Cary Blair)

Material com suspeitas da presena de bactrias sensveis a variaes de temperatura e umidade (Neisseria meningitides, Neisseria gonorrheae e Streptococcus pneumoniae) devem ser colhidos no prprio meio de cultura e processados imediatamente.

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ACONDICIONAMENTO, CONSERVAO E TRANSPORTE DO MATERIAL Material naturalmente rico em flora microbiana (fezes e escarro) ou obtidos de stios de difcil descontaminao (urina secrees de

orofaringe, leses superficiais) deve ser transportado com os cuidados


para a manuteno proporo da flora original (material mantido a temperatura ambiente por perodo superior a 30 minutos, pode ocorrer multiplicao dos microrganismos (microbiota endgena) e prejudicar o isolamento do agente infeccioso.

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ACONDICIONAMENTO, CONSERVAO E TRANSPORTE DO MATERIAL

Material clinico proveniente de stios estreis (sangue, lquor, lquido sinovial) deve ser colhido e semeado diretamente em meio de cultura e colocado em estufa (35 37C)

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Coleta e transporte de Material Para Exame Microbiolgico

COLETA DE MATERIAL 1. Hemocultura - Quanto maior o volume de sangue da amostra coletada, melhor a recuperao do microrganismo (observar a proporo de sangue, meio de cultura e idade do paciente) A =10mL, C= 1 a 4mL; NN= 1mL A tcnica de coleta deve ser rigorosa para evitar crescimento de contaminantes da pele Aps procedimentos higinicos padro, selecionar local de puno venosa Aps coleta (meio de cultura), deve-se processar imediatamente, sem resfriamento

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COLETA DE MATERIAL 2. Secreo de ferida cutnea ou cirrgica, abscesso ou fstula


Coletar aps lavagem da leso com soro fisiolgico Coleta Por aspirao da secreo com seringa e agulha Com swab (imerso imediatamente aps no meio de transporte

- Na aspirao, o material deve ser transportado na prpria seringa (com vedao e eliminao de ar ou em frasco estril

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COLETA DE MATERIAL 3. Fragmento de tecido - Em leses cutneas a cultura de pequenos fragmentos de tecido (biopsia) fornece resultado mais representativo do processo infeccioso em relao ao swab

- Proceder a tcnica assptica e lavar com soro fisiolgico


- Anestesiar o local e retirar com bisturi ou tesoura fragmento do local com a maior suspeita de infeco (evitar reas de necrose e pus) - Para exame histopatolgico, retirar outro fragmento

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COLETA DE MATERIAL

4. Urocultura

- Urina na bexiga estril, mas os mtodos permitem a sua contaminao com a microbiota uretral (exceto a puno supra-pbica)

- Coleta do jato mdio a mais utilizada (no invasivo)

- Tentar evitar a contaminao da urina com a microbiota da genitlia

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4. Urocultura

COLETA DE MATERIAL

-Coletar a primeira urina da manh (jato mdio diretamente no frasco) aps a lavagem adequada da genitlia (com gua e sabonete)

- Mulheres: manter lbios vulvares afastados. Crianas: pais atentos


Pacientes sem sonda vesical fazer cateterismo vesical Pacientes com sonda vesical coletar a urina da luz do cateter - A urina pode ser refrigerada a 4C por no mximo 4 horas

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4. Urocultura

COLETA DE MATERIAL

Tcnica de puno suprapbica = INVASIVA

Utilizada nos casos de: resultados duvidosos da cultura com mtodos tradicionais recm nascidos e crianas pequenas contraindicao de cateterismo

Mtodo: fazer a assepsia da pele e coletar por meio de seringa e agulha

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COLETA DE MATERIAL 5. Lquidos orgnicos estreis (pleural, sinovial, bile, lquor, etc) -Aspirar o material com seringa aps assepsia da pele

-Inocular material diretamente em meio de cultura

-Processamento imediato sem refrigerao (muitas bacterias no resistem a baixas temperaturas)

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6. Escarro

COLETA DE MATERIAL

Evitar ao mximo, durante o procedimento, coletar saliva ou material das vias areas superiores

Coletar pela manha (paciente em jejum) aps higienizao oral (fazendo gargarejos)

Escarro deve ser coletado aps tosse profunda edepositado diretamente em frasco esterilizado

Encaminhar ao laboratrio para processamento em at 30 minutos

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COLETA DE MATERIAL 7. Aspirado de orofaringe Realizado em pacientes intubados ou traqueostomizados, por meio de sonda de aspirao estril

Ao retirar a sonda, o material coletado deve ser colocado em frasco estril

Se o material for escasso, cortar a parte terminal da sonda (5cm) com tesoura estril

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COLETA DE MATERIAL 8. Secreo de orofaringe - Principal objetivo recuperao de -Streptococcus pyogenes -Mtodo:

higienizao oral abrir bem a boca do paciente

usar abaixador de lngua e usando um swab fazer esfregaos sobre as amdalas, faringe posterior (evitar tocar a lingua e a mucosa oral)

coletar material em reas de hiperemia, evitando reas purulentas (coletar aps a retirada deste)

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COLETA DE MATERIAL 9. Narinas anteriores Utilizado para deteco de algumas variantes de Staphilococcus aureus Mtodo: Introduzir o swab na poro anterior da mucosa nasal fazendo movimentos giratrios delicados

Deslizar lateralmente para a aba do nariz

Repetir na outra narina com o mesmo swab

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COLETA DE MATERIAL 10. Fezes (swab retal) Devem ser coletadas no inicio ou na fase aguda da doena quando os patgenos esto usualmente presentes em maior numero Preferir pores mucosas e sanguinolentas do material Mtodo: umedecer o swab em salina estril

inserir no esfincter anal fazendo movimentos rotatrios


ao retirar verificar se existe colorao fecal no algodo encaminhar o swab para o processamento imediato

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