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IMPOSTAZIONE DEL RAPPORTO

SE I CITTADINI VALUTANO LE REGIONI


Obiettivo dellOsservatorio:

analizzare il differenziale dei servizi sanitari regionali dal punto di vista del cittadino e nella prospettiva del Federalismo
Due elementi che connotano il Rapporto 2011:

1. Il tentativo di valutare le Regioni dal punto di vista del cittadino non solo su specifici ambiti di assistenza ma anche sulla loro capacit di governo 2. La pluralit di fonti

la VOCE dei cittadini

Segnalazioni

Valutazioni dei servizi

Posizione delle Associazioni

LE POLITICHE E I SERVIZI
1. Rete dellemergenza 2. Rete oncologica 3. Percorso nascita 4. Liste dattesa 5. Assistenza protesica e integrativa 6. Diabete 7. Artrite reumatoide

LA CAPACITA DI GOVERNO Processi di:


A. B. C. D. Programmazione Governo economico Valutazione Rendicontazione e Trasparenza

I LIVELLI DI PARTECIPAZIONE Livelli:


I. II. Ambito normativo e istituzionale Processi di empowerment

la RISPOSTA delle Regioni

il punto di vista civico

LUTENTE DEI SERVIZI

IL CONTRIBUENTEELETTORE

IL CITTADINO STAKEHOLDER

LA CITTADINANZA ATTIVA

DATI GIA RILEVATI DA CITTADINANZATTIVA


PiT Salute

INFORMAZIONI PRODOTTE DA ALTRI SOGGETTI


Ministero Salute
Agenas I.S.S.

Audit civico

UNA INDAGINE AD HOC DEI SEGRETARI GENERALI DI CITTADINANZATTIVA IN COLLABORAZIONE CON GLI ASSESSORATI REGIONALI (QUESTIONARIO)

Rapporto CnAMC
Active Citizenship network

Rapporto Ceis Tor Vergata MES SantAnna Pisa Rapporto Osservasalute

Rapporto OASI Cergas


Meridiano Sanit Cerm Padova

Premio Alesini

OSSERVATORIO CIVICO SUL FEDERALISMO IN SANITA

VALUTARE LE CAPACITA DI GOVERNO DELLE REGIONI

LE PERFORMANCE DELLE REGIONI SONO CORRELATE NEL TEMPO

siamo ci che siamo stati Perch alcune Regioni dovrebbero saper fare domani ci che avrebbero dovuto fare ieri e che fanno molta fatica a fare oggi ?

Occorre grande determinazione politica e una rinnovata capacit di governo

Nel 2005 abbiamo scoperto il debito sanitario e abbiamo iniziato a sanzionarlo

ma nessuno esente da problemi

Otto Regioni sono gi state interessate da Piani di rientro

IL RICORSO STRAORDINARIO ALLART. 120 DELLA COSTITUZIONE


Il Governo pu sostituirsi a organi delle Regioni, delle Citt metropolitane, delle Province e dei Comuni nel caso di mancato rispetto di norme e trattati internazionali o della normativa comunitaria oppure di pericolo grave per l'incolumit e la sicurezza pubblica, ovvero quando lo richiedono la tutela dell'unit giuridica o dell'unit economica e in particolare la tutela dei livelli essenziali delle prestazioni concernenti i diritti civili e sociali, prescindendo dai confini territoriali dei governi locali.()

Il criterio sinora adottato in relazione alla nomina dei commissari straordinari di tipo ragionieristico: superamento della soglia di deficit di bilancio ammesso

Ma perch per anni non si sanzionato il deficit delle politiche ?


-Mancanza di Piani Sanitari e interventi di riqualificazione dellofferta -Debolezza dei sistemi contabili e di gestione (Corte dei Conti 2010) -Lacune e ritardi dei sistemi di accreditamento degli erogatori -Bassa capacit di innovazione organizzativa (es. reti e percorsi clinico-assistenziali) -Assenza di sistemi valutazione dei Direttori Generali

Arriviamo tardi e forse le risorse che mancano non sono quelle finanziarie

UNA DERIVA ORAMAI MANIFESTA: VERSO UNA GOVERNANCE ECONOMICA DEL SSN I LEA diventano la variabile dipendente del SSN

Non sar che anche lasse della governance si e spostato?

NUOVI STRUMENTI PER RENDERE CONTO AI CITTADINI

NUOVI STRUMENTI PER RENDERE CONTO AI CITTADINI


con grado di diffusione differente

e con qualche rischio di elevata autoreferenzialit

OPERAZIONE TRASPARENZA: NON PERVENUTA


Lapplicazione del Decreto 150/2009 tra adempimento e marginalit

VERSO UNA MAPPA DEL COINVOLGIMENTO DEI CITTADINI IN SANITA La fotografia al 2008
Top: Emilia-Romagna, P.A. Bolzano Veneto, Friuli, Toscana, P.A. Trento, e Puglia tra le Regioni del Sud Down: Calabria, Campania

La fotografia al 2011 (dinamica) - Sicilia -Piemonte - Umbria - Abruzzo

CHE TIPO DI FEDERALISMO SI PROSPETTA ?

LA DIRETTIVA EUROPEA SUI DIRITTI DEI PAZIENTI NELLE CURE TRANSFRONTALIERE

In unepoca in cui in Italia si spinge verso un sanit sempre pi frammentata e differenziata per Regioni, se non addirittura per ASL di una stessa Regione, lUnione invita gli Stati Membri ad uniformare standard, facilitare laccesso allinnovazione e favorire la scelta dei luoghi di cura.

UN FEDERALISMO PER I CITTADINI ?

Possibili effetti perversi (gi manifesti): Il diritto alla salute da status politico a status amministrativo. Dalla centralit del cittadino alla centralit del residente.

Si evoca un federalismo solidale, ma si persegue di fatto un federalismo competitivo

Se il criterio di valutazione comune lequilibrio finanziario, come il meccanismo dei costi standard potr ripianare il divario nelle capacit di policy ?

VERSO UN RATING CIVICO DELLE REGIONI chiedere conto del buon governo

QUALIT DELLE POLITICHE E DEI SERVIZI

QUALIT DEI PROCESSI DI GOVERNO

QUALIT DELLA PARTECIPAZIONE CIVICA

RATING CIVICO