TRAUMATISM O GENITAL

Por: Simn Garcia

Incidencia
Traumatismo genital masculino Pene: Infrecuente - 20-30 % se asocia lesin uretral - Fractura de pene 1 de cada 175000, 33-58 % de las lesiones del pene.

Incidencia
Traumatismo genital masculino Escroto y su contenido: Poco frecuente pero en aum. - 0.4% de las urgencias por traumatismos - 17% de los traumatismos que afectan rganos genitourinarios 63% cerrados 37% abiertos

Incidencia
Traumatismo genital femenino Son mas raras

Traumatismo de pene
Segn halla continuidad o no en la piel. Cerradas (mas frecuentes) - Rotura del ligamento suspensorio. - Contusiones. - Rotura o fractura de los cuerpos cavernosos Abiertas - Heridas penetrantes. - Lesiones por cremalleras. - Roturas del frenillo. - Lesiones por estrangulamiento. - Avulsin. - Amputacin parcial o total.

Traumatismos cerrados

Traumatismo de pene

Manifestaciones clnicas
Rotura del ligamento suspensorio: Refiere haber odo un chasquido Dolor sbito en la base del pene Contusiones: Hematoma Edema de la piel Rotura o fractura de los cuerpos cavernosos: Dolor agudo. sensacin de chasquido y detumescencia inmediata. el pene suele desviarse hacia el lado contrario de la rotura de la tnica albugnea

Rotura o fractura de los cuerpos cavernosos: Dolor agudo. sensacin de chasquido y detumescencia inmediata. el pene suele desviarse hacia el lado contrario de la rotura de la tnica albugnea.

Traumatismos abiertos

Traumatismo de pene

Manifestaciones clnicas
Van a presentar manifestaciones clnicas evidentes cuya intensidad y extensin depender de la energa, mecanismo del agente agresor y de la cantidad de tejido y estructuras afectadas.

Traumatismo de pene

Otras lesiones:
Mordeduras humanas y animales De presentacin tarda e infectadas. Quemaduras Suele asociarse a quemaduras de otras partes del cuerpo.

Traumatismo de pene

Pruebas de lab
BH Tiempos qx

Exploraciones radiolgicas
Uretrografa retrgrada Cavernosografa. Ecografa. Resonancia Magntica Nuclear

Traumatismo de pene

Tratamiento
Se destaca el tx conservador y el tx quirurgico. El tratamiento conservador consiste en:
a)

reposo fsico y sexual, b) ferulacin del pene y vendaje compresivo, c) cateterizacin vesical, d) tratamiento antibitico profilctico, y d) antiinflamatorios y a veces fibrinolticos.

Traumatismo de pene

Tratamiento
Conservador: -Contusiones Quirrgico: -Rotura del ligamento suspensorio -Fx de cuerpos cavernosos -Hx penetrantes -Avulsin - Amputacin parcial o total

Traumatismo de pene

Complicaciones
Las complicaciones de los traumatismos del pene son: infecciones, disfuncin erctil (lesiones neurolgicas, vasculares y psicolgicas), priapismo de alto flujo (lesiones vasculares: aneurismas, fstulas), y deformidades del pene.

Traumatismo de escroto
Los traumatismos escrotales y testiculares los podemos clasificar en:
cerrados

(los ms frecuentes) que ocasionan lesiones en las estructuras intraescrotales sin romper las cubiertas cutneas abiertos con solucin de continuidad en la piel. Podemos

Manifestaciones clinicas

Traumatismo de escroto

El dolor es la manifestacin clnica ms frecuente (canal inguinal - rin) Rotura testicular si dolor presente 2-3 das despues del golpe. nauseas, vmitos, hipotensin con sncope y shock; as como retencin urinaria. Aumento progresivo del volumen escrotal

Traumatismo de escroto

Tratamiento
Traumatismos cerrados escroto-testiculares. El tratamiento de los traumatismos escrototesticulares cerrados se basa en la intensidad del traumatismo, de tal manera que los traumatismos leves podran ser manejados de forma conservadora y los graves precisarn exploracin quirrgica. Contusione Hematomas escrotales simples Epididimitis postraumticas

Traumatismo de escroto

Tx conservador
Reposo en cama, elevacin escrotal mediante suspensorio, hielo local, analgsicos y /o antiinflamatorios.

En el caso de quemaduras especficas de los genitales, la actitud depender del agente agresor y del grado de quemadura.

Traumatismo de escroto

a) Quemaduras qumicas. Precisan irrigacin copiosa con lquidos neutralizantes especficos si se conoce el agente responsable: bicarbonato sdico para cidos, y cido actico para sustancias alcalinas.

b) Quemaduras elctricas. El tratamiento inicial de estas lesiones es conservador hasta que se delimiten las lesiones definitivas.

Traumatismo de escroto

Quemaduras trmicas. Las quemaduras de primer grado se tratan de forma conservadora con agua helada y/o pomadas de corticoides con antibiticos asociados.

Las de segundo grado se tratan cubrindolas con apsitos antibiticos y posteriores curas con agentes de uso tpico que reducen las infecciones.

Traumatismo de escroto

Quemaduras trmicas. Las quemaduras de tercer grado, dadas las peculiaridades del escroto que es capaz de cerrar quemaduras de ms del 50% de su superficie, deben ser manejadas de forma conservadora con agentes tpicos al menos de forma inicial; si a las 36 semanas no hay signos de cicatrizacin, las lesiones tendrn que ser desbridadas y los defectos cutneos cerrados con injertos.

Traumatismo de escroto

Complicaciones
En cerradas o abiertas Infecciones. De predominio en los traumas abiertos. Atrofia testicular uni o bilateral. Alteraciones endocrinas en la prdida de ambos testculos (hipogonadismo) precisarn terapia sustitutiva con testosterona. Testculo doloroso (continuo o en crisis) Obstruccin de la va espermtica que si es bilateral ocasionar esterilidad. Impotencia relacionada con lesiones vasculares, neurolgicas o psquicas.

FIN