FISIOLOGÍA RENAL

(Estructura, Funciones y Presiones

renales)
Fabiola León Velarde
Dpto. de Ciencias Biológicas y Fisiológicas
Laboratorio de Transporte de Oxígeno
 DETERMINACIÓN DEL VOLUMEN DE
LOS LÍQUIDOS CORPORALES
 M=VxC
 Volumen = Masa administrada – Masa eliminada
Concentración
 Mediante una sustancia cuyo volumen de distribución sea
conocido, se puede determinar:
Vol. Plasmático (azul de Evans, Alb I131, Cr51, Fe59)
Vol. del líquido extracelular (inulina, manitol)
Vol. del agua corporal total (antipiridina)
 Líquido Intersticial = Vol. Extracelular – Vol. Plasmático
 Líquido Intracelular = Agua corporal total – Vol.
extracelular
 COMPARTIMENTOS LÍQUIDOS
DEL CUERPO
Agua Total 100% (40 – 42 L)

67% Fluído Intra

(28 L) Celular

Fluído Intersticial 25% (10 L)

Plasma 8% (3.5 L)

Fluído Extracelular = Fluído Intersticial + Plasma

 COMPOSICIÓN DEL PLASMA
Plasma ≈ Líq. Intersticial Célula
No electrolitos H2CO3
H2CO3
HCO3-
HCO3-
27

Na+ K+
152 Cl – PO4-3
113 157
152

HPO3-2
4
K+ Ác. Org.
5 6
Ca+2 Na+
14 Prot –
5 Prot – 74
Mg+2 Mg+2
16
3 26
 Funciones de los riñones
• Regulación del equilibrio del agua y electrolitos
• Excreción de productos metabólicos
• Excreción de sustancias químicas exógenas
• Regulación de la presión arterial
• Regulación de la eritropoyesis
• Activación de la vitamina D
• Gluconeogénesis
 EL RIÑÓN
 Tiene un millón de nefronas (mamíferos)
 Componentes de la nefrona:
1. Cápsula de Bowman
2. Tubo contorneado proximal
3. Asa de Henle
4. Tubo contorneado distal
Tubo colector
 Aparato Yuxtaglomerular:
Células yuxtaglomerulares ubicadas alrededor de la
arteriola aferente. Secretan renina. Están en contacto con
las células epiteliales (mácula densa) del tubo contorneado
distal.
ESTRUCTURAS DEL RIÑÓN
CÁPSULA DE BOWMAN
 PROCESOS RENALES
 Filtración
 Secreción
 Reabsorción
 Excreción

 Se filtran = 180 L/día

 Volumen de orina = 1.5 L/día
 Reabsorción = 178.5 L/día + 1 kg. Na+, 0.5 kg HCO3-
250 gr. Glucosa, 100 gr. aa
 La barrera de filtración
glomerular

700 Å

55 Å

100 Å
 Factores que determinan la
permeabilidad de la BFG

• Diámetro molecular

• Forma molecular

• Elasticidad

• Carga eléctrica
 PRESIONES DE STARLING
TFG = K[(PGC + πBS) – (PBS + πGC)
Filtración Neta Equilibrio de Filtración
Pr. Neta = 15-16 mmHg Pr. Neta = 0 mmHg
PGC -10 PGC -35

-10 -14
PBS +45 πGC
PBS +45 πGC πBS
Arterio πBS Arteriola Arteriola Arteriola

Aferente Eferente Aferente Eferente

PGC = Presión Hidrostática de los capilares glomerulares

PBS = Presión Hidrostática de la Cápsula de Bowman
πGC = Presión Oncótica de los capilares glomerulares
 ANOMALÍAS EN LA PRESIONES DE
STARLING
Constricción de la Constricción de la
Arteriola Aferente Arteriola Eferente

AA AE AA AE

Disminuye el FPR Disminuye el FPR

Disminuye la TFG Aumenta la TFG
y la PGC y la PGC
 EFECTO DE LOS CAMBIOS EN LAS
FUERZAS DE STARLING
Efecto FPR TFG TFG/FPR
Fr. Filtrada)
1. Constricción de ⇓ ⇓ SC
Arteriola Aferente
2. Constricción de ⇓ ⇑ ⇑
Arteriola Eferente
3. ⇑ de la [Pp] en plasma SC ⇓ ⇓
4. ⇓ de la [Pp] en plasma SC ⇑ ⇑
5. Constricción del ureter SC ⇓ ⇓
Autorregulación del FSRE y la TFG

600
ml/min

400 FS R E
TF G

200

0
0 40 80 120 160 200
PAM ren al (m m Hg)
Control hemodinámico intrarrenal

• Mecanismo de autorregulación:
– Reflejo miogénico
– Feedback túbulo-glomerular

• Situaciones de stress:
– Eje renina-angiotensina-aldosterona
– Control nervioso y hormonal
– Función endotelial
 Reflejo miogénico

La distensión de la pared
vascular aferente provoca
la apertura mecánica de
canales de calcio en las
céluas musculares de la
capa media.

Ley de Laplace ⇑ presión arterial, ⇓ radio

(vasoconstricción)
T = K . r ⇓ . (⇑ Part – Pext)
T = K . r . ∆P
T = tensión parietal
 La nefronaTG
Feedback
3. Sensor en la
mácula densa y
1. Si aumenta la TFG envío de mediador
vasoconstrictor
(¿adenosina?) a la
a. aferente:

2. Aumenta el flujo tubular

de agua y ClNa
 La nefronaTG
Feedback
3. Sensor en la
mácula densa y
1. Si disminuye la TFG envío de mediador
vasodilatador
(PGI2, ON) a la
a. aferente +
liberación de renina
(vasoconstricción
eferente)
2. Disminuye el flujo tubular
de agua y ClNa
 Vasoconstrictores renales

a. afere nte a. efere nte

Norepinefrina + +
Angiot ensina II 0, + 2+
Endotelina + +
Tromboxano + +
 Vasodilatadores renales

a. aferente a. eferente
Acetilcolina + +
Ox ido nítrico + +
Dopamina + +
PGE, PGI + 0
Bradicinina 0 +