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360.000 internaes anuais no Brasil; 2.134 internaes anuais em Minas Gerais; 573 internaes anuais em Belo Horizonte; Coeficiente de Mortalidade de 2,29 para
100.000 internados
Doena inflamatria causada por reaes de hipersensibilidade imediata e/ou tardia nos pulmes. Leva trade clnico patolgica: obstruo intermitente/ persistente das vias areas, inflamao crnica dos brnquios com eosinfilos e hipertrofia das clulas musculares lisas dos brnquios com hiperreatividade a broncoconstritores.
Fonte: http://osistemarespiratorio.blogspot.c
colgeno sob a lmina reticular do epitlio; Edema e inflamao da mucosa; Musculatura lisa hipertrofiada e contrada; Hipertrofia das glndulas secretrias e caliceformes; Leso epitelial; Vasos hipertrofiados
seca, principalmente noite; Dispnia; Sensao de constrio do trax; Sibilos; Taquipinia; Cansao fsico.
Fonte: http://osistemarespiratorio.blogspot.com
Um modelo imunolgico e um
no-imunolgico; Em 70% dos casos h hipersensibilidade mediada por IgE; Os 30% restantes no esto relacionados com a resposta imunolgica.
geneticamente. A produo de IgE estimulada por alrgenos: protenas de caros; plen; pelos de animais; dentre outros.
gravidade dos sintomas no se correlaciona com os nveis de alrgenos na atmosfera; Indivduos que no apresentam sensibilidade alrgica, mas apresentam broncoespasmo.
associao com a atopia, ou seja, estmulos como medicamentos, frio e exerccios fsicos);
Frio, Infeces, agentes irritantes Aumento do tnus colinrgico Reduz tnus Beta-adrenrgico
associada administrao de atropina Broncospasmo extremamente reduzido. Evidncia da importncia desta via neural.
No homem tais efeito no so to evidentes. Indica outra via neural relacionada s
Analisar a histria clnica do paciente; Identificar os fatores desencadeantes ou agravantes dos sintomas, como: alrgenos , irritantes (Fumaa de cigarro, poluio), alteraes emocionais. Teste cutneo; Exames de sangue e radiolgicos complementares; Espirometria
Espirometria:
Asma
Agonistas dos receptores Adrenrgicos Atuam sobre os efeitos da Contrao da musculatura lisa.
Inibe BetaAgonista liberao de Antagonista Anti- da Antagonistas Ac mediadores adrenrgico e Muscarnico via dos IgE Teofilina leucotrienos e Antihistamnicos
Interferir na Inflamao:
No h inervao simptica significativa para o msculo liso das vias areas, mas existem receptores adrenrgicos.
Inibem a liberao dos mediadores broncoconstritoras pelos Na inibiao dos mediadores e citocinas, aumenta AMPc mastcitos
APAGAR ISSO
Epinefrina Efedrina
SALBUTAMOL
Epinefrina :
Broncodilatador de ao
Ao mxima = rpida 15min persiste de 60 a 90min.
Estimula Beta 2.
Isoproterenol:
Potente broncodilatador (ao mxima em 5
minutos)
No Reino unido observou-se o aumento da taxa de
grandes efeitos
colaterais.
Pouco utilizado na clnica.
So os mais usados para a asma Ao prolongada (3 4 horas) Administrao: inalatria ou oral Frmacos: - salbutamol
lipossolubilidade).
Aumenta Vd
Ancorage m
Efeitos txicos:
Estudos:
Mortalidade da asma em virtude da utilizao regular de beta agonistas de ao prolongada (tratamento com doses macias e variao gentica);
Mculo liso resistente; Mast e Linf Perda da ao broncoprotetorarpida poucotratamento em eficaz na infla. / Agonista + corticost. APAGAR ISSO
aumentou com:
Demonstrao da importncia do vago no
Uso clnico :
Administrao por via inalatria Brometo de Ipratrpio
( Para apagar: administraao via endovenoda possivel pois as doses para produzir a broncodilaao so menores que aquelas necessarias para produzir eveitos adversos com da frequencia cardiaca. (bloqueio de M2) ) Ipratrpio : pode ser administrado em altas doses pela inalao Mal absorvido para circulao Menos eficaz que B agonista, porm associao com salbutamol acentua efeito broncodilatador . Muito valioso para pacientes que no toleram B agonista inalatrio
Ipratrpio
ao mais longa
- Absorvido por inalao: dose nica de 18
Obstrutiv a Crnica.
- Seletividade para M1 e M3
Teofilina, encontrada em chs; Cafena, encontrada, principalmente, no caf; Teobromina, encontrada em chocolates.
Teofilina
Mecanismo de ao: Inibe a ao da fosfodiesterase que hidrolisa AMPc (PDE 3 e 4) e GMPc (PDE 5). Relaxa a musculatura lisa atividade imune e inflamatria Inibio dos receptores de adenosina (para apagar: contrao de musc liso isolado liberao de histamina pelo mastcito)
>20mg/l (alguns
Convulso Arritmia
>40mg/l
Vantagens
-minusiosa determinaao dos niveis sanguineos -overdose acidental ou voluntria pode levar a morte. OBS: Esto em desenvolvimento frmacos mais seletivos: Raflumilase Cilomilase
broncospasmo.
Eficaz na profilaxia antes de exerccios e
exposio inevitvel
Anticorpo monoclonal Anti - IgE Inibe a ligao da IgE aos mastcitos (se liga poro
Fc da IgE);
Inibe a sntese de IgE pelos linfcitos B; Reduz frequncia e gravidade de broncospasmos; Reduz necessidade de corticosterides.
O ato simblico: Um
Minas Gerais:
Implementao de
mdicos como usar leis, portarias e regulamentaes em prol de quem sofre com esta
GUYTON, A.C.; HALL, J.E. Tratado de Fisiologia Mdica. 11 ed. Rio de Janeiro, Elsevier Ed., 2006. GOODMAN& GILMAN. As Bases Farmacolgicas da Teraputica. 2006; Basic & Clinical Pharmacology.;Katzung, B.G. 9th Edition. McGraw-Hill. IMUNOLOGIA BASICA , 2007 . Abbas, Abul K. / Lichtman, Andrew H. Elsevier. RANG, H.P.; DALE, M.M.Farmacologia.4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001, 703p. cap. 1 a 5 www.asmabronquica.com.br www.osistemarespiratrio.blogspot.com