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Las amgdalas adenoides que forman parte del anillo de Waldeyer constituyen una defensa frente a diferentes agentes. Generalmente en los nios se encuentra aumentada de tamao sin que esto implique patologa alcanzando su tamao mximo de 4 a 10 aos.
VIRAL
BACTERIANA
Exposicin a contaminacin/humo tabaco Otoo-Invierno Guarderas Nios <3 = Viral Nios >3 = Bacteriana
Etiologa
Virus Adenovirus* Rinovirus Coronavirus VSR VHS Parainfluenza 1-4 Influenza A,B Coxsackievirus A9, B-5 Virus ECHO Enterovirus Epstein-Barr CMV VIH Bacterias Streptococcus pyogenes* GpoA Streptococcus GpoC-G Lancefield Corynebacterium Haemophilus influenzae Anaerobios Legionella pneumophila Yersinia enterocolitica Neisseria gonorrheae Neisseria meningitidis Treponema pallidum Chlamydia Mycoplasma Hongos Candida
Colonizacin de patgeno: unin a receptor especfico en tejido linfoide Diseminacin por ganglios linfticos regionales Viremia/ Bacteriemia Respuesta inflamatoria Sintomas
Lactantes Irritable Fiebre Secrecin nasal serosa Narinas escoriadas Buena respuesta a penicilina
Preescolar Fiebre Vmito Dolor abdominal Habla nasal Halitosis Secrecin mucoide Faringe enrojecida Dolor al abrir la boca Ganglios cervicales anteriores dolorosos Otitis media comn
Escolar Fiebre 90% Cefalea 50% Faringe enrojecida Lengua roja con papilas hipertrficas Paladar blando enrojecido Odinofagia
De origen viral
Orofarnge enrojecida Vesculas en pilares anteriores y paladar blando. Pequeos ndulos rojizos No hay ulceraciones Dolor orofarngeo espontneo odinofagia Saliveo, halitosis Adenopatias cervicales Rechazo a los alimentos
De origen bacteriano
Cuadro anterior Presencia de Exudados
Anamnesis y clnica
25-30% Estreptoccicas
>6
<6
Faringitis
INFLAMACIN DE LA FARINGE Y DEL TEJIDO LINFOIDEO SUBYACENTE (AMGDALAS PALATINAS Y GANGLIOS LINFTICOS)
Etiologa
VRICA (65-80 %)
Rinovirus, coronavirus, adenovirus, enterovirus, HSV, CMV, EBV, influenza, parainfluenza.
BACTERIANA (15-20 %)
Estreptococo B-hemoltico (Streptococcus pyogenes)
Mycoplasma pneumoniae Haemophilus influenzae Streptococcus pneumoniae Neisseria meningitidis Arcanobacterium haemoliticum
FARINGITIS VRICA
Comienzo gradual. Duracin 3-6 das Faringodinia Tos irritativa Fiebre Afectacin de otras mucosas Diarrea Hiperemia farngea variable Tratamiento sintomtico
FARINGITIS VRICA
ADENOVIRUS
Faringitis exudativa en < 2 aos (a veces exantema y manifestaciones digestivas) Fiebre faringoconjuntival epidmica
COXSACKIE
Herpangina (vesculas) Fiebre faringonodular Sndrome boca-mano-pie
EBV
Exudado en grandes placas Adenopatas. Esplenomegalia Exantema morbiliforme
FARINGITIS ESTREPTOCCICA
Nio > 3aos
Inicio brusco Fiebre alta (39-40 C) Dolor abdominal. Vmitos Cefalea Hiperemia farngea Exudado en criptas Petequias en velo paladar Adenopatas Exantema escarlatiniforme
Nio< 3 aos
Sintomatologa inespecfica Comienzo gradual Nasofaringitis Hiperemia farngea Imptigo nasal
FARINGITIS ESTREPTOCCICA
Complicaciones
SUPURATIVAS
Absceso periamigdalino Absceso retrofarngeo Adenitis cervical
NO SUPURATIVAS
Escarlatina Fiebre reumtica Glomerulonefritis postestreptoccica
Diagnstico
Datos clnicos Deteccin rpida del antgeno de estreptococo
Sensibilidad : 85 % Especificidad: 95 %
Tratamiento
Primera eleccin: Penicilina. Fenoximetilpenicilina: Penicilina V. 10 das
250 mg/12h (<20 Kg) 500mg/12h (>20 Kg)
GRACIAS