Historia Clinica Electrónica

Alumna:
* Purizaca Vásquez Lizeth
 ¿Qué es?
Una historia clínica
electrónica es donde la
información y los
documentos se encuentran
en soporte informático y
por tanto pueden ser
consultados, procesados,
transmitidos y presentados
utilizando las tecnologías
de la información y las
comunicaciones
 Características
1. Comprensibilidad. La información contenida en la
historia debe ser comprensible para cualquier usuario
que esté autorizado para acceder a esos datos.
2. Accesibilidad. La información debe ser accesible desde
cualquier punto, para ello es necesario comunicar todos
los puntos entre sí y crear mecanismos de control.
3. Seguridad. La información debe estar protegida a fin de
asegurar la confidencialidad, privacidad e integridad de
los datos, así como garantizar su conservación y
reproducción futura.
Punto a comparar Historia clínica informática Historia clínica manuscrita

Disponibilidad Siempre disponible en todo momento y Disponible en un solo lugar físico y a veces
varios lugares simultáneamente. extraviada.

Contenido Siempre completa. A veces fragmentada para atender las

necesidades de varios usuarios.

Tipografía Siempre legible. Algunas veces ilegible.

Firma Siempre firmada. A veces sin firma.
Datación Siempre con fecha y hora. A veces sin fecha y hora.
Continuidad Los hechos y actos son expuestos Es posible modificar la continuación temporal
cronológicamente. de los sucesos.

Calidad de la Potenciales tratamientos redundantes Incompleta y a la vez plagada de información

información reducidos. duplicada e innecesaria.

Ingreso de datos Es estandarizado. Varía según la necesidad de cada servicio.

Almacenamiento Es más económico el soporte físico y su Es más costoso y ocupa un mayor espacio
reproducción. Además ocupa un físico.
espacio reducido.

Errores Por los motivos antes expuestos, suelen ser Por los motivos antes expuestos, suelen ser
menor la cantidad de errores. mayor la cantidad de errores.
Ventajas

Los beneficios de la historia electrónica son, entre

otros, la comodidad y confianza para los
pacientes, la facilidad para la integración y
continuidad de la asistencia,la mejora de la
eficiencia y de la calidad, y el soporte para el
análisis de la actividad clínica, la epidemiología y
la docencia e investigación.
Mención especial debe hacerse a la mejora de la
accesibilidad, la posible concurrencia en el acceso
y modificación de la historia, y las ventajas para la
seguridad y confidencialidad.
EJEMPLO