Actitud médica frente

al diagnóstico del
paciente
Psicología médica – Seminario

• Fernández Paz Poll

• Mego Ramírez
Fiorela
• Peña Tequén Karla
• Vargas Silva Ruitor
Diagnóstico
médico
 En medicina, el diagnóstico es el procedimiento por el cual
se identifica una enfermedad, entidad nosológica, síndrome,
o cualquier condición de salud-enfermedad (el "estado de
salud" también se diagnostica).

 En clínica, el diagnóstico se enmarca dentro de la evaluación

psicológica, y supone el reconocimiento de una enfermedad
o un trastorno a partir de la observación de sus signos y
síntomas.

 En términos de la práctica médica, el diagnóstico es un

juicio clínico sobre el estado psicofísico de una persona;
representa una manifestación en respuesta a una demanda
para determinar tal estado.
 La actitud médica frente al
diagnóstico del paciente
terminal
 El abordaje del paciente terminal y de su familia es
una parte inevitable de la práctica médica y por ello
debemos estar preparados para dar respuesta a estas
necesidades.

 Tenemos que entrenarnos en técnicas de

comunicación que nos permitan entablar una sincera
y honesta relación médico-paciente-familia
acompañadas, por supuesto, de algunas actitudes y
habilidades especiales frente al proceso.
Paciente terminal

 La enfermedad terminal es
aquella que no responde a
ningún tratamiento
específico y que evoluciona
de forma irremediable hacia
la muerte en un período
corto de tiempo. Desde el
mismo momento que se
tiene conocimiento del
pronóstico y según el
proceso va evolucionando,
se produce un gran
sufrimiento en el paciente,
en la familia y en todo el
equipo sanitario.
Comunicación médico –
paciente
 Razones personales, profesionales y sociales hacen
que comunicar una enfermedad terminal pueda ser
difícil.

 Existen varias prácticas y etapas que pueden ser

utilizadas como guías, cuando damos malas noticias,
pero aunque puedan ser de gran ayuda no existe un
consenso claro al respecto, y casi siempre es un tema
de juicio clínico y experiencia profesional en continua
revisión.

 De todas maneras, podemos seguir unas premisas

básicas para trasmitir las malas noticias al paciente y
a su familia:
Comunicación médico –
paciente
 La comunicación debe ser clara, directa y en un
ambiente donde se respire la mayor serenidad
posible.

 Valorar previamente, según el conocimiento que se

tenga del paciente y su familia, la conveniencia de
informar primeramente al paciente, a la familia o a
ambos a la vez.

 Mantener un contacto visual con el paciente y la

familia que infunda confianza y calidez en todo
momento y que permita la expresión sincera de
emociones y sentimientos. Ello nos permitirá también
seguir las "pistas" que podremos captar a través de
señales mínimas, indicando si nos siguen, si asimilan,
si prefieren detenerse, etc.
 Mostrarse sincero, claro y directo, empleando un
lenguaje sencillo, libre de tecnicismos.

 Facilitar la información de forma lenta, pausada,

siguiendo el criterio de la verdad soportable y
respetando el ritmo de asimilación del paciente y de la
familia.

 Infundir esperanzas realistas.

 Programar nuevas visitas para dar tiempo a asimilar la

información recibida y a preguntar las dudas que
puedan surgirles al respecto, así como para facilitar
un espacio donde hablar de sus emociones y
sentimientos.
Consideraciones básicas para comunicar
el diagnóstico de enfermedad terminal
(Lloyd)

1. Prepararse de forma personal.

2. Establecer un marco físico adecuado.
3. Hablar con el paciente y responder a sus preocupaciones:

 Empatizar.
 Comenzar con lo que el paciente o familiar ya sabe o
comprende.
 Averiguar lo que quieren saber.
 Escuchar de forma activa y aportar información.
 Identificar los recursos que el paciente posee para afrontar
situaciones.
 Infundir esperanzas realistas.
4. Preparar el plan de seguimiento o derivación.

 La comunicación de la situación terminal en la que se

encuentra el paciente provoca el inicio de una crisis
en la familia, en la que las dinámicas y los conflictos
no resueltos se recrudecen y las personas allegadas
intentan buscar a toda costa una solución a los
problemas o sentimientos con ese ser querido.
La actitud médica frente al
diagnóstico del paciente : VIH -
SIDA
 El médico se enfrenta a un dilema llegado el momento
de comunicar el diagnóstico ya que esta información,
involucra a quienes pudieron haber adquirido la
infección a partir de nuestro paciente y quienes
deberán, en función del diagnóstico, tomar las
medidas de profilaxis para la convivencia, esto implica
un tipo de información que debe ser compartida y el
médico se encuentra confrontado entre la
responsabilidad como médico y la responsabilidad
como persona, sin dejar de pensar en nuestro
juramento sobre el "Secreto Médico".
El Paciente Frente a la
Enfermedad
 Ante el diagnóstico de seropositividad la primera
reacción de la persona afectada es generalmente
registrada con una fuerte carga emocional, por la
percepción del miedo a la muerte, tras un curso
doloroso por la enfermedad.

 Suele añadirse preocupaciones en torno a la pérdida

del afecto por parte de familiares y amigos, pensando
que será una carga pesada, pasando incluso por el
miedo a la alteración de su aspecto externo.

 Las posibilidades son infinitas en este punto crítico

donde el paciente es notificado, la habilidad
profesional está basada en una buena relación
médico-paciente y sus principios éticos.
1.-¿Conoce la ley del consentimiento informado?

SI 9
NO 0
REGULAR 6
TOTAL 15

40%
SI
NO

60% REGULAR

0%
 2.-Cree usted que el médico puede ocultar la
información si sospecha que ésta puede
causar algún mal al paciente después de
un diagnostico desfavorable
esta de acuerdo 3
no esta de
acuerdo 12
total 15

20%

esta de acuerdo
no esta de acuerdo

80%
3.-¿Tiene usted en cuenta la opinión y
los intereses de los pacientes a la
hora de administrar un tratamiento?
siempre 10
en
nunca
ocasione 0
s 5
total 15

33%
siempre
nunca
en ocasiones
0% 67%
 4.-¿Cree usted que la información que le da a
sus pacientes sobre su diagnostico es
clara y suficiente?
SI 15
NO 0
NO SABE 0
TOTAL 15

SI
NO
NO SABE
 5.-Cree que los familiares deben recibir la
misma o más información que un
paciente cuyas capacidades de
entendimiento sean normales
SI 1
NO 10
EN OCASIONES 4
TOTAL 15

7%
27%
SI
NO
EN OCASIONES
66%
 
6.-Usted cree que ante un diagnostico de una
enfermedad incurable los familiares deberían ser los

primeros en enterarse

SI 4
NO 11
TOTAL 15

13%

SI
NO
50% TOTAL
37%
7.-Qué tiene usted más en cuenta actualmente en el
momento de informar sobre el diagnostico a sus
pacientes
ESTADO DE ANIMO DEL PACIENTE 5
COMPAÑÍA DEL PACIENTE 0
AMBAS 7
NINGUNA 3
TOTAL 15

ESTADO DE ANIMO
20% DEL PACIENTE
33% COMPAÑÍA DEL
PACIENTE
AMBAS
0%
47% NINGUNA
 8. Ante una actitud de rechazo por parte del paciente
frente a su diagnostico cual es su posición
TRATAR DE CONSOLARLO 0
EXPLICARLE SU TRATAMIENTO 9
DECIRLE LAS POSIBLES SOLUCIONES 5
PEDIRLE AYUDA A SUS FAMILIARES 1
TOTAL 15

TRATAR DE
CONSOLARLO

7% 0%
EXPLICARLE SU
TRATAMIENTO
33%

DECIRLE LAS
60% POSIBLES
SOLUCIONES
PEDIRLE AYUDA A
SUS FAMILIARES
CONCLUSIONES
 Con respecto a la primera pregunta vemos
que la mayoría de los médicos tienen
conocimientos sobre el consentimiento
informado.
 Con respecto a la segunda pregunta los
médicos médicos no ocultan la información a
los pacientes, sino que buscan la mejor
manera de decírselo.
 En la tercera pregunta vemos que los
médicos tienen en cuenta en la mayoría de
los casos las opiniones y necesidades de los
pacientes para aplicarles el tratamiento.
 En la cuarta pregunta vemos que los los
médicos dan una información clara y
CONCLUSIONES
 Con respecto a las preguntas 5, 6 y 7 los
médicos opinan que los pacientes con estado
mental normal deben ser los primeros en
enterarse sobre su enfermedad y que sus
familiares deben enterarse luego ya sea por
el mismo paciente o por el medico y para
informar al paciente sobre su enfermedad
muchos toman en cuenta su estado de animo
y/o compañía para ver la forma adecuado de
decírselo.
 Con respecto a la ultima pregunta cuando un
paciente rechaza su tratamiento el medico
busca la manera de quedar en algún acuerdo
con el paciente.