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D =
PSICO HABILIDADES DE GRUPOS DE
SOCIAL AFRONTAMIENTO + AUTOESTIMA
+ APOYO
ESTRESORES
PERSPECTIVA ECOLÓCICA + FACTORES DE RIESGO EN EL AMBIENTE
D =
PSICO PRÁCTICAS
FUENTES PARTICIPACIÓN
SOCIAL DE
SOCIALIZACIÓN
+ DE APOYO + SOCIAL
ESTUDIO DE LA DISTRIBUCIÓN
DURKHEIM ANOMIA, INDRUSTALIZACIÓN
DE LA S PATOLOGIAS EN LA
1897 Y SUICIDIO
POBLACIÓN
INDUSTRIALIZACIÓN/
ESCUELA DE CHICAGO DESORGANIZACIÓN:
1926 ZONAS DE TRANSICIÓN
FACTORES ECOLÓGICO
FARISH Y DUNHAM AMBIENTALES:
1940 ESQUIZOFRENIA
Los estudios epidemiológicos
contribuyeron con una gran
afluencia de datos, conceptos,
teorías y modelos a la
comprensión de la influencia
de los factores sociales en el
bienestar psicológico de las
personas
ESTRÉS
DESEQUILIBRIO
DEMANDA PERCEPCIÓN
PERCIBIDA INDIVIDUAL
E ESTUDIOS DE HINKLE Y
FACTORES AMBIENTALES
WOLFF(1957) Y
S FRENCH Y KAHN(1962
ESTRES
T ENFERMEDAD
R HOLMES Y RAHE(1967)
DESARROLLO DE ESCALAS
E DE MEDICIÓN AMBIENTAL
S
LAZARUS (1966):HIPÓTE
1.VALORACIÓN PRIMARIA:El EVENTO
SIS DE LA VALORACIÓN.
COMO : AMENAZA, DESAFIO, DAÑO
El PAPEL DE LOS RE-
O PÉRDIDA
CURSOS .
2.VALORACIÓN SECUNDARIA:
BALANCE DE LOS RECURSOS
LA INMIGRACIÓN ES
UNA INTENSA
FUENTE DE ESTRÉS
EL PROCESO DE INTEGRACIÓN
FACTORES EL LUGAR DE DESTINO
DE TENSIÓN EL VIAJE EL ORIGEN/SU
Y TIERRA
LA INCORPORACIÓN
ESTRÉS.
DE LA FAMILIA
TRÁNSITOS Y RECURSOS
LA ACULTURACION
•Conjunto de cambios culturales resultante de los contactos
Proceso
continuos mediante
y directos entre el
dos cual
gruposindividuos y grupos
culturales independientes
con diferente cultura entran en contacto y se
con diferente
•Proceso cultura entran en contacto y se
mediante el que individuos y grupos con diferente cultura
influyen
entran mutuamente
en contacto y se influencian mutuamente
ACULTURACIÓN PSICOLÓGICA
SI NO
SI INTEGRACIÓN ASIMILACIÓN
SE CONSIDERA POSITIVO
ESTABLECER CONTACTO Y
PARTICIPACIÓN CON LOS
GRUPOS DE LA NUEVA
CULTURA
SEPARACIÓN/ MARGINACIÓN/
NO SEGREGACIÓN DESCULTURACIÓN
Estrés por
choque cultural
Tensión por la alerta Sentimiento de
continua para la impotencia para
adaptación manejo del entorno
ESTRUCTURA DE LA ACULTURACIÓN
RELACIONES SOCIALES
REDES SOCIALES
INTEGRACIÓN SOCIAL
•DOMINIO
•SENTIDO VITAL •CONTROL SOCIAL
HABILI
DADES •CONTROL
•PRESIÓN SOCIAL
•MOTIVACIÓN
•AUTOCUIDADO •MODELOS
CULTURA, COPING Y APOYO
CULTURA
ESTRÉS AJUSTE
Liant y Bogat,1994
APOYO SOCIAL
ESTRÉS SALUD
FUNCIONES DEL APOYO SOCIAL MIGRATORIO
Ayudan a satisfacer
necesidades Potencian la capacidad
de adaptación al
Emocionales, instrumentales, entorno
física/materiales Reinterpretar la nueva
cultura
Potencian la
participación social Marco de referencia
para evaluar la
Grupal, organizacional, realidad
comunitaria
Procesos de
comparación y
cognición social
Participa en la Integración Social
Favorece efectos eventos
Identidad y rol social positivos.
Percepción de pertenencia Amortigua efectos eventos
negativos
Favorece el acceso a
los recursos sociales
PROGRAMAS DE SALUD COMUNITARIA
1. DUNHAM (1939). CIUDAD DE CHICAGO. REINTEGRACIÓN DEL
PACIENTE PSIQUIATRICO EN LA COMUNIDAD. EL PAPEL DE LA
COMUNIDAD. APOYO INFORMAL
“Un amigo es
“Es amigo mío
aquel que
adivina siempre aquel que me
cuándo se tiene socorre, no el que
necesidad de él” me
(Renard)
compadece”(Fuller)
RECURSOS B
SOCIAL
ESTRESORES
I
E
RECURSOS N
B PSICOLÓGICO E
ESTRESORES
S
T
RECURSOS
FISIOLÓGICO A
ESTRESORES R
MODELO DE LIN Y ENSEL DE BIENESTAR (1989)
AMBIENTE FUERZAS RESULTADO
APOYOSOCIAL
B
SOCIAL
EXPERIENCIAS
I
ESTRESANTES E
AUTOESTIMA N
PSICOLÓGICO E
B DEPRESIÓN
S
T
CONDUCTAS DE SALUD
FISIOLÓGICO A
ESTATUS DE SALUD R
MODELO DE LIN Y ENSEL DE BIENESTAR (1989)
EVALUEMOS EL APOYO
CUESTIONARIO DE APOYO SOCIAL PERCIBIDO:
Guía para la aplicación, interpretación y codificación
Autores: Musitu, Gracia y Herrero
Características del cuestionario
Nº de items: 9
Fiabilidad: Coeficiente alpha de Cronbach: .991
Validez: Demuestra validez discriminante (por ejemplo, discrimina las puntuaciones entre personas mayores de 64 años que
viven en su hogar y aquellas personas mayores de 64 que viven en una residencia para la tercera edad)
Población a la que va dirigido: Población adulta, todas las edades
Tiempo aproximado de aplicación: 10-15 minutos
Codificación
Red de apoyo: Número de relaciones que indica la persona (su cáculo es necesario para hallar las puntuaciones en los
distintos tipo de apoyo funcional)
Apoyo Emocional: Se suman las respuestas de la primera y segunda columnas.
Consejo: Se suman las respuestas de la tercera y cuarta columnas.
Apoyo Instrumental: Se suman las respuestas de la quinta y sexta columnas.
Apoyo Funcional Total: (Apoyo Emocional + Consejo + Apoyo Instrumental)/3
Reciprocidad Emocional: Se suma la séptima columna.
Reciprocidad Consejo: Se suma la octava columna.
Reciprocidad Apoyo Instrumental: Se suma la novena columna.
Reciprocidad Total: (Reciprocidad Emocional + Reciprocidad Consejo + Reciprocidad Instrumental)/3
Apoyo Social Percibido Total: (Apoyo Funcional Total + Reciprocidad total)/2
Observaciones
Este cuestionario está indicado especialmente para conocer de forma detallada el tipo de relaciones de apoyo y la calidad de
las mismas
Por su naturaleza, se puede adaptar a una entrevista individual
Se ha observado (por ejemplo, en personas mayores que viven en residencias) que genera en quien responde sentimientos
positivos puesto que la persona recuerda aquellas personas que son importantes en su vida
Especialmente indicado
. CUESTIONARIO DE APOYO SOCIAL COMUNITARIO:
Guía para la aplicación, interpretación y codificación
Autores: Gracia, Musitu y Herrero
Características del cuestionario
Nº de items: 25
Fiabilidad: Coeficiente alpha de Cronbach: Escala 1: .879; Escala 2: .856; Escala 3: .845
Validez: Demuestra validez discriminante (por ejemplo, discrimina las puntuaciones entre personas mayores de 64 años que
viven en su hogar y aquellas personas mayores de 64 que viven en una residencia para la tercera edad)
Población a la que va dirigido: Población adulta, todas las edades
Tiempo aproximado de aplicación: 6-9 minutos
Codificación
Integración Comunitaria (Escala 1): (ítem2+ítem3+ítem5)+12-(ítem1+ítem4)
Participación Comunitaria (Escala1): (ítem6+ítem7+ítem8+ítem10+) + 12-(ítem9+ítem11)
Apoyo Social en los Sistemas Informales (Escala 2): (ítem12+ítem14+ítem17+ítem18+ítem19+ítem20)+24-
(ítem13+ítem15+ítem16+ítem21).
Apoyo Social en los Sistemas Formales (Escala 3): = ítem22+ítem24+ítem25+6-(ítem23).
Observaciones
La Escala 1 proporciona un buen indicador para conocer hasta qué punto los individuos están satisfechos con el tipo de
participación en las actividades de la comunidad.
Las puntuaciones elevadas en Integración y Participación (Escala 1), correlacionan de forma negativa con la presencia de
depresión y de forma positiva con una elevada autoestima.
La Escala 2 proporciona información relevante sobre la percepción, en términos de apoyo social, que la persona mantiene
con respecto a los recursos informales de la comunidad.
Para responder correctamente a la Escala 2 es importante que quien contesta comprenda todo el conjunto de organizaciones
y agrupaciones que están incluidas.
La Escala 3 proporciona información relevante sobre la percepción, en términos de apoyo social, que la persona mantiene
con respecto a los recursos formales de apoyo de la comunidad.
Las puntuaciones en la Escala 3 están muy relacionadas con la experiencia de la persona en este tipo de organizaciones de
ayuda. Las personas de la tercera edad, por lo general, confían más en este tipo de servicios que el resto de la población.
EVALUEMOS LA SOLEDAD
SOLEDAD: Deseo no conseguido de mantener una relación o relaciones
interpersonales estrechas. “Es una discrepancia subjetiva entre los niveles de
contacto social deseados y los obtenidos”.
El instrumento es el de la soledad:“UCLA Loneliness Scale”
Correlaciona con: Autoestima, depresión, ansiedad como estado y
como rasgo, hostilidad, ansiedad social(-), calidad de vida subjetiva(-),
evitación social(-)
I II III IV V VI
NIÑEZ
ADECUADA
ADAPTACION
- Integración social
- Rendimiento aca-
Autoestima démico aceptable
INMIGRANTE:NIÑO,JOVEN, ADULTO
- Satisfacción con el
contexto escolar
R
ESTRESORES
E
C
I II U
RS Afrontamiento PROBLEMAS
OS ADAPTACIÓN Y
III IV AJUSTE
- Conductas
delictivas y/o
violentas
FAMILIA - Consumo de
Apoyo sustancias tóxicas
- Absentismo y
CENTRO EDUCATIVO/TRABAJO
abandono escolar
- Sintomatología
depresiva y ansiosa
C OMUNIDAD
FIN DE VIDA
IMPLICACIONES PARA LA INTERVENCIÓN COMUNITARIA
••No No
Lasseson económicamente
alienta
personasla dependencia
involucradas al costosos.
contrario
en que
con
•grupos
Sonel modelo tradicional
altamente de servicios
responsivos yuna
de autoayuda
profesionales (quien recibe ayuda
poseen
accesibles.
gran energía
proporciona a suyvezentusiasmo,
ayuda). en parte
••porque
Noseson
No distantes,
la necesidad
enfatiza un modeloburocratizados
el problemaoes
opatológico.
excesivamente
Proporcionando
el suyo. regulados.
ayuda se potencia los
aspectos
•El tipo positivos,
de el sentido
servicio se de controlay el
expande
Uno de los más
poder de las personas.
importantes poderes
medida
curativos
•Los gruposque
es aumentan
el apoyo los
humano, tipos
de autoayuda pueden formarse yde
este
necesidades
apoyo esdeproporcionado
alrededor cualquier
. tipo de en grandes
problema .
--La
En posibilidad
este sentido,dealasumir
situar elunprotagonismo
mayor control
sobre la propia
del propio vida
cambio enmediante
la persona,la las
incorporación
intervenciones en
queunincorporan
proceso deelayuda
apoyo
mutua, en lugar delos
social, promueven transferir la de
sentimientos
responsabilidad del cambio a profesionales
autoconfianza y competencia, y al estimularu
otros servicios
actividades queinstitucionales, confieren ay la
implican la colaboración
estas
ayudaestrategias de intervención
mutua, favorecen la acciónuncolectiva
especial
atractivo para así
(promoviendo los los
potenciales beneficiarios
sentimientos de
(la crecienteypopularidad
solidaridad de pertenencia de los grupos de
a una
ayuda mutua es un ejemplo de ello).
comunidad).
EL APOYO SOCIAL COMO ESTRATEGIA DE
INTERVENCIÓN: ATRACTIVOS PARA EL
PROFESIONAL
•Para--Las
el características
profesional, el disposicionales
interés de la intervención
En este sentido, son las en el
Numerosos problemas
socialimplicadas
(dirigida a laenalteración
los procesosde la de
estructura,
ámbito
composición y/ode
intervenciones la salud
sociales
intercambios mental
de tienen
(diseñadas
apoyo de la red
afrontamiento, tales como
socialcon
su
de lael objetivo
origen
persona, eno lade
incluso enriquecer
pérdida,
de sus
características de la personalidad y
el
ausencia
normas acerca
de la entorno
búsqueda de social
ayuda) de la
en persona),
oposición a lamás
o disfunción
respuestas
intervención centrada
de
cognitivas
en la
relaciones
son
persona,
menos
tiene un
que las intervenciones
sociales
susceptibles (por
al ejemplo,
cambio quebasadas
el
los en la
divorcio,
recursos
mayor potencial ecológico y un mayor impacto
persona,
del entorno las que
para ofrecen
resistir al un mayor
estrés.
la pérdida del trabajo o la
preventivo, puesto que crea una comunidad
potencial
personal para este
más responsiva tipo decapaz
y duradera estresores
de
jubilación).
y desequilibrios.
proporcionar beneficios a largo plazo.
PROBLEMAS DE ADAPTACIÓN A LA VIDA
COMUNITARIA
-Escasa
Relación
--Problemas de tareas
debidos
iniciativa,
Involucrar a miembrospococotidianas
de ala la
sociables,
comunidad
interesados
(higiene en
carenciapersonal,
depresión, la
hábitosplanificación
vestido).
o inadecuación y provisión
maladaptativos,de
de servicios.
-Seguimiento
síntomas
-Proteger psicóticos.
servicios los(faltadelderégimen
derechos camas
del paciente,detanto
-medicación
Alta
en el vulnerabilidad
hospitalarias, prescrito.alcomo
estrés,
tratamiento
entorno hospitalario en la
escasas posibilidades
comunidad.
-Mantenimiento
inadecuado en del de
centroshogar o de
Proporcionar servicios
afrontamiento, de seguimiento
extremadamente para
un
asegurartrabajo
comunitarios
la continuaremunerado.
de atención,
disponibilidad de formas
dependientes, dificultades en sus
-Manejo
apropiadas
prisión, de asuntos
de asistenc
vida económicos.
en la calle).
relaciones interpersonales.
PREGUNTA
¿Cual es el sentido de los
programas comunitarios de apoyo?
Dinámica: Individual y en gran grupo
PROGRAMAS COMUNITARIOS DE APOYO
---Proporcionar
Identificar
Proporcionartantoservicios
la población
cuidados para
hospitalizada
estabilizar como la
situaciones residente
de saluden la
crisis en
médicos
comunidad,
y servicios
y ofrecer
de
los servicios
un entorno lo menor restrictivo
mental.
apropiados.
posible.
--Asistir
Proporcionar apoyo
en el proceso de a
-incorporación
Proporcionara servicios
los programasde apoyo
familiares, amistades y otros
de una duración
(evaluación indefinida
individual, (por
planificación
miembros
ejemplo, de la
vivienda, comunidad
oportunidades
de servicios, vinculación con los
involucrados
laborales, en el cuidado
actividades recreativas,
servicios requeridos). del
paciente.
etc.).
REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL DE PERSONAS CON
ENFERMEDADES MENTALES CRÓNICAS
••Necesidad
Cronicidad:
Rehabilitación
Síntomas deA la evolución
programas
negativos: natural
de
psicosocial:
Permanecen de la
ElEny
Gravedad del trastorno:
Control
rehabilitación
acronificantes
veces
conjunto farmacológico
dolencia se suman
aumentan
de todas
como factores
psicosocial como
síntomas
las como
actividades de
formas
términos eldel deterioro
deterioro
de intervención para modificar y producido delpor
“síntomas
la
el apatía,
tendentes
tratamientoa la positivos”:
desmotivación,
maximización
(internamiento de
funcionamiento
prevenir la cronicidad yautónomo,
aislamiento
prolongado, social,
terapias
los síntomas
dificultad
agresivas), la en
delirios,
las
de
oportunidades
negativos
su red
incomprensión
alucinaciones,
discapacitantes:
social,
del individuo,
No es
aislamiento
y handicap social que
establecer
para su
suficiente y mantener
recuperación
elelinternamiento, relaciones
y ella
desorganización.
perpetúan
y segregación
sociales,
tratamiento
aislamiento
deterioro
ambulatorio,de y conducen
comunitaria.
habilidades
el
a la
seguimiento y
minimización
regresión. de los efectos
hábitos,
clínico y losconductas regresivas.
ingresos breves en
discapacitantes de la cronicidad.
hospitales generales.
PROGRAMAS DE REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL:
REQUISITOS BÁSICOS
•Los
Rehabilitación:
El
•Estostrabajo
módulos yElactividades
conjunto
deben de
de rehabilitación
debe
programas realizarse y debe
en el
estrategias
tratar de
encaminarse
proceso de tendentes
incluira la la a facilitar
capacitación
transformación
rehabilitación
conceder una importancia que
deben y
la persona
reinserción
efectivaaen
realizarse conlos discapacidades
laboral
sutres dada la
ámbitos sique
básica laenred mayoría
social, de la es
que
pueda integrarse
importancia que en su entorno
tiene el del
trabajo
forman parte
posible
forman en vital
espacios
parte de la persona:
la familia, sus
modo
en más normalizado
nuestra cultura como posible, y
el individual, yelen
normalizados,
asociaciones familiar y el y
connivencia
grupos de
que el contextodefamiliar
acrecentador y social
la autoestima,
comunitario
convivencia
autoayuda,
próximo garantice
valorador con
.su el resto
comunidad
social ysu de ylos
reinserción.
creador de su
ciudadanos.
entorno social.económica.
autosuficiencia
PROYECTO ALBANTA: DESTINATARIOS
El
La paciente:
•Lafamilia: diagnosticado
del paciente de psicosis,
que,y
comunidad: que ignora
crónico o en vía de cronificación. Joven
equivocadamente,
segrega al paciente por
como
de 18 a 40 años, que reside en su la falta
de información
domicilio y cuya y recursos
incapacidad
ciudadano, no facilitándole la lo
psíquica,
condicionada
mantiene por la
aislado,pérdida de
satisfacción de sus
autonomía, hábitos y relaciones
hiperprotegido,
sociales y laborales hacen de él una
necesidades formativas y su
contribuyendo
persona cada vez más a su
dependiente y
acceso
una cargaalfamiliar
mundo laboral.
y social
progresiva invalidez social. .
PROYECTO ALBANTA: OBJETIVOS COMUNITARIOS
•••Conseguir
Posibilitar que
Facilitar a que
la
laelfamilia
familiapaciente
y a
de la
la con
que forma parte pueda
trastorno psicótico grave sea convivir y
relacionarse
comunidad lacon él sin que y los
información
una persona con plenos
signifique un conflicto, ni
derechos
medios para
deterioro humanos
que participen
contextual, sino que enpor
la
constitucionales
el contrario redundey legales
en una
consecución de su autonomía y en (Ley
satisfacción
General de ySanidad,
aumento 1986).
de la
la inserción
calidad social
de vida de del
sus paciente.
miembros.
PROYECTO ALBANTA: FASES
•••Fase
Fase
Fase I:II:
FaseIII:
IV: El
Se objetivo
Correspondegenérico
El objetivolagenérico
pretende inserción
consiste
se centra enenla rehabilitación
igualmente al objetivo
laboral de una parte
la de los
preparación
psicofísica
pacientes, alpara
menos pacientes
el 30%, con
que
profesional
de y capacitación
rehabilitación
importante
han deterioro
participado en el programa
sociolaboral:
psicosocial Dirigida
dirigida a a
funcional
mediante el
e incluso
trabajo
con una
protegido o la
pacientes
pacientes
pérdida que
totalconhan pasado
deterioro
de autonomía. por
formación de una empresa
las fases anteriores. social.
leve o moderado.
RECORRE CON FRECUENCIA
LA SENDA QUE CONDUCE A LA
CASA DE TU AMIGO NO SEA
QUE CUANDO LO NECESITES
DESCUBRAS QUE LA MALEZA
TE IMPIDE VER EL SENDERO
(Proverbio chino)