Glomerulonefritis

Campos Flores Helena Paulette Cuevas Campillo Axel Gudio Castelazo Manuel

Definicin
Elementos formes y macromolculas en orina Grados variables de IR Prdida de las funciones normales del glomrulo

EPIDEMIOLOGA
IRCT Diabetes 35 % Hipertensin arterial 30% Glomerulonefritis crnica 10% Nefropata obstructiva, infecciones, enfermedad renal poliqustica, otras 25%

Clasificacin
Por origen:
Primaria y secundaria

Por patogenicidad:
Disfuncin inmune y otras

Por extensin parenquimatosa:

Focal y difusa

Por extensin glomerular:

Segmentaria y global

Clasificacin
Histopatolgica:
Proliferativas, No proliferativas y Mixtas

Clnicopatolgica:
Inflamatorias con sedimento nefrtico No inflamatorias con sedimento nefrtico Mixtas

Clasificacin etiolgica
Enf. Inmunolgica Disproteinemias y paraproteinemias Neoplasia Alergia IgAs secundarias Enf. Infecciosas Hereditarias Farmacolgica

Etiologa
Inmunocomplejos Pauciinmunitaria Anti-MBG

Etiologa
GN proliferativa difusa: Inmunocomplejos; postinfecciosa, LES, PHS. GN semilunas: Inmunocomplejos, AntiMBG. GN proliferativa focal: Berger, PHS. GN proliferativa mesangial: Berger GN membrano proliferativa: Inmunocomplejos

 GN de cambios mnimos: Idioptica, nefritis por medicamentos, VIH GN membranosa: LES, AR, medicamentos, infecciosa. Metablico Hemodinmico

Post-infecciosa

1.- Lisis celular 2.- Estimulacion de la fagocitosis por opsonizacion. 3.- Atraccion de celulas fagociticas (quimotaxis) 4.- Contribucion a la respuesta inflamatoria y alergica 5.- Facilitacion de la eliminacion de complejos inmunes.

Cuadro clnico
Sndrome nefrtico Sndrome nefrtico

Diagnstico
Reconocimiento del sndrome clnico Definicin del patrn morfolgico del dao glomerular (biopsia) Identificacin de la enfermedad renal o sistmica causante de la disfuncin glomerular

Marcadores
ANCA Anti-MBG C3

COMPLICACIONES
SX nefrtico SX nefrtico agudo IRC ERT HTA ICC x hipervolemia Edema pulmonar IVU crnica Mayor susceptibilidad a otras infecciones Hipercaliemia

Tratamiento

Lineamientos
Soporte
Antihipertensivos Diurticos furosemide 1-6 mg/kg/dosis tid

Eliminacin de factor causal Inmunosupresin Transplante

Inmunosupresin
Glucocorticoides (altas dosis en pulsos Prednisona 1 mg/kg/d 5-10 mg/d) Ciclofosfamida (mensual por 6m a .5-1 g/m2) o azathioprina o mycofenolato

Tratamiento
Lupus: Salicilatos, tx. antimalaria Crioglobulinemia: corticoides + plasmafresis + interfern alfa Hnoch-Schonlein: soporte Sx. de Goodpasture: terapia inmunosupresiva + plasmafresis Pauci-inmune: inmunosupresin Sx. nefrtico: IECA, ARA II, AINES

Tratamiento
Cambios mnimos: glucocorticoides (menor tiempo 4 sem inicial 4 sem sostn) + ciclofosfamida (en remisiones) Glomruloesclerosis: inmunosupresin (mal pronstico) Membranosa: soporte transplante DM: control glicmico y tx. antihipertensivo

Tratamiento
Por depsitos: soporte y transplante en algunos casos (mal pronstico) Por IgA: IECAs, inmunosupresin (debatible) Post-estreptoccica: antibiticos (penicilina
benzatnica 600,000 o 1,200,000 UI/IM dosis nica) + soporte hasta resolucin espontntea (6-8 sem)

PRONSTICO
Puede ser una afeccin temporal y reversible o puede progresar ocasionando IRC y ERT