Biomecnica del complejo Lumbopelvico Cadera

Dr.. Roberto C De La Torre Mdico Fisiatra

La biomecnica es la ciencia que estudia las fuerzas internas y externas que afectan el movimiento de los seres vivos esttica

dinmica cintica
estudia las causas que provocan el movimiento del cuerpo/objetos, incluyendo los conceptos de masa, fuerza y energa.

cinemtica se refiere
a la descripcin de los movimientos, tales como el desplazamiento, velocidad y aceleracin, independientemente de las fuerzas que actan sobre el organismo humano.

Objetivos
Breve revisin de las caractersticas biomecnicas de la columna lumbar Breve descripcin de las caractersticas biomecnicas de la cintura Plvica y Cadera. Vectores musculares del complejo Lumboplvico-cadera

Columna Lumbar
Tres pilares: Un Anterior y dos posteriores

C. Lumbar

Cinco vrtebras Soportan grades cargas Solo es posible Rotacin en flexin Rel con disco: 3:1

Distribucin de Fuerzas

Elementos Estabilizadores Pasivos

Ligamento Longitudinal Anterior Ligamento Longitudinal Posterior Ligamento Amarillo (Elstico)

Ligamentos interespinosos y supraespinosos Ligamentos intertransversos

Movilidad Lumbar

Flexin Extensin: movimiento mas importante Total Flex 45- 60 Total Exten 20 - 35 Rotacin es muy limitada 1 por nivel y L5/S1 5- 6 La rotacin esta limitada la en extensin

Inclinacin Lateral: 10 a 15 para cada lado, esta acoplada con la rotacin

Disco Intervertebral

Ncleo Pulposo contenido en las fibras anulo espirales. Flexin: migracin posterior del ncleo Extensin: migracin anterior del ncleo Lateralizacin: migracin contralateral del ncleo Relacin respecto a la altura vertebral: a) cervical 1: 3 b) torxico 1: 6 c) lumbar 1: 3

Disco intervertebral Flexin Extensin

Flexin: migracin posterior del ncleo Extensin: migracin anterior del ncleo

Disco intervertebral

Disco Intervertebral absorbente de impacto y difusor de presin: Disminuye su altura a la carga: 1.5 mm en R Lumbar: a la carga de 100 Kg. adicionado a 40 Kg. del tronco y cabeza mas la accin de los msculos

Disco intervertebral Presin

1.

1.

1.

Sujeto de pie sin carga: DI 15 Kg./cm2 y facetas 13 Kg. Con flexin anterior de tronco: DI 58 Kg./cm2 y el vector vertical 47 Kg. En Extensin con carga de 100 Kg.: DI 144 Kg./cm2 y facetas 126 Kg.

* La presin es mayor en el ncleo sentado que de pie

Disco Intervertebral

Presin intradiscal se incrementa 45% a la tos. Se incrementa 45% a la rotacin.( la resistencia de las fibras anuloespiales disminuye a la mitad)
Para una persona de pie que a nivel de L3 tiene una presin de 70 Kg. Si se inclina 20 la presin se incrementa a 120 Kg. Y si levanta un objeto de 20 Kg. con las piernas extendidas la presin se incrementa a 340kg

El cuerpo Vertebral

Tambin tiene una funcin como absorbente de impacto El cuerpo vertebral tiene un sistema hidrulico automtico que modifica la resistencia de acuerdo a la carga recibida La articulacin sacroiliaca tambin tiene una gran funcin como absorbente de impacto

Articulacin Sacroiliaca
El Anillo plvico se comporta como tres barras rgidas unidas por tres articulaciones que transforman grandes presiones en pequeos movimientos

Movimientos de La ASI
Los movimientos descritos para la articulacion Sacroiliaca son: La Nutacin(flexin): El promontorio se desplaza hacia delante y abajo y el coccix bascule hacia atrs y arriba (5 grados) La Contranutacin:

Es el movimiento inverso
El Desplazamiento: (2 a 7 mm)

ASI
El Vector ms importante para generar Nutacin de la articulacion Sacroiliaca es el peso (gravedad). Esta Nutacin se acompaa de desplazamiento logrando asi un sistema amortiguador difusor de presiones.

Articulacin Sacroiliaca

La Articulacin Sacroiliaca es una articulacin muy estable, a la que se le ha achacado el origen de muchos dolores en la zona lumbosacra. Que en nuestra opinin, la mayora de estos dolores se originan en la articulaciones interapofisiarias lumbares o son de tipo funcional muscular, y de una manera excepcional en la articulacin sacroiliaca.

La Articulacin de la Cadera

La articulacin de la cadera directamente no se relaciona a cuadros de Lumbalgia. Pero esta ntimamente relacionada con la inclinacin plvica (sacro) que condiciona la esttica lumbar adems que los Msculos actuan sobre la articulacin de la cadera tambin modifican la situacin plvica y lumbar.

Dinmica Cintica

Acciones y Vectores Musculares

Los elementos que modifican la biomecnica del complejo Lumboplvico-cadera adems de las consideraciones de los elementos rgidos (facetas articulares) son: Los Msculos, cuya accin se puede describir como vectores Otro elemento importante para tener en cuenta es la Gravedad.

Msculos Multifidos

Msculos Dorsal Largo y Iliocostales

Msculo Iliopsoas

Fuerzas que causan inclinacin anterior de la pelvis

Vectores del Glteo Mayor

Fuerzas que corrigen la inclinacin anterior de la pelvis

Desplazamiento Plvico

Ritmo Lumboplvico
En la flexin de la columna (lumbar) interviene la flexin de cadera que se realiza automaticamente. Durante la flexin de columna se produce una rotacin simultanea de la pelvis (sobre la Art. de Cadera) Durante la extensin se realiza en forma secuencial desrotar la pelvis extender C Lumbar luego Dorsal y cervical Para hacer mas eficiente la accin muscular de los erectores de columna deber de primero desrotar la pelvis asi se reduce el brazo de palanca de trax y cabeza y la activacin muscular se realiza de manera secuencial (econmica)

Mensuracin de la situacin Lumboplvica

b: 50 a 60

A: 33 a 49

La Pared Abdominal
La presin intrabdominal absorbe el 30% de la carga (dependiendo el estado de los Msculos) El diafragma, los msculos de la pared abdominal y los msculos plvicos al incrementar la presin abdominal generan:

Momento extensor
* De la misma manera actan las fajas de carga

Msculos Oblicuos y Rectos Abdominales

Momento extensor:
Producto de la presin intrabdominal por la accin muscular: diafragma, m plvicos y m. abdominales (Oblicuos y transverso Abdominal)

Conclusiones
La estabilidad del complejo Lumboplvico-Cadera, depende de tres subsistemas: 1) Pasivo: Osteoarticular (Vrtebras, Discos, Facetas, Ligamentos) 2) Activo: Muscular (Msculos: Longitud, Fuerza) 3) Control Neural: Propioseptivo Habituacin

Conclusiones respecto al muscular

Los Msculos que corrigen la inclinacin anterior de la pelvis (Msculos abdominales y Msculos Glteos M.) son msculos fascicos. Y los que favorecen la inclinacin anterior (Flexores de cadera, extensores lumbares=Lordosantes) son Tonicos. Por lo que por desacondicionamiento Fsico, desuso, este sistema va tender hacia la inclinacin anterior.

Gracias por su amable atencin