POR: JAIME ROMERO PALOMINO

HISTORIA
ACTUALMENTE SE ESTUDIA SU PAPEL EN EL INDIVIDUO SANO Y UTILIDAD CLINICA EN EL ENFERMO

FUE DESCUBIERTO EN 1965

POR GOLD Y FREEDMAN

CONSIDERADO EL PRIMER MARCADOR TUMORAL

GENERALIDADES
Es una glucoprotena localizada en el polo apical de los enterocitos. Codificada por 29 genes presentes en el cromosoma 19q13.2 de los cuales solo 18 se expresan Es una molecula de adhesion que se expresa en: colon, lengua, esfago, estmago, cervix y prstata.

FUNCIONES
Tiene utilidad clinica en carcinoma colonrectal, cancer gastrico y de ovarios: Marcador pronstico Estadiaje Marcador de recurrencia Marcador de respuesta al tratamiento Indicador de metstasis a nivel heptico.

CODIFICADA POR 29 GENES PRESENTES EN EL CROMOSOMA 19Q13.2 SE DIVIDEN EN 3 SUBGRUPOS, DE LOS CUALES SOLO 18 SE EXPRESAN

SUBGRUPO ACE: se encuentran adheridos a la superficie celular, haciendo parte de la familia de las inmunoglobulinas, actuan como moleculas de adhesion.

SUBGRUPO GEE: actan como inhibidores de las interacciones clulamatriz extracelular, por ende su funcion atenuar la respuesta inmune de la madre hacia el feto.

EL ACE en las clulas que han perdido su polaridad, promueve una mayor adhesin intercelular que le da un papel importante en progresin, invasin y metstasis de neoplasias que lo expresen

EL ACE SE EXPRESA EN LOS TEJIDOS DE ADULTOS SANOS AS COMO DURANTE EL DESARROLLO FETAL EN:

CELULAS DEL ESTOMAGO

CELULAS DEL COLON

CELULAS EPITELIALES ESCAMOSAS DE LA LENGUA

EPITELIO SECRETOR Y LAS CLULAS EPITELIALES DE LA PRSTATA CELULAS EPITELIALES ESCAMOSAS DE LA CERVIX

CELULAS ESPITELIALES ESCAMOSAS DEL ESOFAGO

LA EXPRESIN DEL ACE EN ESTOS TEJIDOS INICIA ENTRE LAS SEMANAS NUEVE A 14 DE LA VIDA FETAL Y PERSISTE EL RESTO DE LA VIDA.

POR LO QUE DIARIAMENTE SE ELIMINAN POR LAS HECES DE INDIVIDUOS SANOS ENTRE 50 MG Y 70 MG

ADULTOS SIN NEOPLASIA PRODUCEN ACE DE MANERA HABITUAL, 90%

ES LIBERADO HACIA LA LUZ A TRAVS DE UNA FOSFOLIPASA-C ESPECFICA

SE ENCUENTRA LIGADO A LA MEMBRANA CELULAR DEL ENTEROCITO EN SU POLO APICAL

Cuando hay CA no hay una mayor produccion, excepto en el adenocarcinoma de estomago

las clulas malignas el ACE se encuentra distribuido en toda la superficie celular por la prdida de su polaridad

al desprenderse se libera directamente al torrente sanguneo

detectando as cifras superiores a las normales.

ESTUDIO DEL METABOLISMO

Para estudiar el metabolismo del ACE se ha utilizado marcaje con material radiactivo, se ha determinado que a los cinco minutos se metaboliza en el hgado, 12 horas despus de su aplicacin, aproximadamente 5% se detecta en la circulacin y despus de 24 horas se ha recuperado 95% en la orina

antes del tratamiento quirrgico del CCR sirve como:

mtodo de tamizaje Se ha demostrado que el ACE no tiene valor como mtodo de tamizaje, ya que su sensibilidad es baja en estadios tempranos (menor al 25%)

Correlacin la etapa anatomopatolgica: encontraron que el porcentaje de pacientes con ACE anormal (> 5 ng/mL) segn los estadios de Dukes A, B, C y D fueron 4, 25, 44 y 65%, respectivamente.

pronstico de supervivencia Los valores altos de ACE se asocian con menor supervivencia en pacientes con CCR

Indica presencia de metstasis al momento del diagnstico. Un estudio a cinco aos mostr una adecuada correlacin con la presencia de metstasis ocultas cuando el valor de ACE es > 15 ng/mL al momento del diagnstico

Despues del tratamiento se valora como: marcador de aparicin de metstasis Marcador de persistencia de enfermedad

Marcador de recurrencia local

blanco en inmunoterapia.

Se requieren al menos de dos determinaciones por arriba del valor normal para considerarlo dato de recurrencia

el ACE tiene su mayor utilidad para el diagnstico de metstasis hepticas o enfermedad retroperitoneal, y que es poco sensible para recurrencia local, peritoneal o pulmonar

En la inmunoterapia un mtodo utilizado para crear vacunas anti-ACE es el uso de virus como vectores de genes que codifican para el antgeno.

Con el fin de obtener una respuesta humoral y celular con reduccin importante o eliminacin de las clulas tumorales, sin efectos adversos.

Se recomienda el uso de ACE en cncer de mama despus del tratamiento,

se considere falla del tratamiento con elevacin del ACE.14,22,25

En tumores de ovario se recomienda ACE en seguimiento al tratamiento de tumores mucinosos o endometroides, esto en caso de que el CA-125 sea normal al diagnstico

GRACIAS------