Enfermedades del viajero

www.cdc.gov/travel/
 Condiciones generales
• Visita médica (4 a 6 sem)
• Conocer el calendario de vacunación
• Considerar:
Embarazo
Lactancia
Infancia
Inmunodepresión
• Conocer destino
 Vacunaciones
• Vacunas inactivadas: pueden ser administradas al mismo
tiempo y junto con la de fiebre amarilla.

• 2 vacunas a virus vivos: juntas o separadas en > 28 días

• Virus vivo y PPD: juntos o luego de 4 a 6 sem.

• Contraindicadas en pacientes con enfermedades moderadas a

severas.
 Inmunoglobulinas
inmunoglobulinas
MMR y varicela

¿Simultáneos? si
no

Retrasar 3 a 11 meses Disminuye la producción de

anticuerpos
¿Interfiere con
fiebre amarilla? no
 Fiebre Amarilla
• Estaciones lluviosas
• Riesgo 10 veces mayor en Africa
 Vacuna Fiebre Amarilla

Obligatoria
Contraindicaciones:
Alergia al huevo
Efectos adversos:
•Cefalea Embarazo (sólo alto riesgo)
•Mialgias 25% Evitar lactancia
•Fiebre de bajo grado
Inmunosupresión
•Rash
•Asma
1% < 9 meses
•Enf. Neurológica autoinmune 4 a 6/1.000.000 Enfermedad tímica

Validez por 10 años

 Hepatitis A

Vacuna:
•Viajeros a zonas riesgo
intermedio o alto
•Virus inactivado
•3 dosis (0-1-6 meses)

Ef. Adversos:
•Dolor sitio inyección
•Cefalea

Embarazo?
Sólo viajes a regiones de alto riesgo
 Hepatitis B
Bajo riesgo de contagio

Vacuna:
ADN recombinante
3 o 4 dosis.
Calendario acelerado:
0- 7- 21 días,
(con refuerzo 1 año)

Ef. Adversos:
Dolor sitio inyección
Fiebre
 Inmunizaciones recomendadas
Poliomielitis: Rabia:
1 dosis refuerzo o Veterinarios, laboratorios,
manipulación animales, áreas
4 dosis de vacuna inactivada
remotas
Varicela: 3 dosis IM 1 ml
< 13 años: 1 dosis Encefalitis B Japonesa:
> 13 años: 2 dosis (4-8 sem.) Lejano Oriente, Sudeste Asia
3 dosis.
Meningococo: Sarampión:
1 dosis adultos Areas rurales, durante > 1 mes
1 dosis

Neumococo Tétanos-difteria
Influenza
 Recomendaciones generales
• Tratamiento del agua:
 hervir o tratamientos químicos

• Alimentos y bebidas

• Protección de insectos:
 DEET (dietiltoluamida) hasta 50%.
 Ropas
 Permetrina
 Profilaxis Malaria
• Mosquito Anopheles (hábitos nocturnos)
• Causa 1 millón muertes por año
• > riesgo Africa (59% casos)
Regiones sin resistencia- cloroquina
Cloroquina
1 a 2 semanas previas, durante y 4 semanas posteriores.
300 mg/ sem. En niños 5 mg/kg.
Opción: hidroxicloroquina sulfato.
Efectos adversos:
•Trastornos gastrointestinales Primaquina:
•Visión borrosa 1-2 días antes, durante y 7 días después.
30 mg/día o 0,6 mg/kg en niños
•Insomnio Contraindicado: embarazo, lactancia, déficit de
•Prurito G6FD
•Retinopatía (en altas dosis)
 Regiones con resistencia-cloroquina
Doxiciclina:
Mefloquina
(idem cloroquina) 1-2 días antes, durante y por 4 semanas
250 mg/sem o después.
5mg/kg niños 100 mg/ día
Efectos adversos: Contraindicado: < 8 años y embarazadas.
•Psicosis y convulsiones. Alergia tetraciclinas
•Neuropatías (motora y sensorial)
•Exitación Ef. Adversos: fotosensibilidad, vaginitis
•Cambios carácter candida, sintomas gastrointestinales.
•Confusión
•Alucinaciones
•Paranoia Atovaquone/proguanil:
•Encefalopatía
1-2 días antes, durante y 7 días después.
No recomendado:
250/100 mg/día
•Antecedentes depresión,
psiquiátricos y convulsiones Ef. Adversos: dolor abdominal, nauseas, vómitos, cefalea.
•Anormalidades de la Contraindicado: embarazadas, niños < 11kg, clearence < 30
conducción. ml/min.
 Situaciones especiales
• Areas de resistencia a mefloquina (Tailandia y
Camboya):
doxiciclina o atovaquone

•Embarazo: cloroquina o
hidroxicloroquina.

•¿Lactancia?
 Otras enfermedades
• Diarrea del viajero
30-60% incidencia
85% bacterianas, 10% parasitarias y 5 % virales.
Estadía > 2 semanas
Más frecuente adultos jóvenes
Manifestaciones
clínicas:
Dolor abdominal
Comienzo brusco
Urgencia defecatoria
Nauseas, vómitos y fiebre

Tratamiento:
Quinolonas
TMPSMX
Azitromicina