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Sistema muscular representa el 40% del peso del cuerpo. El dolor musculoesqueletico es una de las causas mas frecuentes de consulta.
GABA
Sust P PRGC
MUE
Receptos AMPA NMDA
SINDROME MIOFASCIAL
CONCEPTO: es un trastorno no inflamatorio que se manifiesta por dolor localizado, rigidez y cuya caracterstica primordial es la presencia de puntos gatillo.
Un P.G. es una zona minscula (con un dimetro entre 0.5 y 1 centmetro) altamente irritable localizada en el interior de un msculo, rgido a la palpacin y que produce dolor, limitacin del estiramiento y debilidad sin atrofia ni dficit neurolgico. Componentes:
Respuesta local de sacudida (Local Twitch Response,LTR) Actividad elctrica espontanea (Spontaneous Rlectrical Activity, SEA)
CARACTERISTICAS
El dolor miofascial tiene tres componentes bsicos: 1. Una banda palpable en el msculo afectado. 2. Un punto gatillo (trigger point). 3. En patrn caracterstico de dolor referido .
EPIDEMIOLOGIA
44 million Americans have myofascial pain problems (Wheeler, 2004). Internal medicine: 30% of patients with pain complaints had myofascial pain (Skootsky et al, 1989). Up to 85% of patients presenting to specialized pain management centers have myofascial pain.
(Gerwin (2001)
According to American college of Rheumatology criteria, 3.5% of women and 0.5% of men in the United States have fibromyalgia syndrome. (Wolfe et al,
1990)
En la prctica clnica habitual nos podemos encontrar con tres tipos de P.G. miofasciales: A) PUNTOS GATILLO ACTIVOS. B) PUNTOS GATILLO SECUNDARIOS. C) PUNTOS GATILLO LATENTES O SATELITES.
Se desarrollan dentro de la zona de referencia del P.G. activo original. No ocasionan dolor durante las actividades normales. Solo son dolorosos a la palpacin, como consecuencia de un estimulo adecuado, se comportan como los P.G. activos.
Son dolorosos sin estimulacin. El dolor aumenta al palpar , presionar o mover el msculo.
Como respuesta a la sobrecarga existente en la zona cuando los msculos agonistas y antagonistas del afectado tratan de compensar o ayudar a este msculo daado
Acortami ento
The Gunn Approach to the Treatment of chronic pain: New York, Churchill Livingstone 1996
Msculo Acortado
Msculo Acortado
Mayor Presin de los Huesos Sesamoideos en los huesos grandes intensifica el desgaste : Condromalacia
The Gunn Approach to the Treatment of chronic pain: New York, Churchill Livingstone 1996
PG clave en el trapecio superior que provoca PG satlites en los msculos temporal y masetero.
MUSCULO ACORTADO
SINDROME
Tendonitis del aquiles Tendonitis bicipital Condromalacia de rtula Bursitis prepatelar Tendonitis infrapatelar
Isquiotibiales
Glteo mayor, fascia lata Sartorio, semitendinoso, grcil Msculos epicondilares Multifidos, rotadores, semiespinales
Bursitis isquitica
Bursitis trocantrica Tendonitis de la pata de ganso Epicondilitis lateral Sndrome facetario Discopata intervertebral
TRATAMIENTO
Antidepresivos triciclicos (Amitriptilina) Benzodiacepinas Toxina botulinica Vitaminas (+ dexametasona) Antihistaminicos .
REHABILITACION
Terapia no invasiva
TENS,
Terapia invasiva
Infiltracion