INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATIA

ESTUDIOS DE LABORATORIO DR JAVIER PONCE NUTRIOLOGA

Glucosa Urea
Creatinina

cido rico
Colesterol triglicridos

Valores normales 70 100 mg/dL

Enfermedades asociadas con hiperglucemia:
Diabetes mellitus
Enfermedades renales Feocromocitoma Hipertiroidismo Pancreatitis aguda Sndrome de Cushing Tumores de pncreas

Hipoglucemia < 60 ML./dl

Enfermedades hepticas
Enfermedades de Addison Exceso de insulina Hipopituitarismo Hipotiroidismo

Protenas

aa
Nitrogeno Amonio urea

Resultado Metabolismo Protenas

3.4 7.0 mg / dL

Hipouricemia
purinas (protenas)
Sndrome de Fanconi Enfermedad de Wilson

Hiperuricemia
Acidosis metablica Alcoholismo Diabetes mellitus
Dieta rica en purinas (carnes rojas, vsceras de animales, embutidos, mariscos, frutos secos) Eclampsia en el embarazo Exceso de ejercicio Fallo renal Gota Lesiones graves en los tejidos (quemaduras, traumatismos) Leucemia Litiasis renal Quimioterapia del cncer

Parmetro que indica la funcin renal

0.7 1.2 mg/dL

producto de degradacin de la creatina

elemento constitutivo del msculo, sangre

Acromegalia Deshidratacin Distrofia muscular

Eclampsia

Distrofia muscular avanzada Miastenia gravis

Glomerulonefritis Nefropata diabtica

Obstrucciones renales
(piedras, tumores) Pielonefritis

Problemas cardiacos

Urea.- es sintetizada a partir del amonio proveniente del catabolismo de los aminocidos, siendo un indicador muy sensible de la funcin renal. Creatinina.- es un producto de desecho derivado de la creatina, principalmente de origen metablico muscular es eliminada por el rin y sirve para estimar la funcin renal. cido rico.- producto final del metabolismo de las purinas Glucosa.- monosacrido principal fuente de energa del cuerpo humano, el exceso de glucosa causa enfermedades como la diabetes y otras . Colesterol.- alcohol esteroide con aspecto de grasa presente en tejidos animales, aceite, bilis, sangre, huevo, precursor de sales biliares, constituye materia prima para la sntesis de hormonas esteroideas.

< 200 mg/dL

arteroesclerosis
> 55 mg/dL en el Hombre > 65 mg/dL en la Mujer < 130 mg/dL < 70 mg/dL c/comorbilidades

Cirrosis biliar Hiperlipidemias familiares Dieta alta en colesterol Hipotiroidismo Sndrome nefrtico Diabetes no controlada

Niveles altos

Hipertiroidismo
Enfermedad heptica Malabsorcin (absorcin inadecuada de nutrientes en el tracto intestinal) Desnutricin Anemia perniciosa Sepsis

Niveles bajos

Examen coprolgico Consistencia------------------ compacta, papilada,esponjosa, pastosa, cremosa Olor--------------------------- suigeneris,ptrido, variable Color-------------------------- marrn amarillento Restos microscpicos-------- negativo---------------alimenticios, celulares Reaccin ph------------------- alcalina, cida Fibras musculares-------------negativo--------------fib. Musculares,tej.conjuntivo

Grasas neutras ----------------negativo--------------- negativo

cidos grasos------------------negativo----------------negativo Jabones-------------------------negativo---------------negativo Moco-----------------------------------------------------negativo, escaso Cristales-----------------------negativo-----------------negativo Albmina-----------------------negativo-----------------negativo Azcares-----------------------negativo-----------------negativo

Sangre----------------------------------------------------negativo

1. Plipos del colon 2. Cncer de colon u otros tumores gastrointestinales 3. Esofagitis 4. Gastritis

5. Traumatismo GI (gastrointestinal) o sangrado a causa de una ciruga GI reciente

6. Hemorroides 7. Enfermedad inflamatoria del intestino 8. lcera pptica 9. Infecciones GI

Cncer biliar
Estenosis biliar Enfermedad celaca Colelitiasis Pancreatitis crnica Enfermedad de Crohn Fibrosis qustica Cncer pancretico Pancreatitis Enteritis por radiacin

7gr de grasa al da

Sndrome del intestino corto (por ejemplo, por una ciruga o por anomala congnito)

Ascaris lumbricoides
Entamoeba histolytica.

Gardia lamba
Tenias, necator ,-ancilostoma--enterobuis ver. etc.

Mala absorcin

Examen parasicolgico

Resultado:
Muestra: 1 2 3

forma

parasito

negativo negativo negativo

EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO Y ACIDOBSICO

El rin tiene tres funciones principales: Eliminacin de sustancias txicas producidas durante el metabolismo o ingeridas indirectamente b) Regulacin del medio lquido interno c) Produccin de hormonas Los riones regulan: . La tonicidad . El volumen . El equilibrio acidobsico . La composicin qumica de los lquidos corporales

EQUILIBRIO DEL AGUA

Controlado por: 1.- Efecto de la ADH sobre los tbulos colectores 2.- Sistema de la renina-angiotensina-aldosterona 3.- Centro de la sed

Si las prdidas superan la reposicin, sobreviene deshidratacin o hipovolemia

El diagnstico de la deshidratacin e hipovolemia se basa en datos clnicos (turgor hstico, dinmica cardaca y renal), y el tratamiento consiste en la administracin de la prdida de lquido como de electrolitos

Un incremento del contenido total de agua del cuerpo o sobrecarga del volumen, se asocia a un aumento del contenido total del agua. Esto ocurre frecuentemente a los casos de fallo cardaco y alteraciones asociadas con hipoalbuminemia, tales como cirrosis o sndrome nefrtico

Los ELECTROLITOS son iones que existen en los lquidos corporales

En el lquido extracelular LEC el catin principal es el Na+

y los aniones principales Cl- y

HCO3-

SODIO

La concentracin de Na+ en suero vara entre 135 y 145 mmol/l en los individuos sanos. La ingestin diaria normal es de 100 a 250 mmol. La cantidad de sodio perdida por da es equilibrada por la ingestin diaria. El nivel habitual de excrecin de sodio por la orina vara de 30 a 280 mmol/da La hiponatrema es uno de los transtornos electrolticos ms corrientes que se encuentran en medicina, los sntomas pueden variar desde cambios sutiles de tipo mental o del nivel de energa a profundas anormalidades neurolgicas, incluyendo convulsiones generalizadas.

Las hiponatremias pueden ocurrir en casos de perdida de sodio exceso de agua.

Las hiponatremias de origen renal comprenden: 1) Tratamiento diurtico 2) Nefropatas con prdida de sal 3) Insuficiencia suprarrenal 4) Bicarbonaturia 5) Cetonuria

Las etiologas extrarrenales comprenden: 1) Vmitos 2) Diarrea 3) Prdidas por tercer espacio 4) Quemaduras
La concentracin urinaria de sodio es inferior a 10 mmol/l

El exceso de agua corporal total (edema) aparece en: 1) Sndrome nefrotico 2) Cirrosis 3) Insuficiencia cardiaca 4) Insuficiencia renal aguda y crnica

La hiponatremia sin incremento visible en el volumen LEC puede observarse en: 1) Hipotiroidismo 2) Dficit de glucocorticoides 3) Enfermedad crnica 4) Secrecin inadecuada o persistente de hormona antidiurtica

POTASIO
El potasio (K+) es el principal catin intracelular, slo el 2% es extracelular. El margen supuesto en suero es de 3.8 a 5.5 mmol/l. Una dieta media contiene de 50 a 150 mmol de K+/da, segn lo cul los riones pueden excretar el 80 al 90% del K+ ingerido. En sujetos normales esto representa una excrecin urinaria diaria de 25 a 125 mmol. La deplecin de los depsitos corporales totales de potasio y la hipocaliemia se producen como consecuencia de: 1) Prdidas hdricas gastrointestinales 2) Prdidas renales

 Una [K+] en suero elevada o deprimida puede tener profundos efectos adversos sobre el sistema neuromuscular, incluyendo apatas, debilidad y parlisis. Los efectos sobre el miocardio incluyen arritmias importantes que pueden terminar en la muerte.

La hipocaliemia se trata mediante la administracin parenteral y/o no parenteral de K+ . Los signos y sntomas de la hipocaliemia se tratan mediante la infusin de CA++ que antagoniza el efecto del K+ sobre el tejido cardaco.

CLORO
El cloro (Cl-) es el anin extracelular principal . La mayora del Cl- ingerido es absorbido y el exceso es excretado por la orina. La concentracin normal en suero es de 98 a 106mmol/l. Se observan valores ligeramente inferiores en las muestras de suero postprandial, esto es por el aumento de la sntesis de cido clorhdrico, por las clulas parietales del estmago. La excrecin urinaria diaria habitual de Cl- es de 110 a 250 mmol

La hipocloremia se ve cuando hay una prdida excesiva de Cl-, como lo es en el caso de:
Prdidas gastrointestinales Cetoacidosis diabtica Exceso de mineralocorticoides Enfermedades con perdida renal de sal

1)

2) 3)
4)

EQUILIBRIO ACIDOBSICO
Una gran cantidad de cido es ingerida en la dieta diaria normal al mismo tiempo que otra, tambin considerable, es producida en forma endgena como consecuencia del metabolismo. Entre 13,000 y 20,000 mmol de CO2 son convertidos en cido carbnico (H2CO3) mediante procesos de oxidacin de hidratos de carbono, protenas y grasas.

 Se generan, adems otros 40 o 60 mmol de cetocidos que provienen de la oxidacin incompleta de lpidos y cido sulfrico y fosfrico provenientes de la oxidacin de aminocidos sulfuro y compuestos que contienen fsforo.

ACIDOSIS METABOLICA
Ya sea la produccin aumentada o la excrecin inadecuada de iones hidrgeno o la prdida excesiva de bicarbonato en la orina o la materia fecal. Varios trastornos pueden ser la causa:
Cetoacidosis diabtica

Hiperalimentacin, inanicin y, rara vez, acidosis lctica

Intoxicacin con salicilatos

Diarrea severa

Trastornos que afectan los tbulos renales proximales

Ocurre cuando existe un exceso de bicarbonato base (concentracin plasmtica elevada de bicarbonato por encima de 25 mEq por litro en los nios pequeos y mayor de 27 mEq por litro en los nios mayores y una reduccin en la concentracin de ion hidrgeno que produce un pH plasmtico elevado por encima de 7,45 Puede deberse a :

ALCALOSIS METABOLICA

Una prdida excesiva de ion hidrgeno en cido clorhdrico (HCl)

Bicarbonato aumentado en el lquido extracelular provocado por la administracin de cantidades excesivas

Reabsorcin aumentada de bicarbonato por los tbulos renales

ACIDOSIS RESPIRATORIA
Existe excrecin inadecuada de dixido de carbono por los pulmones aun cuando hay produccin normal de este gas. El nivel de PCO2 aumenta hasta que por ltimo los pulmones excretan dixido de carbono de modo que la produccin y excrecin son iguales. La hipercapnia resultante (exceso de dixido de carbono en la sangre) produce una acidosis sistmica

 Se produce cuando existen prdidas pulmonares excesivas de dixido de carbono en presencia de produccin normal de este gas, produciendo una cada en la PCO2 y una elevacin en el pH. La excrecin de bicarbonato por el rin aumenta lentamente. Esto reduce los niveles de bicarbonato en el plasma y compensa la prdida excesiva de dixido de carbono. El pH vuelve a la normalidad. Aunque la alcalosis sistmica est presente, la orina habitualmente se mantiene cida

ALCALOSIS RESPIRATORIA

BALANCE HIDROELECTROLITICO
El balance hidroelectrolitico es la relacin existente entre los ingresos y las perdidas corporales.

Balance (+) =ganancia de lquido (sobrepeso) Balance (-) =prdida de lquido (desnutricin)
Consiste en, calculados c/24 h o en lapsos menores. evaluar los ingresos y los egresos de lquidos y electrolitos Para calcular los lquidos que se requieren administrar en 24 h.

LAS PERDIDAS SE PRODUCEN A TRAVES DE:

La piel: Por el sudor. En condiciones normales se eliminan unos 500 cc al da. Por cada gramo que la temperatura supere los 37, las perdidas aumenta en un litro cada 24 horas. La respiracin. Tambin son 500 cc los que se pierden en 24 horas de forma fisiolgica. Son mas si el anciano tiene disnea, ventilacin mecnica.
La orina. El volumen depende del aporte, de las otras prdidas, de ciertos medicamentos y de mltiples enfermedades. El mnimo debe ser de de 500-600 cc, para poder eliminar las toxinas presentes en la orina. El aparato digestivo: Por la boca (vmitos) o el ano (heces) Otras, como drenajes quirrgicos, fstulas, etc.

Es la prueba mas frecuentemente practicada. Provee informacin acerca de tres clases de clulas de la sangre: - glbulos rojos eritrocitos - glbulos blancos o leucocitos - Plaquetas

BIOMETRIA HEMATICA

Hemoglobina.- es la tasa que refleja la capacidad de transporte de oxgeno de la sangre.

Hematocrito.- es el volumen que ocupan los elementos corpusculares especialmente los eritrocitos , considerndose un buen ndice de los glbulos rojos circulantes.por lo tanto es una apreciacin de la hemoglobina circulante Hematocrito ( % ) = vol.glo.rojos x 100/ volumen total. Recuento de glbulos rojos .- se realiza mediante un conteo de estos en el microscopio. ndice de glbulos rojos.- reflejan las caractersticas morfolgicas de los glbulos rojos y son 5 parmetros. VCM.- volumen corpuscular medio se refiere al volumen promedio de los glbulos rojos. Vcm= hematocrito / N de glbulos rojos /mm3 (m3 )

Hemoglobina corpuscular media ( HCM ) .- se define como el promedio de hemoglobina que contiene cada glbulo rojo HCM = hemoglobina ( g/ dl ) /N de eritrocitos/mm3 ( pg )
Concentracin de hemoglobina corpuscular media ( CHCM ) .- Es la concentracin promedio de hemoglobina por unidad de volumen de glbulos rojos CHCM.hemoglobina X 100 / hematocrito ( % ) ndice reticulocitario ( IR ) .- son los eritrocitos que son lanzados a la circulacin, esto da cuenta de la capacidad de la mdula sea para formar nuevos elementos de la serie roja. Observacin del frotis .- permite identificar las modificaciones morfolgicas de glbulo rojo, que se traducen en alteraciones de volumen ( anisocitosis ), de color ( anisocroma ) y de la forma ( poiquilocitosis )

Plaquetas.- son estructuras producidas por los megacariocitos en la mdula sea mediante el proceso de fragmentacin citoplasmtica. Tiempo de coagulacin.- la sangre se coagula cuando es colocada en un tubo de vidrio el tiempo que tarda este proceso se le llama tiempo de coagulacin ( 8-12 ) minutos. Tiempo de protrombina.- este nos permite detectar alteraciones en la coagulacin sangunea y nos indica que un grupo de factores de la coagulacin no se encuentran en cantidad adecuada ( 11.5 a 15.0 ) segundos. Velocidad de sedimentacin globular ( VCG ) Sirve para descubrir la actividad de un proceso inflamatorio, y tambin se utiliza para realizar el seguimiento o la respuesta al tratamiento en ciertas enfermedades. Hombres hasta 10mm en una hora mujeres hasta 20mm en una hora

Biometra hematica anticoagulada

Hemoglobina (Hb)= 12 15 g/dl M 15 18 g/dl H Hematocrito (Ht)= 37 47% M 40 55% H

Sangre

VSG (Velocidad de segmentacin globular)= 0 13 mm/h M Depende de la membrana del eritrocito 0 15 mm/h H CMHG ( Cantidad media de hemoglobina globular)= 31 37% Cantidad de Hb X 100 / Hto Cuanta Hb hay repartida en todos los eritrocitos HCM (Hemoglobina corpuscular media)= 27 37 pg Cuanto de Hb hay en cada eritrocito; Hb / # hemates X 100 NORMOCROMICA HIPOCROMICA HIPERCROMICA

VGM VCM (Volumen corpuscular o globular medio) = 78 103 fl m3 M Que tan grandes son los eritrocitos y cuanto espacio 83 98 fl m3 H ocupan Hto / # eritrocitos X 10 Valor clulas grandes

Linfocitos = 25 33% 1000 4200/ml

Reticulocitos = 0.5 1.5%

Eritrocitos = 4.1 5.7 106/m M 5 6.3 106/m H

 Leucocitos = 4 12 109/L M 5 10 109 / L H

Segmentados: 40 85 % 1,500 7000 / ml neutrfilos : 40 75% 2000 6000 / ml eosinofilos : 0 7% < 100 200 / ml basfilos : 03% < 10 20 / ml No segmentados monocitos : 1 13% 100 800 / ml linfocitos : 12 46 % 1000 4200 / ml metamielocitos: 0 12 % < 10 500 / ml En banda (formas jvenes) 100 800 / ml

Cuenta diferencial

Serie Trombocitica
Plaquetas (PLT) = 150 500 x 109 / L 150 500 X 106 /ml VPM (volumen plaquetario medio) = 8 12 fl

+ PLT = - VPM TROMBOCITOPENIA TROMBOFLIA

La carencia de hierro es una de las deficiencias nutricionales ms extensivas causante ms comn de anemias.

En las mujeres la demanda de hierro es muy alta debido a la prdida peridica de sangre asociada a la menstruacin.
La deficiencia de hierro en el organismo se presenta en tres estadios: Etapa temprana: disminucin de la concentracin srica de hierro y ferritina; si avanza, la deficiencia se disminuye, la saturacin de transferrina, la glicoprotena que transporta el hierro y aumenta la protoporfirina Deficiencia aguda: Disminucin variable en la concentracin de hemoglobina reflejndose esto en la palidez de la piel y de tegumentos.

 Un nmero bajo de glbulos blancos (leucopenia) Un nmero alto de glbulos blancos indica una infeccin

Un nmero bajo de glbulos rojos (anemia)

Un nmero bajo de plaquetas (trombocitopenia) Estn asociados con determinadas enfermedades reumticas o con los medicamentos que se toman para su tratamiento.

 Un nmero bajo de linfocitos indica desnutricin La presencia de linfopenia puede sugerir una inmunodeficiencia celular, tambin nos expresa el grado de inmunosupresin del paciente. < 800 linfocitos totales inmunosupresin severa 1000 1200 moderada 1500 1800 leve mas de 1800 normal

LDL HDL Colesterol total

100 129 normal >45-55 < 200

Modificaciones
-Edad -Medicamentos -Tabaquismo o alcoholismo -Dislipoproteinemia secundaria

Ayuno Desnutricin Oclusin venosa Embarazo

IAM Sedentarismo Obesidad Estrgenos ALIMENTACION

DEFICIENCIA FAMILIAR DE LIPIPROTEINLIPASA (hiperlipoproteinemia tipo 1), clinicamente = DEFICIENCIA FAMILIAR DE APOLIPOPROTEINA Cll

HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR (hiperlipoproteinemia tipo 2)

AD

DISBETALIPOPROTEINEMIA FAMILIAR (hiperlipoproteinemia tipo 3)

AR

HIPERTRIGLICERINEMIA FAMILIAR
(hiperlipoproteinemia tipo lV)

HIPERTRIGLICERINEMIA FAMILIAR
(hiperlipoproteinemia tipo V)

HIPERLIPIDEMIA COMBINADA FAMILIAR

DEFICIENCIA FAMILIAR DE HDL

PERFIL TIROIDEO Parmetro---------------resultado---------- valor de referencia Triyodotironina (capt t3 ) 40.3------------ 24.0-35% edad (0-30 das)24-48% Triiodotironina total(T3 total )----------- 354--------- 60-181 ng/dl Tiroxina total ( T4 total )------------------ 15.1--------4.5-10.9ug/dl (3-30 das---5.0-15.0ug/dl Yodo protico------------------------------- 9.6---------- 2.8-7.9 ug/dl. Indice de tiroxina libre---------------------- 6.08-------1.08-3.81 Tsh hormona estimulante de tiroides------- 0.024----0.350-5.50uUL/ml (1-5)0.56.0

HIPERTIROIDISMO

Causas
- Enfermedad de Graves - Bocio multinodular txico - Adenoma txico - Carcinoma tiroideo

HIPOTIRIODISMO

PRUEBAS DEL ESTADO HEPTICO

El trmino LFTs, es aplicado a una variedad de pruebas de sangre para averiguar el estado general del hgado y del sistema biliar.

Marcadores de la enfermedad heptica o del sistema biliar Pruebas del Func. Heptico Valoracin rutinaria del estado del hgado

ENZIMAS HEPTICAS

TIEMPO DE

PROTOMBINA

Los hepatocitos producen Protenas diferentes como Algunas enzimas o Protenas de transporte
Estimar el estado, la integridad, y la capacidad para sintetizar diversos compuestos y la capacidad para segregar bilis.

La actividad de stas enzimas, Las de protenas, Son sintetizadas o almacenadas en el hgado se utilizan para:

ENZIMAS
Se miden por su actividad, esto es, por la rapidez o extensin con que llevan a cabo sus funciones catalticas. Alaninoaminotransferasa (ALT O GPT)
Hepatitis vrica aguda o

1-23 a 55 U/L

crnica y detecta enf. Heptica en pac. No alcohlicos y asintomticos.

Antes de una transfusin para excluir a hepatitis A, B o C.

ASPARTATO-AMINO-TRANSFERASA (AST O GOT)

Hepatitis aguda, consumo excesivo de alcohol, administracin de med. IAM, enf. Muscular, entre otras

1-23 a 50 U/L

 Glutamil transferasa
(GGT) 1-30 a 60U/L

s/Heptica, en algunos obesos o cuando se utilizan grandes cant de med. Como Acetaminofn e incluso en toda lesin heptica aparente.
Enf. seas como Paget, neoplasia y raquitismo, en

Colestasis Alcohlicos incluso

Fosfatasa

Alcalina (FA)
1-50 a 120 U/L

colestasis, se eleva en circuns. NL, en el crec. Del hueso.

PROTENAS
Albmina Mayor [ ] en sangre, transporta hormonas, med, y mantiene la presin osmtica coloidal limitando que los lq. Pasen a tejidos.

PROTEINAS TOTALES EN SANGRE alfa-1 alfa-2

La determinacin se

Globulinas beta-1 beta 2 Gamma globulinas

Realiza para

EVALUAR la presencia de enf. Nutricionales, estado nutricional despus de intervenciones quirrgicas, enf. De O cuando el cuerpo no absorba suficientes protenas

ALBMINA
Marcador nutricional

Valor normal: 3,5 - 5,0 g/dl

Se realiza para determinar enf. Del rin o del hgado Determina si el cuerpo se encuentra bien o mal del contenido De protenas RARO slo puede ser en casos de

Mal nutricin
Disfuncin

Alteracin

Quemaduras extensas

COLESTEROL
Mantiene la estructura y funcin de las membranas de las clulas y a partir de l se generan las sales biliares. Se produce sobre todo en

Produce obstruyendo total o parcialmente

La grasa saturada tiende a

Lo BAJA totalmente

La grasa no saturada

MENOR de 130 mg/dl

COLESTEROL (LDL)

Las LDL son lipoprotenas transportan colesterol hasta el hgado y muchos otros tejidos del cuerpo. Entran dentro de las clulas, mediante unos receptores. El colesterol que transportan se almacena o realiza sus funciones en ellas. Dichas clulas, al detectar que ya tienen colesterol, producen menos receptores y "dejan entrar" menos LDL con colesterol. Si la concentracin de LDL en la sangre es alta, deben degradarse mediante los macrfagos (clulas blancas de la sangre) y se producen las llamadas "clulas espumosas" que son ms "pegajosas" y se adhieren entre ellas y a la pared de los vasos sanguneos formando placas de ateroma y ocluyendo dichos vasos.

MAYOR de 45mg/dl

COLESTEROL (HDL)
Cuando ms alto est el HDL colesterol, hay menos riesgo de enfermedad coronaria.

Transporta el colesterol desde los tejidos hasta el hgado para ser eliminado. Los valores de HDL colesterol no deberan bajar de 40 mg/dl, cuando ms alto est de este valor, mejor para la salud. Para aumentar el HDL colesterol

EFECTOS DE LA NUTRICIN SOBRE EL FUNCIONAMIENTO HEPTICO

Muestran a menudo Hgados grasos con aumento de ALAT y GGT

Puede ir asociada a niveles bajos de albmina y colesterol

Puede producir anormalidades en la ASAT o diversos grados de colestasis, progresando a veces a cirrosis

EXAMEN DE ORINA
FISICO .-DENSIDAD, Turbidez, pH QUIMICO DETERMINACIN DE PH, GLUCOSA, BILIRUBINAS,UROBILINOGENO,
HEMOGLOBINA, PROTENAS , CUERPOS CETNICOS,SANGRE, NITRITOS

MICROSCOPICO. ERITROCITOS, LEUCOCITOS,CRISTALES,CILINDROS, PUS,

BACTERIAS, HONGOS, LEVADURAS.

EXAMEN GENERAL DE ORINA El anlisis de orina realizado en el laboratorio clnico, puede proporcionar una informacin amplia, variada e til del rin de un individuo y de las enfermedades sistemticas que pueden afectar a este rgano escretor.por medio de este anlisis, es posible elucidar tanto desordenes estructurales ( anatmicos ) como desordenes funcionales ( fisiolgicos ) del rin y el trac---cto urinario inferior , sus causas sus pronstico.La realizacin cuidadosa de orina, por parte del laboratorio, ayuda al diagnstico diferencial de numerosas enfermedades del sistema urinario. Usualmente los datos de laboratorio obtenidos por medio de este anlisis, se logra sin dolor, dao o tensin para el paciente. Este es la razn por la cual, la realizacin e interpretacin correcta del anlisis de orina.

EXAMEN GENERAL DE LA ORINA

Nos orienta a un DX y Tx de enfermedades renales o del tracto urinario, y la deteccin de enfermedades metablicas o sistmicas no directamente relacionadas con el sistema urinario

ASPECTO Y COLOR DE LA ORINA

El color de la orina debe de ser desde transparente hasta amarillo oscuro. Hay medicamentos que modifican el color de la orina y no debe de ser tomado como una anormalidad, entre ellos estn: La cloroquina, el hierro, la levodopa, la nitrofurantona, la fenotiacina, la fenitona, la riboflavina y el triamterene. El color anormal ms frecuente es el rojo o rojo pardo. Cuando se ve en la mujer debe considerarse, la contaminacin del flujo menstrual, sin embargo sugiere presencia de hemates o hemoglobina por problemas renales, infecciones urinarias. La infeccin por pseudomonas puede dar un color verde a la orina.

OLORES ASOCIADOS A TRASTORNOS DE LOS AA.

ENFERMEDAD Acidemia isovalrica ENZIMA Isovaleril-CoA deshidrogenasa CARACTERSTICA DE LA ENF. Cuando se comen alimentos altos en protenas, la protena es descompuesta por las enzimas en diferentes sustancias. Una de estas sustancias es cambiada a cido Isovalrico ( utilizado para energa y crec. ). Para que el org. Deseche por si mismo el exceso de cido isovalrico necesita de la enzima la cual no funciona La causa de la enfermedad de la orina de jarabe de arce (MSUD) es la incapacidad de metabolizar los aminocidos de cadena ramificada leucina, isoleucina y valina OLOR CARACT. Sudor de pies TX. Dieta baja en protenas

Enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce

Aminocido bloqueado: Valina, Isoleucina, Leucina

Jarabe de arce

Se debe suspender la protena en la dieta ya que esta es una enfermedad por intolerancia a la protena

Fenilcetonuria

Aminocido bloqueado: Fenilalanina

Debido a la ausencia o a una cantidad insuficiente de una enzima, no se puede procesar una parte de la protena fenilalanina, que est presente en casi todos los alimentos. Si no se proporciona el tratamiento adecuado, la fenilalanina va acumulndose en el flujo sanguneo y produce daos cerebrales y retraso mental

Comprende una dieta muy baja en fenilalanina, especialmente cuando el nio est creciendo para prevenir o minimizar el retardo mental.

Trimetilaminur ia

xido de trimetilamin a

El xido de trimetilamina, carece de olor y se elimina por la orina. El dficit de esta enzima produce una eliminacin masiva por la orina, por el sudor y por la respiracin.

La restriccin en la dieta de pescado, hgado, huevos y otras fuentes de colina, como nueces y cereales, disminuye el olor de forma

importante

pH DE LA ORINA
El pH normal es de 4.5 y 8 Ingestin de una dieta que contenga elevada proporcin de ciertas frutas y vegetales, especialmente

ORINA ACIDA

Ingestin de un elevado contenido en protenas

PROTEINAS EN LA ORINA

Glucosa en Sangre

<150 mg/24h Nos habla de un problema renal,

Una persona normal no debe contener glucosa en su orina. La glucosuria se presenta usualmente en diabetes mal controlada. La glucosa empieza a aparecer en la orina cuando la glicemia est por encima de 160-180 mg/dL;

CETONAS EN ORINA

NO diabtica

Diabtica

Dieta pobre en HC para reducir peso producir cetonura

Al no poder utilizar la glucosa el organismo,el organismo la obtiene quemando grasas y como resultado de ste proceso se obtienen los cuerpos cetnicos INTENSO

PRINCIPALES CONSTITUYENTES DE LA ORINA

Constituyente

Valor

Albmina Calcio Creatinina Glucosa Cetonas Osmolaridad Fsforo Potasio pH Sodio Gravedad especfica Bilirrubina total Protenas totales Nitrgeno ureico cido rico Urobilingeno

< 15-30 mg/l 100-240 mg/24h 1.2-1.8 mg/24h <300 mg/l <50 mg/l >600 mOsm/l 0.9-1.3 g/24h 30-100 mEq/24h 4.7-7.8 85-250 mEq/24h 1.005-1.030 No detectada <150 mg/24h 7-16 g/24h 300-800 mg/24h <1 mg/l

Prenatales Biometra hemtica Ego Qumica sangunea Tipo y Rh Vdrl ( cardiolopina estudio en campo obscuro para diagnostico de sfilis ) negativo Examen de sida

Reacciones febriles
Parmetro------------resultado------------ referencia Tifico o------------- negativo------------dil-< 1:80 Tifico h ------------negativo-------------dil. <1:80 Paratficoa----------negativo-------------dil. < 1:80 Paratfico b --------negativo------------- dil.< 1:80

Brucella abortus------negativo--------------dil. <1:80

Proteus ox-19---------negativo--------------dil. <1:80

REFERENCIAS
Bernard Henry, Ruseell H, Diagnstico y tratamiento clnicos por el laboratorio Salvat, Masson, 9na edicin, Mxico, 1993
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