REGIN POPLITEA Y PIERNA

DR. JOSE SANDOVAL VILCHEZ

REGIN POPLITEA
FOSA POPLITEA: forma de rombo, superficialmente: Profundidad: Superolateral: Bceps femoral. - Lneas divergentes fmur Superomedial: semimembranoso y semitendinoso - Lnea del sleo Inferolateral: gastronemio lateral Inferomedial: gastronemio medial

1.
2. 3.

Piel TCSC Vasos y nervios superficiales

4.
5.

Fascia
Fosa popltea

Terminacin Vena Safena Menor- Arteria y venas poplteas y sus ramas y tributarias Los nervios tibial y peroneo comn, nervio cutneo femoral posterior y los linfonodos poplteos

REGIN POPLITEA

Fascia Superficial

Nervio cutneo femoral posterior Nervios cutneos surales medial y lateral

FOSA POPLITEA
SUPERFICIAL (POSTERIOR)

MEDIAL

VP

LATERAL

AP

PROFUNDO (ANTERIOR)

FOSA POPLITEA

NERVIO TIBIAL: divisiones anteriores preaxiales de L4 S3 Ramas: M. sleo M gastronemio M. plantar M. poplteo Nervio cutneo sural medial ( se fusiona con el comunicante peroneo del nervio peroneo comn y forman el nervio SURAL

NERVIO CIATICO Y SUS RAMAS

N. PERONEO COMN

Procede de las divisiones posteriores, post axiales de los ramos anteriores de L4 S2: Peroneo superficial: inerva al PLL, PLC, nervio cutneo para la piel de la parte distal de la cara anterior de la pierna y casi todo el dorso del pie. Peroneo profundo: msculos anteriores de la pierna, dorso del pie y 1er espacio interseo. Sindrome de atrapamiento en el retinaculo inferior de los extensores. Esqui, carreras.

VENA POPLITEA

Se inicia en el borde distal del msculo poplteo como continuacin de la vena tibial posterior. Aparato valvular. Atraviesa el hiato del aductor y se convierte en vena femoral. La vena safena menor pasa desde la cara posterior del malelo lateral hasta la fosa popltea, perfora la fascia y desemboca en la vena popltea

ARTERIA POPLITEA

A. GENICULAR SUP. MED.

A. GENICULAR SUP. LAT. A. GEMELARES

A. GENICULAR MEDIA

A. GENICULAR INF. MED.

A. GENICULAR INF. LAT.

A. TRONCO TIBIOPERONEO

A. TIBIAL ANTERIOR

CIRCUITO ANASTOMTICO DE LA RODILLA

A. ANASTOMTICA MAGNA, descendente de la rodilla

RAMA ARTICULAR DESCENDENTE RAMA DESCENDENTE DE LA A. CIRCUNFLEJA FEMORAL LATERAL

RAMA SAFENA

A. GENICULAR SUPERO LATERAL

A. GENICULAR SUPERO MEDIAL

A. GENICULAR INFERO LATERAL

A. CIRCUNFLEJA PERONEA A. GENICULAR INFERO MEDIAL

RECURRENTE TIBIAL ANTERIOR

A. TIBIAL ANTERIOR

NODULOS LINFATICOS POPLITEOS

SUPERFICIALES: TCSC, al final de la vena safena menor PROFUNDOS: reciben la linfa de la cpsula articular y los linfticos que acompaan a las venas profundas de la pierna. Acompaan a los vasos femorales hasta los inguinales profundos.

VENAS SUPERFICIALES DE LA PIERNA

VENA SAFENA INTERNA (MAYOR) VENA SAFENA EXTERNA (MENOR)

FASCIA DE LA PIERNA

COMPARTIMIENTOS DE LA PIERNA

COMPARTIMIENTOS DE LA PIERNA

E L D

P L L

P L C

E L H

T A

T P FLH

F L D

S G.E. G.I.

MEMBRANA INTERSEA

COMPARTIMIENTO ANTERIOR DE LA PIERNA NERVIO PERONEO PROFUNDO: L4 L5

Tibial anterior: cndilo lateral y mitad superior de la membrana intersea a la cara medial e inferior de la cua medial y base 1er MTT. Flexin dorsal del tobillo, inversin del pie Ext.Largo de los dedos: cndilo lateral de la tibia partes superiores de la cara medial del peron y membrana intersea. A la falange media y distal de los 4 dedos laterales. Flexin dorsal del pie a nivel del tobillo Extensin de los 4 dedos laterales

Ext. Largo del Hallux: parte media de la cara anterior del peron y membrana IO A la cara dorsal de la base de la falange distal del hallux. Flexin dorsal del pie a nivel del tobillo Extensin del hallux
Tercer peroneo: 1/3 anterior de la cara anterior del peron y m IO. AL dorso de la base del 5to MTT Flexin dorsal del pie a nivel del tobillo Ayuda a la eversin del pie

ARTERIAS DEL COMPARTIMENTO ANTERIOR

Borde inferior del msculo poplteo Perfora la membrana intersea Entre el msculo tibial anterior y extensor largo de los dedos Se continua como arteria dorsal del pie (pedia)

Todos los inerva el NERVIO PERONEO PROFUNDO: L4 L5 Acompaa a la arteria tibial anterior entre el msculo tibial anterior y el extensor largo de los dedos y luego entre el tibial anterior y el extensor largo del hallux

MSCULOS DEL COMPARTIMIENTO LATERAL DE LA PIERNA Nervio peroneo superficial L5, S1, S2

Peroneo Largo: cabeza y 2/3 superiores de la cara lateral del peron A la base del 1er MTT y cua medial Peroneo corto: 2/3 inferiores de la cara lateral del peron A la cara dorsal de la tuberosidad de la base del 5to MTT Eversin del pie y dbil flexin plantar del pie a nivel del tobillo

NERVIOS DEL COMPARTIMIENTO LATERAL DE LA PIERNA

Nervio peroneo superficial: PLL PLC Nervio cutneo: parte distal de la cara anterior de la pierna y casi todo el dorso del pie

Lesin Peroneo comn: parlisis flccida de los msculos del compartimento anterior y lateral (flexores dorsales del tobillo y eversores del pie) PIE CAIDO: prdida de flexin dorsal. 3 mecanismos de compensacin: 1.- Marcha anserina: se inclina hacia el lado opuesto al miembro elongado, elevando la cadera 2.- Marcha en guadaa o del segador: se mueve lateralmente, se abduce el lado afectado para que los dedos del pie puedan separarse delo suelo. 3.- Marcha equina: la cadera y rodilla se flexionan con el objeto de elevar el pie a la altura necesaria para evitar l el choques de los dedos con el suelo

IRRIGACION: dependen de ramos perforfantes y venas satlites Proximalmente: ramos perforantes de la arteria tibial anterior, penetran a travs del tabique intermuscular anterior Inferiormente, ramas perforantes de la arteria peronea penetran a travs del tabique intermuscular posterior, junto con sus venas satlites

PLANO SUPERFICIAL: NERVIO TIBIAL S1 S2

MSCULOS DEL COMPARTIMIENTO POSTERIOR DE LA PIERNA Gastronemio Lateral: Gastronemio Medial: Sleo: cara posterior de la cabeza del peron y cara posterior de la difisis del peron y la tibia y un arco tendinoso , lnea del sleo, parte media del borde medial de la tibia. Msculo anti gravitatorio. Fibras resistentes a la fatiga y de contraccin lenta (Tipo I) Plantar: extremo inferior de la lnea supracondlea del fmur y ligamento poplteo oblicuo. rgano propioceptivo. Todos A la cara posterior del calcneo, mediante el tendn calcneo Flexin plantar del pie

MSCULOS DEL COMPARTIMIENTO POSTERIOR DE LA PIERNA - PLANO PROFUNDO

Poplteo: cara lateral del cndilo lateral del fmur y menisco lateral A la cara posterior de la tibia, labio superior del la lnea del sleo. Nervio Tibial: L4, L5, S1 Flexiona dbilmente la rodilla y rota el fmur 5 grados sobre la tibia
Flexor largo del dedo gordo: 2/3 inf. Cara post. Peron, parte inf. Membrana IO. A la base de la falange distal del Hallux Nervio Tibial S2, S3 Flexiona el hallux en todas las articulaciones

Flexor largo de los dedos: parte medial de la cara posterior de la tibia, inferior a la lnea del sleo y mediante un ancho tendn en el peron A la base de las falanges distales de los 4 dedos laterales Nervio Tibial: S2 S3 Flexiona los 4 dedos laterales, flexin plantar a nivel del tobillo Tibial Posterior: MIO, cara posterior de la tibia, inferior a la lnea oblicua del sleo, cara posterior del peron A la tuberosidad del navicular o escafoides, los cuneiformes, y cuboides, base de los MTT del 2do al 4to. Nervio tibial L4 L5 Flexin plantar del pie a nivel del tobillo Inversin del pie

NERVIOS DEL COMPARTIMIENTO POSTERIOR DE LA PIERNA

NERVIO TIBIAL: L4,L5 y S1-S3 Junto a la arteria popltea Entre las cabezas del gastronemio Pasa el anillo del sleo o arco tendinoso Inerva todos los msculos del compartimento posterior En el tobillo, se sita entre el tendn del FLD y FLH Nervios plantares medial y lateral Ramas: Ramas articulares para la rodilla. Nervio cutneo sural medial Se fusiona con ramo comunicante peroneo para formar el nervio SURAL

LESION: Luxacin posterior de la rodilla, laceraciones profundas. Parlisis msculos flexores de la pierna y de los intrnsecos de la planta del pie.

Incapacidad para flexionar plantarmente el tobillo, ni flexin de los dedos del pie. Prdida de la sensibilidad de la planta del pie.

ARTERIAS DEL COMPARTIMIENTO POSTERIOR DE LA PIERNA

ARTERIA TIBIAL POSTERIOR: Arterias plantares medial y lateral Ramas: ARTERIA PERONEA: ramas musculares para el poplteo, msculos de la cara posterior y lateral ARTERIA CIRCUNFLEJA PERONEA (tibial anterior o de la tibial posterior) ARTERIA NUTRICIA DEL PERON ARTERIA NUTRICIA DE LA TIBIA ( 1/3 proximal de la cara posterior de la tibia) Puede nacer de la tibial anterior o posterior) RAMA PERFORANTE: atraviesa el dorso del pie y se anastomosa con la arteria arqueada RAMAS TERMINALES: Maleolar lateral y Calcneas laterales

CORREDERAS

CORREDERAS

INERVACIN CUTANEA DE LA PIERNA