Radiología Del Tórax Residente Nivel I. Ira. Parte.

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Radiologa-clnica de Torax
Seminarios Taller Clnica de Asma y Alergia Nivel Residente I 1ra Parte
Lean las
notas al pie de las diapositivas
Seminarios Anatoma Clnico Radiolgica Tel. 22781169,22703359, 88825513
14/04/12
Radiografa Standard CT scan , otras modalidades imagenolgicas Estudio del Paciente Fumador y del Paciente con dolor torccico. Nivel Residente Ira. Revisin parteSalazar Dr. Juan Herrera
Clnica de Asma y Alergia
2 Seminarios Anatoma Clnico Radiolgica Tel. 22781169,22703359, 88825513
14/04/12
Dr. Juan Herrera Salazar

Clnica
de Asma y Alergia, Dr. Juan Herrera SalazarFacebook
Foro Mdico Nicaragense Portales Mdicos Medbook Mi blog de Asma y Alergia
14/04/12
Bibliografa
Un tutorial de la Universidad de Kentucky: Radiologa Pulmonar CIDER - Pulmonary Radiology e-Book
14/04/12
Clnica de Asma y Alergia

Managua , Nicaragua Email: jhsdoctor@hotmail.com
Tel 2278 1169 2270-3359 8846-5022 8882-5513

5 Dr. Juan Herrera Salazar Tel 2278-1169, 22703359, 8946-5022, 8882-5513 14/04/12
Lo ms dificil es ver lo que esta delante de tus ojos W. Goethe
Seminarios Anatoma Clnico Radiolgica 6 Tel. 22781169,22703359, 88825513
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No olvidar los aspectos tcnicos

Proyeccin PA vs AP Penetracin del radiograma ( exposicin) Rotacin Inspiracin vs espiracin. Revisin sistemtica del radiograma en
PA y Lateral ..siga su propio sistema Siempre el mismo, no se conforme con el primer hallazgo siga buscando
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Insistimos en la calidad del radiograma Clavculas equidistantes al proceso espinoso
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Ejercicios preliminares Diez casos, de la universidad de Kentucky.

Caso 1 Paciente Afro
americana 42 aos. Rx routine.

Favor seale la
anomala
16
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Diagnstico diferencial
Escoja la mejor descripcin de la
lesin
Cardiomegalia Agrandamiento del
Hilio (Hilar enlargement). Masa pulmonar. Patrn reticular Masa medistinica
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El hilo pulmonar
Este contiene
estructuras vasculares y linfonodoslos bronquios contienen aire y no aumentan la densidad de los hilios.
El aumento de la
18
densidad de los hilios se debe : a las estructuras vasculares contorno con bordes suaves regulares 14/04/12 o de los linfonodos
Escoja la respuesta correcta
19
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Diagnstico diferencial seleccione todas las posibles ( Adenopata bilateral)

Vea en la prxima
diapositiva Diagnstico diferencial aumento hilar unilateral vs bilateral Ver si hay signologa radiolgica asociada
20
ej 14/04/12
21
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Caso N. 2 Universidad de Kentucky tutorial

Paciente de 57
aos, fumadora
Favor seale la
imagen con el cursor.
22
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Ahora discutamos la lesin, como vamos a llamarla

Ndulo Ndulo solitario,
foyer rond Opacidad homogenea mal definida. Patrn nodular Patrn reticular.
23
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Ndulo vs Masa
Ndulo : opacidad
24
discreta de 3 cm de diametro. Ndulo Pulmonar solitario ( le foyer rond). Patrn nodular: coleccin de opacidades redondas discretas de (2-10mm de diametro). 14/04/12 Masa : opacidad
Cul de estas lesiones se puede presentar como ndulo solitario
25
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Ndulo solitario
La lesiones resaltadas
26
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Lesiones que se pueden presentar como un ndulo en una Radiografa de Trax
27
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Caso N.3
Universidad de Kentucky
tutorial
Paciente
de 58 aos con tos y prdida de peso.

28 Seminarios Anatoma Clnico Radiolgica Tel. 22781169,22703359, 88825513 14/04/12
Patrn radiolgico
Escoja la mejor
definicin del patrn radiolgico
Ndulo Patrn reticular Patrn nodular Opacidad

homogenea mal definida.

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Patrn radiolgico
Patrn nodular se
30
refiere a un innumerable coleccin de opacidades de 2 a 10 mm que representan un patrn de enfermedad intersticial pulmonar
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Seale las condiciones que pueden presentar un patrn radiolgico nodular
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Las Condiciones ms frecuentes
Granulomas infecciosos
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Radiografa de Trax Patrn Nodular
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Mujer de
32 Aos Presenta tos y fiebre.

Opacidad no homogenea.
Ndulo Opacidad no
homogenea mal definida Patrn reticular Patrn nodular
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Escoja la mejor respuesta
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Las respues tas resalta das
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Patologas del espacio alveolar patrn acinar.
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Identifique el patrn radiolgico
Paciente de 57
aos con dificultad respiratoria.
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Escoja la respuesta
Masa homogena
mal definida Patrn reticular Patrn nodular Ndulo o masa
40
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Patrn reticular
Este patrn se
describe como un una malla, entrecuzada de lineas Usar la red de pesca

Lineas
41
horizontales, verticales, oblicuas
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Escoja las condiciones que se presentan como patrn reticular
42
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Las respuesta s resaltada s
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Radiografas de Trax Con Patrn Reticular
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Pacienta de 57 aos con dificultad para respirar, dolor de tipo pleurtico
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Derrame pleural Sx.
2-10 ml de fluido pleural

Paciente femenina de 47 aos de edad con tos seca
47
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Seale el origen anatmico de la anomala

Pleura Mediastin
o
Parnquim
48
a pulmonar Pared
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El mediastino
Espacio
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anatmico delimitado lateralmente por los pulmones, anteriormente por el esternn, posteriormente por la columna vertebral, superiormente por la apertura torccico superior, (thoraccic inlet), 14/04/12 inferiormente por
Primero detectamos la anomala, luego aplicamos la semeiologa radiolgica.

Efecto masa ,
50
desplazamiento de las estructuras esfago, traquea. Caracteristicas del borde de la masa, contorno. Angulo de la masa con el pulmn adjacente: obtuso Seminarios Anatoma Clnico Radiolgica Tel. agudo 22781169,22703359, 88825513
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Compartimientos mediastnicos
Compartimie
ntos:
Anterior Medio Posterior

Escoja el compartimiento mediastnico
Anterior Medio Posterio
r
Ya escogimos la respuestaDiagnstico diferencial
53
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Diagnstico diferencial de la patologa mediastnica.
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14/04/12
Paciente femenina de 48 aos con tos persistente.
55
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Masa pulmonar Atelectasia Patrn de
enfermedad alveolar Enfermedad intersticial Masa mediastnica.

Atelectasia lbulo superior Dx.

Mecanismos
Reabsorcin Atelectasia
57
pasiva pneumotorax , derrame,masa, bullae. Atelectasia adhesiva.. surfactante..ARDS, Radiation Seminarios Anatoma Clnico Radiolgica Tel. pneumonitis
22781169,22703359, 88825513
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Reconocimiento de la atelectasia
Signologa
Signologa
Primaria
Desplazamiento
58
de las fisuras vea el radiograma desplazamiento hacia arriba de la fisura como cerrando el abnico. Seminarios Anatoma Clnico Radiolgica Tel. Aumento de la 22781169,22703359, 88825513 densidad,
secundaria Desplazamiento del diafragma y estructuras mediastnicas. Hiperinflacin Desplazamiento hilar Aproximamiento costal.
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Atelectasia lbulo
Lbulo medio
derecho Lbulo medio y lbulo superior derecho Lbulo superior derecho

Lbulo inferior
59 Seminarios Anatoma Clnico Radiolgica Tel. 22781169,22703359, 88825513
derecho
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Atlectasia del Lobulo Superior Derecho

Signologa Desplazamiento de
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la fisura Opacidad zona pulmonar superior Desplazamiento del mediastino, la traquea se e presenta una convexidad derecha. Seminarios Anatoma Clnico Radiolgica Tel. Disminucin de los 22781169,22703359, 88825513
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Causas probables de atelectasia del lbulo superior derecho

Seleccionadas
para Ud. las probables
Nota Bene
Cancersiempre cuando posible endoscopa
61
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Paciente femenino de 52 aos con prdida de peso

Nodulos
pulmonares multiples
En bolas de caon
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14/04/12
Diagnstico diferencial sigue
Las ms probables resaltadas
Cancer de tiroide
Silicosis / CWP
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Paciente femenina de 52 aos con prdida de peso
Escoja la mejor
definicin de las imgenes

Pulmn con bulas
65
gigantes Atelectasia Patrn intersticial Patrn nodular Engrandamiento hilar Anatoma Clnico Radiolgica Tel. unilateral. Seminarios
22781169,22703359, 88825513
14/04/12
Paciente
con
Enfisema formacin de bulas en ambos pulmones.

Se puede reconocer algn patron radiologico
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14/04/12
Vamos a la proxima presentacin general

Luego patrones radiologico luego
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Qu es u n CT Scan Una Tomografa Axial Computerizada

Estudiemos los principos de imagenologa. EL CT El MRI El Ultrasonido. El HRCT Scan Esofagograma
Todas estas modalidades complementan el estudio radiologico estandar de torax.
69
14/04/12
Gracias por la oportunidad

Clnica
Managua , Nicaragua. Tel 22781169, 22703359, 88825513
de Asma y Alergia, Dr. Juan Herre
Dr. Juan Herrera Salazar

Favor ver la III Parte
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Radiología Del Tórax Residente Nivel I. Ira. Parte.

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