* PAIR Perda

Auditiva Induzida Pelo Rudo

Patologia Ocupacional

*SURGIMENTO DA PAIR
Segundo estudiosos, a PAIR surgiu h muitos anos em decorrncia de fatos histricos, por exemplo, na Idade Mdia na China, a descoberta da plvora e sua utilizao provocaram a PAIR em vrias pessoas, bem como a surdez dos ferrovirios e teceles na poca da Revoluo Industrial.

*INTRODUO
Os termos som e rudo so utilizados com muita freqncia.Hoje em dia, o som lembra de algo harmonioso como uma bela msica, outrora o rudo associado algo indesejvel como barulhos insuportveis, exemplos: buzinas, exploses, barulho de mquinas, etc.

*DEFINIO
* A PAIR uma diminuio gradual da acuidade
auditiva, decorrente da exposio continuada a nveis elevados de presso sonora, sendo ela:

* De carter irreversvel; * Progressivo; * E quase sempre bilateral;

ESTRUTURA ANATMICA DA ORELHA

*AS PRINCIPAIS CARACTERSTICAS DA PAIR SO:

Apresenta perda neurossensorial irreversvel, com predominncia coclear; Exposio prolongada a nveis de rudos superiores a 85 dB (8 horas);

Perda gradual ao longo de 6 a 10 anos;

Inicia-se nas freqncias altas;

Estabiliza quando pra a exposio ao rudo.

* FATORES DE RISCO AMBIENTAIS NO AMBIENTE DE TRABALHO

O rudo torna-se fator de risco da perda auditivo

ocupacional se o nvel de presso sonora e o tempo de

exposio ultrapassarem certos limites.

* Entretanto, comum em condies normais de

trabalho a coexistncia de vrios outros fatores, que podem agredir diretamente o rgo auditivo ou atravs da interao com o nvel de presso sonora ocupacional ou no ocupacional, influenciando o desenvolvimento da perda auditiva. Alguns, dentre estes fatores, merecem referncia: - agentes qumicos: solventes (tolueno, dissulfeto de carbono), fumos metlicos, gases asfixiantes (monxido de carbono);

-agentes fsicos: vibraes, radiao e calor;

- agentes biolgicos: vrus, bactrias, etc.

*FATORES METABLICOS E BIOQUMICOS

Doenas do metabolismo em geral, principalmente descompensadas ou de difcil compensao, devem ser consideradas como provveis fatores predisponentes ao surgimento ou agravamento de perdas auditivas em indivduos expostos a outras condies de risco de perda auditiva, como exposio a nveis elevados de presso sonora. Dentre as alteraes do metabolismo destacamos:

* As alteraes renais, dentre elas Sndrome de Alport, apresentam perda

auditiva significante a partir da segunda dcada de vida. * Diabetes mellitus e outras como Sndrome de Alstrom. * Insuficincia adreno-cortical. * Dislipidemias, hiperlipoproteinemias. * Doenas que impliquem distrbios no metabolismo do clcio e do fsforo. * Distrbios no metabolismo das protenas. Ex: distrbios de melanina. * Hipercoagulao. * Mucopolissacaridose. * Disfunes tireoideanas (hiper e hipotireoidismo).

*OUTROS FATORES....
Medicamentosos Uso constante de salicilatos (ototoxidade). Existncia de perda auditiva comprovadamente por uso de substncias ototxicas (aminoglicosdeos, derivados de quinino e outros).

*FATORES GENTICOS
Histria familiar de surdez em colaterais e ascendentes. Quando diagnosticveis tais fatores, diante de um indivduo que apresente exposio consistente a nveis elevados de presso sonora no trabalho, dever se considerar a perda auditiva como apresentando caractersticas hbridas (fator no-ocupacional associado a fator ocupacional) sempre que quantitativamente:

- Predominar o fator no-ocupacional sobre o ocupacional diagnosticar:

perda hbrida predominantemente no-ocupacional.

- Predominar o fator ocupacional sobre o no-ocupacional diagnosticar:

perda hbrida predominantemente ocupacional.

*A PAIR APRESENTA DIVERSOS SINAIS E SINTOMAS:

* Auditivos (perda auditiva, zumbido e dificuldade de
discriminao do som);

* Transtornos Auditivos (Comportamentais,

Cardiovasculares, Digestivos, Vestibulares, Neurolgicos e de Comunicao).

*DIAGNSTICO
* So finalidades do diagnstico: a identificao, qualificao e
quantificao da perda auditiva com vistas preveno do seu agravamento e tomadas as medidas efetivas de proteo.

* Procedimento para subsidiar o diagnstico da PAIR a Avaliao

Audiolgica que inclui:
1. Anamnese clnica e ocupacional. 2. Exame fsico e otolgico. 3. Exames audiomtricos. 4. Outros exames complementares solicitados a critrio do mdico.

*TRATAMENTO E REABILITAO SOCIAL:

* O trabalhador acometido de PAIR em estgios evolutivos da doena
mais graves, com reduo da capacidade auditiva, pode se beneficiar com o uso da rteses auditivas, baseados nos seus achados audiomtricos (tonal e vocal), e outros fatores, tais como: a aceitao da perda auditiva com reduo da capacidade auditiva, a motivao para obter ajuda, as necessidades de comunicao, as preocupaes estticas e os aspectos financeiros e de algumas tcnicas de treinamento auditivo que facilitam a comunicao.

* Para que haja uma melhor adaptao e, portanto, melhor

aceitao da rtese necessrio que haja tambm uma perda auditiva, ainda que leve, nas freqncias graves, isto , com reduo da capacidade auditiva. So os casos de perda auditiva neurossensorial por exposio continuada a nveis elevados de presso sonora que j apresentam um comprometimento nas freqncias de 500, 1000 e 2000 Hz.

O desenvolvimento de estratgias de comunicao para o falante em conjunto orientao famlia tem se mostrado muito til na melhoria da qualidade de comunicao de alguns pacientes. Como alguns exemplos temos:

* treinar o trabalhador a olhar bem no rosto do falante para auxlio das pistas
visuais;

* observar a expresso do rosto; * observar a expresso do olhar; * solicitar que o interlocutor fale sempre de frente;

* compreender o sentido por meio do contexto; * repetir o que entendeu e pedir para o falante explicar;
* posicionar-se favoravelmente ao falante; * escolher ambiente favorvel para a conversao (ausncia de rudo competitivo); * limitar o nmero de interlocutores

*PREVENO
* A exposio a nveis elevados de presso sonora pode causar
perdas auditivas irreversveis e outros danos sade em geral, tornando-se imprescindvel sua reduo e controle. Portanto, todo esforo deve ser realizado para que ambientes e postos de trabalho sejam adequados ao homem.

* A preveno dos riscos sade provocados pelos nveis

elevados de presso sonora dever ser realizada, prioritariamente, por meio de sua reduo e controle na fonte emissora ou em sua propagao. * As viabilidades tcnicas de reduo do nvel de presso sonora devem ser buscadas incessantemente, pois, normalmente, este tem mltiplas causas e elas devem ser objeto de estudo e interveno

*PROTEO COLETIVA
* Interveno sobre a fonte emissora, entre outros: * modificaes ou substituies de mquina e equipamentos; * reduo dos efeitos e foras de impacto; * isolamento entre superfcies que vibram e dos dispositivos e
mquinas que produzem as vibraes mecnicas que as excitam; * manuteno preventiva e corretiva de mquinas e equipamentos; * mudanas para tcnicas menos ruidosas de operao. * Reduo do nvel de presso sonora na transmisso, entre outras: * utilizao das caractersticas de diretividade da fonte para obter uma orientao que oferea alguma reduo junto ao trabalhador; * barreiras, silenciadores e enclausuramentos parciais ou completos podem reduzir a energia sonora; * alterao das caractersticas acsticas do ambiente de trabalho pela introduo de materiais absorventes; * assentamento com materiais anti-vibrantes, isolamento do posto de trabalho do local de transmisso da vibrao.

*Controle da Exposio:
* reposicionamento do trabalhador em relao fonte de
nveis elevados de presso sonora ou do trajeto da transmisso durante etapas da jornada de trabalho;

* posicionamento remoto dos controles das mquinas; * enclausuramento do trabalhador em uma cabina tratada
acusticamente;
trabalho;

* diminuio do tempo de exposio durante a jornada de * revezamento entre ambientes, postos, funes ou
atividades;

* aumento do nmero e durao de pausas.

*PROTEO INDIVIDUAL
* Prioritariamente as medidas de proteo devem ter carter
coletivo. Os Equipamentos de Proteo Individual - EPI sero indicados nas seguintes circunstncias: - Se o trabalhador ficar exposto nveis elevados de presso sonora por curto perodo estando restante do tempo em ambiente que no oferea risco a sade; - Por perodo de tempo definido em carter temporrio, mediante acordo entre empregadores, sindicatos, comisses de fbrica e CIPAs, enquanto medidas de reduo dos nveis elevados de presso sonora esto sendo adotadas;

* Quando houver indicao para o uso de EPI, como nica

opo vivel para a reduo do nvel de presso sonora elevada, devem ser observados os seguintes aspectos: 1. A adequao do EPI ao trabalhador no que se refere s caractersticas do nvel de presso sonora, do conforto, e do tipo de funo exercida, permitindo ao trabalhador a escolha, quando possvel, do tipo de EPI adequado; 2. O perodo de utilizao, que deve ser durante todo tempo de exposio presso sonora elevada; 3. O trabalhador deve receber informaes sobre o uso adequado e a conservao dos EPIs; 4. O uso dos EPIs descartveis deve obedecer s recomendaes tcnicas do fabricante;

*DA NOTIFICAO
A notificao tem por objetivo o registro e a vigilncia das perdas auditivas induzidas por nvel de presso sonora elevado de origem ocupacional. Sendo confirmado diagnstico de PAIR, deve ser emitida a

Comunicao de Acidente de Trabalho - CAT.

A PAIR, na grande maioria dos casos,

para o trabalho.

no acarreta incapacidade

# O trabalhador deve ter sua PAIR notificada para fins de registros e no necessariamente para afastamento de suas funes laborativas.

*SINAN

*Ficha de notificao de agravos a sade do

trabalhador

ALUNOS: ALINE, GEIZON, GLACIO, LEONARDO, PRISCILA E ZENEIDE