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DEFINICIN
Es el proceso organizado y sistemtico de recogida de datos
usuario.
TIPOS DE DATOS
Subjetivos Objetivos Histricos
Actuales
DATOS SUBJETIVOS
Se pueden describir como la perspectiva individual de una situacin o de una serie de acontecimientos. Esta informacin no puede ser determinada
DATOS SUBJETIVOS
La informacin proporcionada por otras
miembros
del
equipo
de
atencin
sanitaria, puede ser tambin subjetiva si se basa en la opinin de cada uno en lugar de estar basada en hechos.
DATOS OBJETIVOS
consisten en informacin observable y mensurable. Habitualmente, esta
informacin se obtiene a travs de los sentidos (vista, olfato, odo y tacto) durante la exploracin fsica del usuario.
DATOS HISTORICOS
Los datos histricos consisten en situaciones
o acontecimientos que han tenido lugar en el
DATOS ACTUALES
Se refieren a acontecimientos que estn
sucediendo en este momento, ejem: TA,
FUENTES DE DATOS
Primarias
secundarias
FUENTES PRIMARIAS
El usuario es la fuente primaria y se
debe utilizar para obtener los datos
subjetivos pertinentes.
FUENTES SECUNDARIAS
Son todas las dems que no sean el
propio cliente. Estas en aquellas
necesaria
informacin
FUENTES SECUNDARIAS
Entre las fuentes secundarias se encuentran los familiares o seres
miembros
RECOLECCIN DE DATOS
La recogida
sistemtica y continua
de enfermera.
JERARQUA DE NECESIDADES
Jerarqua de Maslow
Jerarqua de Kalish
JERARQUA DE MASLOW
Sugiri que el cliente va subiendo en la jerarqua cuando intenta satisfacer
JERARQUA DE MASLOW
Por tanto, cuando estas necesidades bsicas no estn satisfechas, es muy
JERARQUIA DE MASLOW
AUTORREALIZACIN
AUTOESTIMA SOCIALES SEGURIDAD FISIOLGICAS
JERARQUA DE KALISH
Richard Kalich (1983) mejor an mas el
sistema de Maslow dividiendo las
necesidades fisiolgicas
de supervivencia y
en necesidades
necesidades de
estimulacin.
especialmente
Esta
til
divisin
para
resulta
al
ayudar
JERARQUA DE KALISH
Necesidades de supervivencia:
Necesidades
de
seguridad:
Inocuidad,
JERARQUA DE KALISH
Necesidad de autorrealizacin:
cambios en la Autopercepcin y
perdida del control percibida
Entrevista
Observacin Exploracin fsica.
No verbales
respecto.
PATRONES FUNCIONALES
Marjory Gordn ha desarrollado un marco de referencia para organizar la valoracin de enfermera basndose en funciones con el fin de organizar las categoras diagnosticas y estandarizar la recoleccin de datos.
PATRONES FUNCIONALES
La estandarizacin sirve como gua para conducir a la enfermera en la obtencin de los datos que deben recogerse y no en el enfoque que deba darle al interpretar los datos ni para determinarlas intervenciones
PATRONES FUNCIONALES
Los patrones fundamentales de salud evolucionan a partir de la interaccin del cliente con el medio ambiente. Cada patrn es una expresin de integracin biosicosocial.
PATRONES FUNCIONALES
Los patrones funcionales tienen la influencia de factores biolgicos, de desarrollo,
culturales, sociales y religiosos. Los patrones de salud disfuncionales (descritas por los diagnsticos representarse de con enfermera) la pueden pero
enfermedad
PATRONES FUNCIONALES
Para establecer si un patrn es funcional o disfuncional se hace la comparacin de los datos de la valoracin con uno o ms de los siguientes aspectos:
1. Los datos bsicos del individuo. 2. Los datos normales establecidos para el grupo de edad respectivo. 3. Las normas culturales, sociales o religiosas.
PATRONES FUNCIONALES:
Patrn 1: Percepcin-manejo de la salud Patrn 2: Nutricional-metablico Patrn 3: Eliminacin Patrn 4: Actividad-ejercicio Patrn 5: Sueodescanso Patrn 6: Cognitivo-perceptual Patrn 7: Autopercepcin - autoconcepto Patrn 8: Rol-relaciones Patrn 9: Sexualidad - reproduccin Patrn 10: Adaptacin - tolerancia al estrs Patrn 11: Valores - creencias