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SEIS LLAVES DE LA OCLUSION

CD. ANA MARIA OLIVO ULLOA

SEIS LLAVES DE LA OCLUSION

OBJETIVOS:

Describir las llaves de la oclusin.


Identificar la significacin clnica de

lograr las llaves de la oclusin durante el tratamiento ortodntico.

Lawrence Andrews
Andrews describe las caractersticas ms significativas de la oclusin dentaria presentes en una muestra de 120 modelos de estudio de oclusiones normales casi perfectas tanto anatmicas como funcionalmente y que no pudieran ser mejoradas por terapia ortodntica.

(1972).

Andrews L. AJODO 1972 Sep (296 309)The six keys to normal occlusion

SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIN NORMAL

PARA QUE?:
Establecer parmetros confiables
permitieran evaluar la

que

intercuspidacin

partiendo de la observacin de las caras vestibulares de las coronas de los dientes sin el auxilio de papel de articular.

Andrews L. AJODO 1972 Sep (296 309) The six keys to normal occlusion

SEIS LLAVES DE LA OCLUSIN OPTIMA DE ANDREWS


LLAVE I : RELACIONES INTERARCOS
: ANGULACIN DE LA CORONA : INCLINACIN DE LA CORONA : AUSENCIA DE ROTACIONES : CONTACTOS INTERPROXIMALES : CURVA DE SPEE

LLAVE II LLAVE III LLAVE IV LLAVE V LLAVE VI

LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS


SUB GRUPO 1: RELACIN MOLAR
La cspide mesovestibular del primer molar superior, ocluye en el surco mesovestibular del primer molar inferior.

LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS

SUB GRUPO 2

Cresta marginal distal del primer molar superior, ocluye en la cresta marginal mesial del segundo molar inferior

Asociada a la relacin molar descrita en el primer sub grupo.

LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS

SUB GRUPO 3

La cspide mesolingual del primer molar superior, ocluye en la fosa del primer molar inferior

Asociada a la relacin molar descrita en el primer sub grupo.

LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS

SUB GRUPO 4:
Relaciones de premolares considerando por separado las cspides vestibulares de las linguales

Cspides vestibulares de premolares superiores ocluyen entre los premolares inferiores

Asociada a la relacin molar descrita en el primer sub grupo.

LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS

SUB GRUPO 5:
Relaciones de premolares considerando separadamente las cspides vestibulares de las linguales

Cspides linguales de premolares superiores ocluyen en las fosas distales de premolares inferiores

LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS

SUB GRUPO 6: CANINOS

El canino superior ocluye entre el canino y el primer premolar inferior, ligeramente desplazado hacia mesial (A) Esto garantiza la relacin con la cspide canina inferior al desarrollarse la gua canina (B)

Una inadecuada relacin molar afectara la relacin canina .

LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS

SUB GRUPO 7: RELACIN ENTRE INCISIVOS

Los incisivos superiores se superponen a sus homlogos inferiores y las lneas medias de los arcos deben coincidir

A. Relacin adecuada entre dientes anteriores B. Lneas medias coincidentes

LLAVE II: ANGULACIN DE LA CORONA

Al examinar las coronas Andrews constat que la parte gingival del eje largo de la corona, se localiza distalmente a la parte oclusal del mismo.

LLAVE II: ANGULACIN DE LA CORONA

Angulacin de la corona: ngulo formado por el eje mayor coronario y una lnea perpendicular al plano oclusal.

Perpendicular a oclusal Eje longitudinal de la corona Las angulaciones de las coronas presentan diferentes intensidades cuando las comparamos con los ejes largos de los propios dientes

LLAVE II: ANGULACIN DE LA CORONA

Andrews ejemplifica que si no se sigue angulaciones en la regin de caninos, premolares y molares, provocar la falta de engranaje entre los dientes superiores e inferiores ocasionando diastemas o inestabilidad.

LLAVE III: INCLINACIN DE LA CORONA


(Inclinacin o torque labio lingual de la corona)
ARCO SUPERIOR

La tangente que pasa por el centro del eje mayor de las coronas clnicas de los incisivos centrales y laterales superiores tiene una inclinacin desde gingival y palatino hacia incisal y vestibular (Torque positivo)

INCLINACIN POSITIVA: Cuando la porcin gingival es lingual a la incisal Ejemplo: Dientes anterosuperiores

INCLINACIN NEGATIVA: Cuando la zona gingival es labial a la incisal Ejemplo: dientes de la arcada inferior

LLAVE III: INCLINACIN DE LA CORONA

Arco superior:
Centrales y laterales tienen inclinaciones positivas, pero caninos, premolares y molares superiores muestran inclinacin lingual (negativa), lo mismo sucede en los caninos y premolares.

Arco inferior: Las coronas de todos sus dientes siempre


tienen inclinacin lingual (Torque negativo). Es menor en la regin de incisivos aumentando progresivamente hacia los sectores posteriores de la arcada.

LLAVE III: INCLINACIN DE LA CORONA

INCLINACIONES CORRECTAS DE LAS CORONAS DE LOS DIENTES POSTERIORES:

Permiten el asentamiento de las cspides linguales superiores (de soporte) en las fosas o crestas marginales inferiores, as como de vestibulares inferiores (de balance) en las respectivas fosas y crestas marginales superiores Inclinaciones incorrectas de las coronas de los dientes posteriores perjudican los contactos deseados y contribuyen al origen de interferencias durante los movimientos funcionales especialmente de lateralidad.

LLAVE III: INCLINACIN DE LA CORONA

TORQUE NORMAL

Torque insuficiente origina relacin anormal Clase II

Falta de torque anterior puede producir diastemas

LLAVE III: INCLINACIN DE LA CORONA

Post tratamiento ortodntico

Falta de torque anterior puede producir diastemas, prdida de relacin de Clase I.

LLAVE IV: AUSENCIA DE ROTACIONES


Los dientes rotados ocupan mayor o menor espacio del que deben tener normalmente en la arcada. Molares y premolares rotados ocupan ms espacio que el normal en la arcada

Incisivos rotados ocupan menos espacio.


En oclusin normal no deben existir rotaciones en las arcadas dentarias.

LLAVE IV: AUSENCIA DE ROTACIONES

ROTACIONES: ALTERACIONES DE POSICIN DE LOS DIENTES

ROTACIN ACENTUADA DE MOLARES SUPERIORES PUEDEN PROVOCAR MALOCLUSIONES CLASE II

LLAVE V:
CONTACTO INTERPROXIMALES PRECISOS

Los dientes deben estar ubicados perfectamente

relacionados con sus puntos de contacto, sin espacios entre s.

Esto requiere que no existan anomalas de formas dentarias ni discrepancias en el dimetro mesiodistal de los dientes de ambos maxilares

LLAVE V: CONTACTO INTERPROXIMALES PRECISOS

Los puntos de contacto se establecen en reas de mayor convexidad en las caras proximales:
Surco interproximal (oclusalmente) Espacio interproximal (cervical al punto de contacto) Espacios interproximales (vestibular y lingual)

LLAVE VI: CURVA DE SPEE


La curva de compensacin tambin conocida como curva de balkwill spee, curva de spee o lnea de spee,

corresponde a la lnea que va de la cspide mas prominente


del segundo molar inferior hasta el incisivo central inferior.

Debe presentarse plana o levemente cncava


Puede ser diferente en la arcada derecha o la izquierda No deber exceder de una profundidad de 1,5 mm

MARCADA O PROFUNDA:

LLAVE VI: CURVA DE SPEE

Impide una correcta intercuspacin generando una oclusin traumtica

NORMAL

INVERTIDA Exceso de espacio en el maxilar superior Provocando alteraciones en el plano oclusal, falta de gua incisiva finalmente oclusin traumtica

LLAVE VI: CURVA DE SPEE

La Curva de Spee tiende a modificarse ligeramente despus de retirados los aparatos (puede sobretratarse, de forma levemente excesiva) Contribuye al establecimiento de la sobremordida anterior y favorece la aproximacin de los planos oclusales superior e inferior en el cierre mandibular

BIBLIOGRAFA
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Canut Brusola JA. Ortodoncia Clnica. 2da. Ed. Masson., C. Mxico: 95104. 2001.

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MUCHAS GRACIAS