Raros:

2 a 6.7 por 100,000 habitantes Sobrevivencia a 5 aos 90% 2% bilaterales

Clulas Germinales 95% Clulas No Germinales Seminoma (bilateral mas comn) No Seminoma

Tumores Malignos Primarios

4 veces mas frecuente en raza blanca

2 veces la incidencia en clase socioeconmica alta Mas frecuente en lado derecho (criptorquidia)

7 10% antecedente de criptorquidia

Otros: trauma e infecciones testiculares, estrgenos exgenos durante gestacin

Clsico

Anaplsico

Espermatocitico

85% 4ta decada de la vida 10-15% GCh

5-10% Mas de 3 mitosis y pleomorfismo

5 -10% Mayores de 50 aos

Carcinoma de clulas embrionarias

Teratoma

20% Dos variedades: Adulto e Infantil

5% , no alcanza la diferenciacin de su contraparte de ovario

Coriocarcinoma

Menos del 1% Comportamiento paradjico, metastasis hematogenas tempranas 40% Los mas comunes son teratocarcinomas

Mixtos

 Derecho:Region

inter aorto cava, precavico, preaortico, paracavico, iliaca primitiva, iliaca externa area paraaortica, preaorticos, iliaca primitiva, iliaca externa

Izquierdo,

CUADRO CLNICO
A. SINTOMAS
Dolor lumbar Tos o disnea Anorexia Nauseas y vmitos

Aumento indoloro del volumen testicular

Dolor seo Edema de extremidades inferiores

CUADRO CLNICO
B. SIGNOS
Masa testicular
Dura, sin hiperestesia. Epiddimo puede separarse con facilidad de el.

Se acompaa de hidrocele Abultamiento retroperitoneal a la palpacin abdominal Ginecomastia Hemoptisis Deben explorarse ganglios supraclaviculares, del escaleno e inguinales.

CUADRO CLNICO
C. DATOS DE LABORATORIO
Anemia pruebas de funcin heptica creatinina srica MARCADORES TUMORALES

CUADRO CLNICO
D. IMGENES

USG

RX TORAX

TAC

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Epididimitis

Epiddimo-orquitis

Hidrocele

Espermatocele

Hematocele

Orquitis granulomatosa

Varicocele

TRATAMIENTO
Exploracin inguinal con pinzamiento transversal de los vasos del cordn espermtico Orquiectomia radical Otros tratamientos dependen de caractersticas histolgicas del tumor y su etapa clnica

SEMINOMA EN ETAPA INICIAL (I, II-A)

95% se curan con orquiectomia radical Irradiacin retroperitoneal La quimioterapia debe usarse como tratamiento de salvamento para pacientes que sufren recadas luego de la irradiacin

SEMINOMA EN ETAPA AVANZADA (II-B, III)

Quimioterapua primaria Sensible a tx como platino Extirpacion quirurgica

TUMOR NO SEMINOMATOSO DE CELULAS GERMINALES EN ETAPA TEMPRANA

TUMOR NO SEMINOMATOSO DE CELULAS GERMINALES ETAPA AVANZADA

Representa el 5 6% de los tumores de testculo. Se consideran tres tipos:

Tumor de Clulas de Leyding Tumor de Clulas de Sertoli Gonadoblastoma

Es el mas comn de los tumores testiculares de clulas germinales. Tiene una distribucin etaria bimodal
5 a 9 aos 25 a 35 aos

Bilateral en el 5 10% de los casos No se relaciona con criptorquidia. Clnica:

Virilizaran Ginecomastia Elevacin de los 17 cetosteroides y de los estrgenos en suero y orina.

Tratamiento:
Orquiectomia radical

Es muy raro.
Tiene una distribucin etaria bimodal:
En nios menores de 1 ao. En adultos de 20 a 45 aos. El 10 % de las lesiones son malignas.

Clnica:
Presencia de masa testicular. En nios es frecuente la virilizacin. Ginecomastia.

Tratamiento:
Orquiectomia radical Reseccin de ganglios linfticos retroperitoneales.

Es sper raro

Es exclusivo de pacientes con disgenesia gnada. Es mas frecuente en mayores de 30 aos. Clnica:
Disgenecia gnada subyacente. El 80 % de los pacientes presentan fenotipo femenino. Criptorquidia o hipospadias

Tratamiento:
Orquiectomia radical. Gonadectomia contralateral.

Linfoma
Es el tumor mas comn en pacientes mayores de 50 aos y la neoplasia secundaria mas frecuente en testculos. Se puede observar en tres situaciones: Manifestacin tarda de un linfoma diseminado. Presentacin inicial de enfermedad oculta. Enfermedad extraganglionar primaria. Clnica: Abultamiento indoloro del testculo. Tratamiento: orquiectomia radical

Tumores metastasicos
Son muy raras. El sitio primario mas comun es la protata, pulmones TGI, melanomas y riones.