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MANIFESTACIONES CLNICAS Aproximadamente una tercera parte de los pacientes manifiestan claudicacin intermitente, que se define como un dolor en uno o ambos miembros plvicos asociado a la caminata, afectando principalmente los tobillos y la regin de los gemelos y que el dolor tiene la caracterstica de no ceder cuando se contina caminando, sin embargo, cede cuando el paciente se para; el 25% de los pacientes con claudicacin intermitente la empeoran, y el 5% de stos tendrn que someterse a una amputacin a 5 aos. Ms del 50% de los pacientes cuando se les diagnostica dicha enfermedad a travs de un ndice tibio-braquial bajo, tienen otro tipo de alteraciones, como puede ser dolor en los miembros asociado a la actividad, con limitacin de dicha actividad ambulatoria y un efecto deletreo en la calidad de vida.
TRATAMIENTO I. MODIFICACIN DE FACTORES DE RIESGO Control de la hipertensin arterial: Es el factor de riesgo mayor para la arteriopatia periferica aterosclerotica, el mejor tx es a base de IECA, el uso de betabloqueadores no ha favorecido la sintomatologa de estos pacientes, ya que pueden disminuir el flujo sanguneo hacia los miembros plvicos (pacientes con arteriopatia periferica aterosclerotica grave, es seguro en pacientes con cuadros leves). Otros factores adicionales a modificar:La homocistena facilita la oxidacin de las lipoprotenas de baja densidad (LDL), favoreciendo la produccin de metabolitos reactivos del oxgeno, promoviendo la disfuncin endotelial, as como la proliferacin de msculo liso vascular, y a la postre acelerando el proceso ateroesclertico. Algunas de las causas por las cuales los niveles sricos de homocistena pueden elevarse son los defectos genticos en el metabolismo de la homocistena, alteraciones en el metabolismo de la vitamina B-12, as como deficiencia de folatos, por loque un suplemento dietario con complejo B y folatos reduciran los niveles sricos de homocistena, confiriendo un factor protector y preventivo para los eventos cardiovasculares.