CNCERDEPIEL

GonzaloCastellnGuevara 16deAbrilde2008

CANCERDEPIEL

Los tres tipos ms frecuentes de cncer de piel son: a) Carcinoma Basocelular b) Carcinoma Espinocelular c) Melanoma Maligno.

CARCINOMABASOCELULAR

Se presenta en un 80% en la cabeza No afecta plantas, palmas ni mucosas 3/4 partes de los carcinomas se encuentra en la zona centro facial Casi nunca presentan metstasis En ocasiones puede haber una adenopata regional Se puede diagnosticar tempranamente Es asintomtico Forma de crecimiento: 0.5 cms. al ao.

CARCINOMABASOCELULAR

Formas de presentacin clnica: a) Exoftico (nodular, pseudoqustico, vegetante). b) Plano (superficial, plano cicatrizal, morfico, morfeiforme). c) Ulcerado (ulceroso, ndulo ulceroso). Estas tres formas pueden presentar cierto grado de pigmento azul oscuro o negro: a) Exoftico pigmentado b) Plano pigmentado c) Ulcerado pigmentado

CARCINOMABASOCELULAR
Exofiticopigmentado

UlceradoPigementado

Ulcerado

CARCINOMABASOCELULAR

Clasificacin Histolgica: - No diferenciado: Slido (70% de los Ca. basocelulares), forman cordones de clulas basfilas. - Diferenciado: Queratsico: Las clulas, se diferencian a estructuras que recuerdan el folculo piloso. Adenoide: se diferencia a estructuras que recuerdan las glndulas sudorparas. Qustico: se diferencian a estructuras que recuerdan las glndulas sebaceas.

CARCINOMABASOCELULAR

Tratamiento: ciruga, electrociruga, criociruga, radiacin, mrgenes: en carcinomas basocelulares pequeos de 1a 2 cm Se debe de observar al paciente cada 3 meses el primer ao y luego cada 6 meses hasta 5 aos Entre los factores de riesgo que aumentan la recurrencia: Localizacin: nariz, odo y pliegues nasogenianos. Tamao: basocelulares de ms de 2 cms Histologa: Basocelulares infiltrantes

CARCINOMAESPINOCELULAR

Tumor maligno de la piel derivado de los queratinocitos, 20% de los tumores malignos de piel, crecimiento rpido, da metstasis. Factores Predisponentes: exposicin a rayos x, rayos ultravioletas, alquitrn de hulla, irritacin local crnica Edad de presentacin: 60 - 79 aos. Sexo: ms frecuente en el hombre (2.6 : 1) Son tumores ms agresivos que los Carcinomas Basocelulares. El ndice de metstasis es bajo.

CARCINOMAESPINOCELULAR

Localizacin: especialmente en la cara, miembros superiores e inferiores, genitales, cuero cabelludo y pabellones auriculares, labios. Variedades Clnicas: - Superficial: localizadas en la epidermis, hay dos presentaciones: Enfermedad de Bowen y Eritroplasia de Queyrat. - Nodular Queratsico. - Ulcerado - Vegetante o Verrugoso

CARCINOMAESPINOCELULAR
Queratosico

NodularQueratosico

Enf.deBowen

CARCINOMAESPINOCELULAR

Menos posibilidades de metstasis: Los originados de queratosis solar, los superficiales o in situ, los que se presentan en cuero cabelludo. Ms posibilidades de metstasis: Los que se origina de novo, de una dermatitis por radiacin, en lceras, los que se encuentran en pene, labio ano, los que histolgicamente presentan invasin perineural. Sitos de metstasis: ganglios linfticos (85%) y luego a pulmn.

CARCINOMAESPINOCELULAR

Clasificacin Histolgica I. Clulas con puente intracelulares y globos crneos (queratina) II. Atipia celular y pocos globos crneos. III. Mitosis anormales, atipia, no hay globos crneos IV. Falta queratinizacin por completo, no existen globos crneos ni puentes intracelulares Tratamiento: dirigido a retirar o destruir el tumor: ciruga, electrociruga

MELANOMA
Tumor agresivo que deriva de los melanocitos, mal pronstico, frecuencia 20 a 60 aos, ms frecuente en la raza blanca. Lesiones precursoras que pueden dar origen a un melanoma maligno: - nevos congnitos, nevos displsicos, nevos adquiridos (mayor a 0.6cms, bordes difusos, diferentes tonos de color en el nevo, asimtricos). - lentigo maligno: aparecen en las mejillas, son placas mayores de 2 cms., que tienen un borde irregular y presenta diferentes colores

MELANOMA

Clasificacin clnica del melanoma: - Lntigo Maligno Melanoma: ms frecuente en cara y se origina de un lntigo maligno y afecta personas ancianas - Nodular: el cual es hemiesfrico - Melanoma Maligno de diseminacin superficial es plano - Melanoma Acral Lentiginoso: se da en manos o pies y es la presentacin ms frecuente en latinoamrica

MELANOMA
Melanomasacrales

MelanomasNodulares

MELANOMA

Clasificacin Clnica en estadios: I. Enfermedad Focal II. Ndulos Linfticos Palpables III. Metstasis a distancia En el estado I hay 2 clasificaciones histolgicas que nos ayuda a dar pronstico de vida a cinco aos: La clasificacin de Clark y la clasificacin de Breslow

MELANOMA

CLASIFICACIONDECLARCK I Invasin de Epidermis II Extensin a la dermis papilar III Dermis papilar ocupndola IV Invasin a la dermis reticular V Invasin al Tejido Celular Subcutneo CLASIFICACIONDEBRESLOW 0.01 - 0.75 99 0.76 - 1.50 95 1.51 - 3.00 84 > 3.01 70 > 4.00 44

MELANOMA

Tratamiento multidisciplinario Estado I, tratamiento quirrgico, dando margenes libres de algunos centmetros dependiendo del tamao del tumor Estadio II o III el tratamiento debe ser llevado por oncologa