DOENA PULMONAR OBSTRUTIVA CRNICA (DPOC)

A DPOC geralmente progressiva e a funo pulmonar se agrava mesmo com o melhor tratamento disponvel

DPOC
Doena no apenas pulmonar, mas sistmica, que

leva significativa incapacidade, perda de produtividade e piora da qualidade de vida, que se agrava com o prognstico da doena Sobrevida curta pelo declnio progressivo da funo pulmonar
Doena caracterizada pela limitao ao fluxo

areo, no totalmente reversvel, geralmente progressiva e associada uma resposta inflamatria anormal dos pulmes, s partculas ou gases nocivos

DPOC
O processo inflamatrio crnico pode produzir

alteraes dos brnquios (bronquite crnica), bronquolos (bronquiolite obstrutiva) e parnquima pulmonar (enfisema pulmonar). A predominncia destas alteraes varivel em cada indivduo, e tem relao com os sintomas apresentados.
Ocorre pela combinao de Bronquite Crnica

com Enfisema Pulmonar. Quase impossvel separar Bronquite Crnica do enfisema Pulmonar.

BRONQUITE CRNICA
Processo inflamatrio

crnico com alteraes brnquicas, presena constante ou aumentos recorrentes das secrees brnquicas, suficientes para causar expectorao3 meses no ano em 2 anos sucessivos (excluindo outras causas para expectorao crnica)

ENFISEMA PULMONAR
Alterao encontrada

no parnquima pulmonar com alargamento anormal e permantente dos espaos areos distais ao bronquolo terminal, com destruio de suas paredes, sem fibrose bvia, ou seja, destruio dos alvolos

DPOC E TABAGISMO
Principal causa: fumaa do cigarro inflamao lesando diretamente os pulmes

Tabagismo:
desequilbrio dos sistemas enzimticos limitao ao fluxo areo

deficincia do transporte mucociliar

produo de secreo da luz brnquica surge a Bronquite Crnica

DPOC E ALTERAES
Alteraes patolgicas da DPOC: Vias areas centrais (traquia, brnquios e

bronquolos) e perifricas - lmen e gera hipersecreo mucosa e obstruo fixa das vias areas
Parnquima pulmonar leva dilatao e

destruio dos brnquios respiratrios

Vascularizao pulmonar espessamento dos

vasos

CLASSIFICAO DA DPOC CONFORME A GRAVIDADE (GOLD 2001)

Estdio 0: Em risco - Tosse crnica e produo de

expectorao; funo pulmonar ainda normal. Estdio I: DPOC leve - Leve limitao do fluxo areo, geralmente tosse crnica e produo de expectorao. Paciente pode no estar ciente de que sua funo pulmonar est anormal. Estdio II: DPOC Moderada - Agravamento da limitao do fluxo areo e progresso dos sintomas: falta de ar ao esforo. Exacerbaes dos sintomas e impacto na qualidade de vida. Estdio III: DPOC Grave - Grave limitao do fluxo areo ou presena de insuficincia respiratria. A qualidade de vida est bastante debilitada e as exacerbaes podem ser uma ameaa vida.

SINAIS E SINTOMAS
Alteraes fisiolgicas da doena: Hipersecreo Disfuno ciliar Limitao ao fluxo areo Hiperinsuflao pulmonar Anormalidades nas trocas gasosas Tosse crnica Dispnia no trabalho pulmonar e dispnia de fora e resistncia dos mm perifricos

CAUSAS DA DISFUNO MUSCOLOESQUELTICA NO DPOC

Hipxia Hipercapnia Inflamao M nutrio crnica Diminuio da massa de protenas do msculo Exames para diagnosticar a doena: Espirometria: padro ouro

RX trax
Tomografia Computadorizada Gasometria arterial: determina e quantifica repercusses da

DPOC sobre as trocas gasosas

TRATAMENTO FISIOTERAPUTICO
Exerccios de desinsuflao pulmonar TEMP + frenolabial,

associao com inaloterapia

MHB
tosse ou huffing Treinamento da musculatura respiratria Pct longo tempo em VMI (exerccios ou aparelhos) Utilizao de VMNI em exacerbaes com hipoventilao alveolar e

hipoxemia no revertido com oferta de oxignio

TRATAMENTO FISIOTERAPUTICO
Oxigenoterapia principal melhora da sobrevida de hipoxmicos ,

objetivo:manter SaO2 > 90%

Atividade fsica :melhora condicionamento muscular,

depresso, ansiedade e qualidade de vida