Traumatologia

A Traumatologia a especialidade mdica que lida com o trauma do aparelho msculo-esqueltico. No Brasil as especialidades so unificadas, recebendo o nome de "Ortopedia e Traumatologia". Embora a traumatologia parea ser o estudo de todo tipo de trauma, ela lida apenas com as leses sseas e tendinosas dos membros superiores, inferiores, bacia e coluna. O trauma abdominal visto pelo cirurgio geral, o trauma craniano pelo neurocirurgio, etc.

O dicionrio define a traumatologia como: parte da cincia que diagnostica e trata os traumas sobre o esqueleto; qualquer aumento de energia sobre um determinado segmento corporal, geralmente, provocando dor ou desestabilidade. Assim sendo, o trauma (ou traumatismo) todo ferimento interno ou externo. Existe tambm o Politraumatizado que refere-se ao paciente que tem mltiplos traumas.

Segundo ATLS (Advanced Trauma Life Support = Suporte Avanado de Vida no Trauma SAVT) e o Committee on Traumatologia, o trauma deve ser pensado como uma doena e no como um acidente, pois mais da metade das mortes e das leses por trauma so evitveis. Pensando como doena, procuramos trat-la; j como acidente, no podemos fazer nada. Com esta mudana de pensamento iniciamos a preveno do trauma, atravs da educao e leis que obrigam ao uso de capacetes, cintos de segurana, air bag, proibio de lcool ao dirigir e de drogas. a principal causa de morte entre adolescentes e adultos jovens, e quando no mata deixa graves seqelas para o resto da vida. O trauma reduz a expectativa de vida mais do que o cncer ou as doenas cardacas. O trauma mata mais do que matou a guerra do Vietnam. Apesar do trauma consumir grande parte do dinheiro destinado sade pblica e ao seguro social, a perda de um ente querido sempre prevalecer sobre os gastos atingidos.

Outro importante campo de atuao da especialidade na rea do esporte, onde temos as leses esportivas com caractersticas prprias de cada esporte em particular. As leses decorrentes das atividades esportivas envolvendo o sistema msculo-esqueltico de modo geral envolvem os msculos, tendes, cpsula e ligamentos articulares e os ossos nos mais diversos graus de comprometimento, afastando o atleta de suas atividades esportivas por tempo indeterminado , de acordo com a gravidade da leso.

Contuso

a) Definio: Traumatismo de baixa energia que,normalmente no causa impotncia funcional b) Exame fsico: -Edema Hematoma Dor a palpao c) Diagnstico: Exame fsico ,radiografias d)Tratamento: - Crioterapia (gelo) AINE ( antinflamatrios no esterides) Analgsico Imobilizao

Entorses

a) Definio: Ocorre em regio articular, e cursa com estiramento ligamentar, sendo dividido em:

Grau I Entorse leve, com ruptura microscpica, da estrutura ligamentar porm sem perda da integridade. Grau II entorse moderado ,com ruptura parcial das fibras ligamentares, com estruturas ainda intactas. Grau III Entorse severo, com ruptura completa da estrutura ligamentar.

b)Exame fsico: _ G I e GII: Edema (leve e moderado) Hematoma Pode ou no apresentar impotncia funcional Dor a palpao _ G III: Edema ( intenso) Dor importante palpao Impotncia funcional c) Diagnstico: - exame fsico, RX, ultrassonografia, ressonncia. d) Tratamento: _ G I,G II crioterapia, AINE, imobilizao _ G III - tratamento cirrgico, dependendo da rea atingida , com reparao ligamentar.

Luxao

a)Definio: Desencaixe de uma articulao, causando ruptura completa dos ligamentos e da cpsula articular. b)Exame fsico: -Edema Deformidade Dor intensa Incapacidade funcional c)Diagnstico: exame fsico, RX ( para visibilizar alguma fratura associada), ultrassonografia, RM d)Tratamento : realiza-se reduo sob anestesia e aps imobilizao, dependendo da regio feito tratamento cirrgico. reduo (mecanismo na qual recoloca estrutura deslocada no seu local de origem)

 Mtodo de realizar reduo:

_ aplicar trao longitudinal do membro; - inverter o osso do mecanismo que produziu a fratura; alinhar o fragmento proximal com o distal.

Leses Musculares

a)Definio: Traumatismo direto ou indireto no msculo levando leso parcial ou total da fibra muscular. Leses indiretas, so causadas por contraes sbitas (ex: quando tenta-se evitar uma queda) pode provocar leso pequena localizada e at ruptura na fibra muscular; Leses diretas, normalmente causados por objetos cortantes (facas,tesouras etc). b)Exame fsico: Edema Hematoma Dor palpao, podendo ocorrer a interrupo da integridade muscular c)Diagnstico: exame fsico,RX, ultrassonografia, RM d)Tratamento: depende do tipo da leso, indo desde crioterapia seguida de imobilizao ,chegando at ao tratamento cirrgico.

*Fraturas

a)Definio: ocorre quando o osso perde a capacidade de transmitir normalmente as cargas durante o movimento, por perda de sua integridade estrutural. Dividida em: - Exposta (aberta): quando h leso de tecidos moles e ocorre exposio da fratura com o meio exterior; - Fechada: quando a pele ainda esta intacta; - Cominutiva: quando apresenta mais do que dois fragmentos; - Patolgica: ocorre em uma rea enfraquecida por doena pr existente (osteoporose, tumorao...) - Por esforo (stresse): por carregamento repetido ocorre fadiga do osso ( militares , danarinas ,atletas). b)Exame fsico: Dor espontnea palpao Perda da funo Deformidade , atitude de proteo Mobilidade anormal , crepitao Edema ,hematoma c)Diagnstico: Exame fsico, radiografia (deve incluir uma articulao acima e uma abaixo da leso), tomografia , RM d)Tratamento : depende do grau da fratura e o comprometimento de partes moles . - Conservador ( talas , gessos, traes) - Incruentos ( realiza-se reduo sem abrir a pele) - Cruentos ( cirrgicos , com placas, parafusos ,fixadores)

OBS: Indicao absoluta de tratamento cirrgico: Fraturas expostas Fraturas articulares instveis e com desvio Falhas ou insuficincia do tratamento conservador Polifraturados e politraumatizados Interrupo do aparelho extensor ( fratura de olcrano , patela...) Fraturas associadas a leses vsculo-nervosas * Funes das imobilizaes: Alvio da dor Evitar leso adicional de partes moles (especialmente vasos e nervos); Evitar fraturas fechadas de se tornarem abertas; Pode diminuir a incidncia de embolia gordurosa; Facilita o transporte do paciente e os estudos radiogrficos.

* Imobilizaes improvisadas:
Qualquer estrutura rgida pode ser utilizada, entre elas: bengalas ripas de madeira revistas, jornais guarda-chuvas em membros inferiores, pode-se amarrar um ao outro pode-se fixar o brao ao troco com uma tipia

Material necessrio para a confeco de uma imobilizao:

- malha tubular - algodo ortopdico - luva de procedimento - gesso - faixa de crepe

Alunas: Gabriela Capita Thas Gonalves