LA ATENCION PRIMARIA, MAS NECESARIA QUE NUNCA

Reporte Mundial de Salud de la OMS, 2008. Dr. Carlos Samayoa, OPS/OMS

APS: Definicin de Alma Ata (Art. VI)

..la asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y tecnologas prcticas, cientficamente fundadas y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participacin y a un coste que la comunidad y el pas puedan soportar, en todas y cada etapa de su desarrollo con un espritu de autoresponsabilidad y autodeterminacin.

Conferencia de Alma Ata (12 Sept. 1978)

La APS, un compromiso de la OPS/OMS

La APS renovada Compromiso de la Directora General y la Directora Regional Respuesta ante la demanda de los pases Necesidad de SS ms equitativos, integradores y justos. Fracasos colectivos en la implementacin de la APS

CONJUNTO DE REFORMAS
Cobertura Universal Reorganizacin de los Servicios. Polticas pblicas en Salud Reformas en el Liderazgo

CONTEXTOS NACIONALES
Decisiones basadas en la evidencia, en el contexto y las condiciones especficas de cada pas Los Sistemas de Salud no estn funcionando como podran y deberan. La Gente est cada vez ms descontenta y desilusionada Peligra la cohesin social.

DESAFIOS EN UN MUNDO EN TRANSFORMACION

Mayor expectativa de vida Limitaciones de las tecnologas mdicas 6.7 millones de muertes menos entre el 78 y el 2006. Rectora mundial en salud. Rezago en algunos pases y dentro de pases. Pandemias

DESAFIOS II
Cambio climtico Seguridad Alimentaria Nutricional Enfermedades crnicas Revolucin tecnolgica Gobernabilidad Atencin no regulada de carcter comercial Prestaciones y derechos politizados

DESAFIOS III
Respuestas del Sector inadecuadas e ingenuas. RRHH Financiamiento Fragmentacin Oferta concentrada en lo curativo No intervencin del Estado.

DEFICIENCIAS COMUNES EN LA PRESTACION DE SS.

Atencin Inversa Atencin Empobrecedora Atencin Fragmentada Atencin Peligrosa Orientacin Inadecuada de la Atencin

MODIFICACIONES SEGN LA EXPERIENCIA

Paquete Bsico
Salud M.I Atencin focalizada Agua y Saneamiento

Tecnologa Sencilla

Transformacin y Proteccin Social Salud Comunitaria Respuesta Integral Modos de Vida Saludables y aspectos sociales y ambientales RRHH, Tec. Y Med.

MODIFICACIONES II
Comits locales de Salud Servicios verticales
Escasez de recursos

Ayuda Bilateral y AT

Participacin Social Institucionalizada Sistemas de Salud pluralistas Crecimiento y Cobertura Universal Solidaridad

MODIFICACIONES III
Atencin 1er. Nivel APS en todos los niveles APS es para los pobres Requiere de inversin y mejor utilizacin de los recursos disponibles.

CONJUNTO DE REFORMAS
Cobertura Universal y Equidad Sanitaria Sistemas de Salud Centrados en las Personas Reformas en el Liderazgo Polticas Pblicas para promover y proteger la Salud de las Comunidades.

ES INACEPTABLE QUE
Se concentren los servicios en enfermedades Prioritarias o dolencias comunes. Reducir a un simple puesto sanitario o a un agente de salud aislado. Reducir a un canal unidireccional de SS Atencin no profesional y limitada Hayan barreras econmicas y la salud sea un asunto comercial regulada por el mercado.

APROVECHAR LAS OPORTUNIDADES

Las Reformas relativas a la cobertura Universal, la prestacin de servicios, la poltica del sector pblico y el liderazgo no se pueden introducir como un modelo o un paquete uniforme

APROVECHAR LAS OPORTUNIDADES

No invertir en forma desproporcionada en la atencin terciaria. Invertir en polticas pblicas saludables. Evitar recurrir al mtodo contraproducente e inequitativo de los pagos directos. Colaborar en el establecimiento de sistemas solidarios, sostenibles e integrados.

APROVECHAR LAS OPORTUNIDADES

El crecimiento econmico debe destinarse a invertir en capital humano. El crecimiento del PIB es muy vulnerable ante las recesiones econmicas, al calentamiento global y a las crisis energticas y ello aumenta los requerimientos de atencin a la salud.

APROVECHAR LAS OPORTUNIDADES

Canalizar mejor la ayuda externa Mejorar la gobernanza en Salud Las expectativas de la poblacin nunca han sido tan grandes en cuanto al rol de sus Autoridades Sanitarias. No descuidar el enfoque intersectorial Ya no podemos hablar de Supervivencia y control de enfermedades

LA SALUD PUENTE PARA LA PAZ Y LA COHESION SOCIAL

La inversin en salud contribuyen a la equidad Tecnologias ms avanzadas y mayor acceso a la informacin Mayor y mejor participacin Social Mayor preocupacin mundial Las actividades intersectoriales son protagonistas

La Salud en el Mercado
US$145 B en 98 a US$220 B en 2006 2006 US$287 PC en Tecnologia Mdica Resto del mundo US$6.00 USA gasta el doble que Canad, Alemania, el UK. Japn y USA tienen 8 veces ms RM que Canad y Paises Bajos. Los intereses mercantiles son muy poderosos

DECISIONES
Ejemplo de paises exitosos Inversin en capital Humano Equidad Solidaridad Etica Acuerdos Internacionales