Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
4/7/12
HIPOTERMIA
Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn
4/7/12
4/7/12
Por radiacin:
Cualquier cuerpo caliente en un medio ambiente fro emite calor en forma de radiacin infrarroja.
Por evaporacin:
La sudoracin y el aliento emiten partculas de agua caliente.
Por conveccin:
El aire que rodea al cuerpo se calienta, asciende y es sustituido por aire fro.
Por conduccin:
Al entrar en contacto con un cuerpo fro (suelo, ropa, equipo...) el organismo cede calor.
4/7/12
4/7/12
RADIACIN INFRARROJA:
Principal mecanismo de prdida calrica en climas templados. La prdida calrica est determinada por la diferencia entre la temperatura de la piel y el medio ambiente; es mxima en fro extremo. La ropa influye poco. Las prendas de vestir que reflejan el calor del cuerpo (tipo rexoterm) no han dado buenos resultados.
4/7/12
EVAPORACIN:
Se pierden 575 caloras por cada centmetro cbico de sudor. En climas templados supone entre el 20 y 30 % de prdidas calricas totales. Prdidas adicionales al tener que calentar el aire inspirado a la temperatura corporal. Prdida de calor y agua mucho mayor a grandes alturas: hasta 4 litros de agua y 2.300 kilocaloras por da a travs de la respiracin. Las ropas con barrera de vapor no funcionan bien a temperaturas superiores a 0 grados.
4/7/12
CONVECCIN:
Mayores prdidas calricas en ambientes fros. Las prdidas por conveccin aumentan de forma proporcional al cuadrado de la velocidad del viento.
CONVECCIN
4/7/12
CONDUCCIN
Factor importante de prdida calrica en inmersiones en agua fra: prdida 25 a 32 veces ms rpido que en el aire. Importante en personas tendidas en el suelo sin adecuado aislante trmico. Las esterillas de espuma son mejores aislantes que las colchonetas de aire. Las prdidas por conduccin pueden aumentar mucho con ropa hmeda o mojada (protege 10 veces menos que seca).
4/7/12
El ser humano dispone de mecanismos ms adecuados para aumentar las prdidas calricas que para reducirlas (adaptacin a medios clidos). A 28 grados de temperatura ambiente, el cuerpo humano sin ropa pierde ms calor que el que es capaz de producir. Vasoconstriccin perifrica: se reduce el paso de sangre a travs de la piel, y por lo tanto su enfriamiento
Temblor:
Las contracciones musculares al temblar generan calor, por combustin de las reservas de glucgeno.
Trabajo muscular voluntario: Los movimientos enrgicos generan calor. Catabolismo celular:
4/7/12
Baja temperatura: Una persona sepultada por un alud se enfra 3 C cada hora. Altitud: La temperatura disminuye 05 C por cada 100 metros de ascensin vertical. Viento: multiplica por 10 el efecto del fro. Humedad: multiplica por 14 el efecto del fro. Condiciones personales: fatiga, deshidratacin, desnutricin. Ingesta de alcohol
4/7/12
CLASIFICACIN DE LA HIPOTERMIA:
Temperatura central entre 35 y 32 grados Temperatura central entre 32 y 28 grados Temperatura central por debajo de 28 grados Grado III: T entre 28 y 24 Grado IV: T entre 24 y 15 Grado V: T por debajo de 15
Hipotermia severa:
4/7/12
4/7/12
HIPOTERMIA LEVE (35 A 32 GRADOS): El organismo pone en marcha mecanismos para generar calor Signos y sntomas:
Confusin, apata, irritabilidad, somnolencia Lentitud en el pensamiento y el habla Torpeza en la manipulacin de objetos Marcha lenta. Tropezones y cadas frecuentes
4/7/12
4/7/12
HIPOTERMIA GRAVE (32 A 28 GRADOS): Aparecen alteraciones metablicas que hacen intiles los intentos del organismo para producir calor Signos y sntomas:
Cese de los temblores Deterioro intelectual. Indiferencia o descuido para protegerse del fro Rigidez muscular. Incapacidad para la marcha o para mantenerse en pie Disminucin en todas las funciones orgnicas Disminucin en el pulso y la respiracin Confusin, estupor. Pupilas dilatadas progresiva a inconsciencia y coma
4/7/12 Evolucin
4/7/12
4/7/12
4/7/12
4/7/12
Prestar atencin a la aparicin de sntomas de hipotermia en el grupo y en uno mismo. Disminuir prdidas por conveccin: prendas aislantes, gorro. Disminuir prdidas por radiacin: manta trmica, refugio, bolsas de calor, fuego... Disminuir prdidas por evaporacin: sustituir ropa hmeda por ropa seca. Disminuir prdidas por conduccin: colchoneta aislante.
4/7/12
4/7/12
HIPOTERMIA LEVE:TRATAMIENTO
Dar lquidos calientes y azucarados. No administrar bebidas alcohlicas!. Recalentamiento externo activo. Aconsejar movimientos enrgicos.
4/7/12
4/7/12
H.E.L.P. Heat Escape Lessening Posture Posicin Para Perder Menos Calor Sostenga las rodillas contra su pecho para proteger las reas calientes de la prdida de calor. Envuelva sus manos alrededor de las piernas y estreche sus manos.
4/7/12
HIPOTERMIA GRAVE: TRATAMIENTO (1) Mantener a la persona hipotrmica en reposo (riesgo muy alto de fibrilacin ventricular)
No hacerle caminar. No obligarla a realizar ejercicio fsico. No darle de comer alimentos slidos. No realizar una larga evacuacin en camilla en terreno de montaa. Moverlo lo mnimo y con mucho cuidado.
4/7/12
4/7/12
Proteccin medioambiental:
Crear un refugio: cortavientos, tienda, igloo... Aislar al hipotrmico del suelo: colchoneta. Introducirlo en un saco de dormir, funda de vivac. Calentar y humidificar el refugio: hervir agua con infiernillos.
Bolsas de agua caliente en cuello, axilas y pelvis. Calor corporal de los compaeros.
Aumentar la temperatura lentamente. Un calentamiento 4/7/12 brusco puede desencadenar fibrilacin ventricular.
4/7/12
No administrar bebidas alcohlicas! Reanimacin cardiopulmonar si es preciso Evacuacin muy cuidadosa (idealmente con helicptero)
4/7/12
Seguro en hipotrmicos que todava tiemblan (hipotermia grado I, T central > 32 C). Aumenta la mortalidad en hipotrmicos graves, por aparicin de fibrilacin o fenmeno after-drop. Contraindicado en personas de edad avanzada. Riesgo de quemaduras cutneas.
4/7/12
Descenso de 2 a 5 C a los 15 - 20 minutos de iniciado el recalentamiento externo activo Shock hipovolmico por vasodilatacin perifrica y/o hemorragias de origen traumtico Edema cerebral post TCE Edemas generalizados Otras alteraciones:
4/7/12
Aislamiento trmico. No recalentamiento externo activo (aumenta la mortalidad). Evacuacin urgente a centro hospitalario. No dar por muerta a una persona. hipotrmica hasta que haya sido recalentada!.
4/7/12
4/7/12
Sospechar siempre hipotermia en un accidentado en montaa. Sospechar siempre lesiones traumticas asociadas en una persona hipotrmica. Una persona con congelaciones puede tener adems hipotermia. Una persona hipotrmica puede tener lesiones por congelacin.
4/7/12
4/7/12
4/7/12
http://www.euskalkayak.com/informacion/salud/hipotermia/h.ht m
4/7/12
4/7/12
circulatorio que afecta al retorno venoso que se caracteriza por dolor, parestesias en miembros inferiores, taquicardia, nuseas, obnubilacin, perdida de consciencia y muerte.
4/7/12
INCONSCIENCIA E INMOVILIDAD
RESCATE LENTO
4/7/12
REVISION HISTORICA 1972 AUSTRIA . Congreso medicina de montaa. Flora y Holz, Bernard. 1980 RIP en espeleologa. Atribuidas a fatiga e hipotermia. Federacin francesa de espeleologa. 1984 Clnica universitaria de Besancon 1986. 1999. Australia. Simulacro.
FISIOPATOLOGIA
REQUIERE SUSPENSION EN POSICION VERTICAL E INMOVILIDAD Alteracin en la circulacin sangunea. Retorno venoso Inertes por agotamiento Inconscientes por cualquier motivo
4/7/12
FISIOPATOLOGIA
DISMINUCION DE LA PRECARGA DEL VENTRICULO DERECHO
4/7/12
FISIOPATOLOGIA
SUSPENDIDOS EN ARNES
4/7/12
Rapidez en la realizacin del rescate. Simulacros peridicos obligatorios. Dar prioridad al rescate y no perder tiempo en estabilizar. No realizar actividades con arns en solitario. Si la movilidad de las piernas est limitada evitar permanecer suspendido. Evitar rescatar a la vctima en posicin vertical, si no es posible, hacerlo en el menor tiempo posible. Si est consciente, piernas en horizontal. En los trabajos en suspensin, utilizar un sistema de apoyo de 4/7/12pies y mover las piernas con frecuencia. los
TRATAMIENTO 1
FASE DE RESCATE El primer objetivo es rescatar a la vctima con vida. RESCATE RAPIDO Y SEGURO Evitar la posicin vertical durante el rescate. Tras el rescate NO COLOCAR EN POSICION HORIZONTAL. Posicin semisentada, posicin fetal de 20 a 40 minutos. Prepararse para SVB.
4/7/12
TRATAMIENTO 2
TRANSPORTE
Traslado rpido y medicalizado. Control de glucemia. Agotamiento. Si hipotensin. Frmacos vasoactivos. Tratar lesiones aadidas: TCE, traumas torcicos, fracturas, deshidratacin, hipotermia.
4/7/12
TRATAMIENTO 3
TRATAMIENTO HOSPITALARIO En unidad de cuidados crticos y tratar patologas asociadas: insuficiencia renal por rabdomiolisis, politraumatismos.
4/7/12