Es aquel embarazo, en el cual la implantacin y el desarrollo del blastocisto se realiza fuera del endometrio reviste la cavidad uterina.

Tubarico: 97% Abdominal 1.3% Cervical 0.1% Ovrico 0.5% Intramural 0.6% Intraligamentario, Cuerno uterino muy raros

Ampular 93% Itsmo 4% Intersticial 2.5%

Ocupa el 1.2% en los pases industrializados. Incidencia mayor en mujeres no blancas que las blancas. Ha ido aumentando conforme los aos por el aumento de las enfermedades de transmisin sexual, la utilizacin de mtodos anticonceptivos.

Otros: Enfermedad inflamatoria plvica Ciruga tubrica Anticoncepcin Teraputica para corregir la esterilidad.

Enfermedad inflamatoria plvica Ciruga tubrica Fallo en la esterilizacin tubrica Anticoncepcin hormonal Malformaciones por DES Fecundacin in Vitro Migracin del cigoto

En controversia Regurgitacin ovular Aborto provocado Poliposis tubrica Endometriosis tubrica Diverticulosis tubrica Prostaglandinas seminales Anomalias cromosmicas Tumoraciones extrnsecas.

Aborto diferido Aborto tubarico Ruptura tubrica

Dolor Amenorrea Metrorragia Aumento en la sensibilidad pelviana y abdominal Masa plvica entre 5-15cm. Si hay ruptura hay cambios en la presin y el pulso.

Test de embarazo Orina :500 -800 mUl/ml. Radioinmunoanlisis de la B-HCG: 5-10 mUl/ml.

Culdocentesis Detecta hemoperitoneo

Ecografa abdominal, transvaginal.

Legrado uterino Laparoscopa. Ventajas de esta: Diagnstico definitivo Camino alternativo para eliminar la masa ectpica mediante laparoscopia operatoria Camino directo para inyectar agentes quimioterpicos dentro de la masa ectpica. Laparotoma.

Salpingitis Rotura de un cuerpo lteo Torsin de quiste ovrico Apendicitis Hemorragia uterina disfuncional Mioma uterino

Mortalidad materna 10-12% 1 muerte por cada 1000 EE Fertilidad : 50% de las mujeres no vuelven a concebir y solo un 30% llegan a tener un solo hijo. 15% tienen un EE de repeticin.

Mdico

Quirrgico

Salpingostoma. Se usa para extraer un pequeo embarazo menor de 2cm de longitud y se localiza en el tercio distal de la trompa uterina

 Salpingectoma.

Reseccin segmentaria y anastomosis.

Indicaciones

La ciruga representa un peligro para la vida o la integridad del aparato genital de la madre EC, Embarazo cornual, el embarazo abdominal,.

Metotrexato 1mg/kg, alternado con 0.1 mg/kg de cido flico.

Se monitoriza B-HCG, progesterona y transaminasas. Se suspende el tratamiento cuando la HCG, desciende durante 2 das seguidos un mnimo del 15% de su valor precedente, hasta llegar a 1mUl/ml.

Orificio cervical interno cerrado Orificio cervical externo entreabierto Trofoblasto firmemente unido al canal endocervial Tras amenorrea metrorragia indolora Cuello blando y engrosado con el tero en forma de reloj de rea.

Frecuencia de 1/2500-1/8000 partos Representa el 0.1 de todos los EE. Mas frecuente en mujeres con bridas, miomas uterinos, antecedentes de cesrea, portadoras de DIU.

Tratamiento quirrgico radical, Histerectoma. Conservador: Legrado del canal con taponamiento posterior del mismo y ligadura de las ramas cervicales de la arteria uterina.

INTRAFOLICULAR

EXTRAFOLICULAR

1. Las fimbrias deben estar intactas 2. El saco gestacional debe ocupar una posicin normal en el ovario 3. El saco gestacional debe estar conectado al tero por el ligamento uteroovrico, 4. Alrededor del saco debe haber tejido ovrico.
Su frecuenencia es de 1/7000. Su tratamiento es la reseccin en cua del ovario o la ooforectoma.

Presencia del feto y de la placenta implantada en la cavidad peritoneal. 1. Puede ser primario o secundario. 2. Ambas trompas y ovarios deben ser normal. 3. Ausencia de fistula uteroplacentaria. 4. La implantacin debe ser exclusivamente peritoneal,

La frecuencia varia de 1/3000 a 1/8000. Mujeres gestantes mayores con antecedentes de esterilidad o con pocos hijos. En fases avanzadas, se presenta sntomas de gestacin, intenso dolor por los movimientos fetales. La gestacin puede llegar a la viabilidad, pero frecuentemente se interrumpe. Un embarazo fuera del tero mayor de 16 semanas, solo puede ser abdominal

El tratamiento es quirrgico e inmediato salvo que la viabilidad este muy proximal. Laparatoma y extraccin fetal. Riesgo de hemorragia. Difcil extraer la placenta, se sufre necrosis asptica. Complicaciones: peritonitis, sepsis o abscesos. Uso de metrotrexato por va sistmica.

Complicaciones: peritonitis, sepsis o abscesos. Uso de metrotrexato por va sistmica.