Dados de Identificao

         

Nome: A.B.P Sexo: masculino Data de nascimento: 10/08/1943 Idade: 67 anos Cor: branco Data de Internao: 19/12/2010 Naturalidade: Rio de janeiro Residncia: Vila da Penha Estado civil: vivo Profisso: motorista aposentado

Queixa Principal
Tosse com escarro sanguinolento

Histria da Doena Atual

O paciente iniciou h aproximadamente 1 ms tosse, progredindo no perodo de duas semanas com eliminao de secreo de cor vermelha. Evoluindo com piora da tosse durante a noite. Permaneceu com o quadro durante alguns meses, com a presena de febre, dispnia, dor e perda de peso.

Histria Patolgica Pregressa

O paciente relata ter tido na infncia sarampo, caxumba, varicela e ser portador de hipertenso arterial. Alm da realizao de uma cirurgia coronariana para colocao de duas pontes de safena (6 anos). O paciente afirma tambm possuir alergia a penicilina, negando nefropatias e hepatopatias.

Impresso diagnstica
Cncer de pulmo no metasttico, com indicao de pneumectomia esquerda.

Fisiopatologia
Clula Sadia Mutao Gentica Alteraes nos Genes Protooncogenes Oncogenes Clula Cancerosas

Estmulo Carcinognico

Diviso Rpida e Descontrolada

TUMOR

Fatores de Risco
  

prtica do fumo e fumo passivo exposio ao gs radnio e ao amianto exposio trabalho relacionada a nveis elevados de p de talco

Sintomas
tosse seca hemoptise falta de ar incmodo ao respirar dor torcica sintomas de pneumonia (febre e tosse) incmodo para engolir rouquido perda de peso e apetite outros sintomas, se o Cncer possuir metstases.

Conduta Cirrgica
Pneumectomia esquerda + broncoplastia A pneumectomia consiste no procedimento cirrgico para a resseco pulmonar A Broncoplastia consiste na correo cirrgica plstica de uma estrutura brnquica, procedimento necessrio aps a resseco pulmonar.

Pneumectomia
Remoo total de um pulmo. O lado removido da cavidade torcica torna-se um espao vazio. Para reduzir o tamanho dessa cavidade e paralisar o diafragma em uma posio elevada, o nervo frnico e o lado afetado so ressecados.

Figura 2: Cicatriz ps-cirrgica de pneumectomia.

Avaliao Nutricional
Peso aferido = 55,8 Kg. Peso ideal = 66.70 Kg (utilizando o IMC mdio para idosos 24.5 Kg/m). Adequao de Peso: 83,7 % (desnutrio leve) Estatura = 1.65 m. IMC = 20,5 Kg/m (desnutrido).


Diagnstico nutricional: Desnutrio

Recomendaes Nutricionais
Pacientes com Estresse Metablico
Kcal/Kg de peso/dia Carboidrato 30-35 50-60 % 4 a 6 g/ Kg peso Protena Lipdio 1.0 1.2g/ Kg peso 25- 30% 1 a 2 g/ Kg peso Relao Kcal- no protica/ g N N (g/dl) 10-15 80 100: 1

Prescrio Dietoterpica
Prescrio Dietoterpica Ptn (g/Kg Ptn peso) (g) VET Lip (g) 1800kcal 1,2 67 60

Data

(Kcal/ Kg peso)

CHO (g) 247

Rel. kcal/g N 142:1

Jan

32

268kcal 540kcal 988kcal 15% 30% 55%

Conduta Dietoterpica
Via de administrao: sonda nasoentrica Tipo de formulao: Isosource Std polimrica

Evoluo Dietoterpica


Pr-Operatrio
Formulao

24/12
50 % 750 32 ml/h 900

25/12
100% 1500 63 ml/h 1800

04/01

% VET Volume (ml) Veloc. Infuso VET (kcal)

Dieta Zero

Ps-Operatrio
Formulao

06/01
33% 500 21 ml/h 600

07/01
66% 1000 42 ml/h 1200

08/01
100 % 1500 63 ml/h 1800

% VET Volume (ml) Veloc. Infuso VET (kcal)

Evoluo Dietoterpica


Ps-Operatrio
Formulao

23/01
100% 1500 63 ml/h 1800

28/02
66% 1000 42 ml/h 1200

29/01 33% 500 21 ml/h 600

% VET Volume (ml) Veloc. Infuso VET (kcal)

Obrigada!!