HISTORIA NATURAL DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL

CONCEPTO: La hipertensin arterial es un estado patolgico caracterizado por un aumento de la tensin arterialpor encima de los valores normales. El aumento es persistente y sostenido de la presin diastlica por arriba de 90mmhg.

PERIODO PREPATOGNICO FACTORES ASOCIADOS RELACIONADOS CON EL HUESPED: Predomino femenino y afroamricanos (piel morena) Edad adultos de los 40 a 65 aos un 20% un 50% en ms de 65 aos. Situaciones: tipo de ocupacin. Situaciones de estrs, obesos, fumadores ,factores hereditarios, hbitos diteticos MEDIO AMBIENTE: Factores socioculturales, grandes urbes. Contaminacin por ruido, estrs, mbito laboral.

PERIODO PATOGNICO RESULTADO Estado crnico. Invalidez. Muerte.

COMPLICACIONES Cardiopata hipertensiva. Encefalopata hipertensiva. Renopata hipertensiva. Nefropata hipertensiva. Endovrinopata.

S Y S INESPECIFICOS: La enfermedad suele cursar asintomtica.

DAO TISULAR:Gasto cardiaco. Resistencia perifrica. Sistema renina angiotensina aldosterona. Cambios a nivel de rin, cerebro,corazn y retina

S Y S ESPECIFICOS Cfalea matutina. Mareos Diplopa. Epistaxis. Parestesias. Hemianopsia. Sndrome vasculoespasmdico. Acufenos. Fosfenos.

Horizonte clnico

NIVELES DE PREVENCIN PREVENCIN PRIMARIA PROMOCIN A LA SALUD

oOrientar sobre: Alimentacin y nutricin. Toxicomanias. Recreacin y esparciamiento. Mejoramiento del ambiente. Prevencin de adicciones. Prevenir situaciones de estrs. Chequeo anual.

PREVENCIN SECUNDARIA DIAGNSTICO PRECOZ

Historia clnica: Antecedentes familiares. Prevencin a todo individuo con algn factor de riesgo. Estudio de fondo de ojo. Estudios complementarios Qumica sangunea. Exmen general de orina. Cuantificacin de catecolaminas en orina de 24 horas. RX de torax y electrocardiograma.

PREVENCIN TERCIARIA LIMITACIN DEL DAO

Orientar sobre medidas higinico dietticas. Orientar sobre signos y sntomas de alarma de hipertensin arterial.

PROTECCIN ESPECFICA
Moderar la dieta que sea hiposodica. Programas de reduccin de peso. Grupos de ayuda. Servicios de dietologia. Efectos nocivos de tabaco, alcohol y otras drogas. Actividad fsica. Acudir a centros culturales de entrada libre, parque y centros recreativos. Disminuir situaciones de estrs.

TRATAMIENTO OPORTUNO
Tratamiento Mdico Medidas higinico dietticas. Control peridico de la tensin arterial. Tratamiento farmacolgico Bloqueadores beta. Inhibidores de la enzima de conversin de la angiotensina, captopri, enalapril Control peridico de TA. Valorar ministracin de medicamentos con el mdico familiar..

REHABILITACIN
Reintegrarlo a su vida social y laboral. Actividad fsica, nutricin y manualidades

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

Familia

Papillomaviridae  Virus pequeos y sin envuelta  Cpsida viral icosadrica y est organizada en 72 capsmeros  Especficos Tropismo por las clulas del tejido epitelial estratificado queratinizado.  Ms de 100 tipos de VPH Alto riesgo son: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45,51, 52, 56, 58, 59, 68 y 82
Hombres

y mujeres (-25 aos) PRS -17 aos  Parejas mltiples ETS (HSV y C. trachomatis) No usar condn  No circuncisin Tabaquismo, Desnutricin, Deficiencia de antioxidantes, inmunodeficiencias Bajo nivel socio-econmico y cultural

HISTORIA NATURAL DEL VPH

PERIODO PATOGNICO

Signos y sntomas inespecficos

Asintomtico

Signos y sntomas especficos

Prurito Ardor Sensacin de quemadura o sangrado Verrugas (manos y pies) Tumores benignos (cabeza y cuello) Verrugas anogenitales

Complicaciones
Papilomas larngeos (6-11) Neoplasias cervicales Lesiones escamosas preinvasivas del pene y ano

Estado Crnico
Cncer cervicouterino Cncer de pene y ano

*Muerte

Horizonte Crecimiento de forma anormal y cuello uterino,( cambios en el clulas. Periodo de incubacin va de 8

Clnico desordenada de las clulas del tamao, forma y nmero de semanas a 40 aos.

Prevencin primaria
Promocin de la salud Educacin sexual en el seno familiar y en las escuelas. Uso de mtodos de barrera (condn) Reducir el numero de parejas sexuales Campaas de vacunacin

Prevencin primaria
Proteccin especifica Vacuna para el virus del papiloma humano En mujeres de 9 a 26 aos de edad 3 dosis subsecuentes;0,2 y 6

Prevencin secundaria
Diagnostico Clnico: Observacin de verrugas genitales Subclinico: Colposcopia Citolgico: Papanicolaou Biopsias (vaginal o cervicouterino) Laboratorio: Identificacin del virus (deteccin de DNA)

Prevencin secundaria
Tratamiento Verrugas genitales: Crioterapia Resina de podofilina cido tricloroactico o cido bicloroactico al 80% - 90% Eliminacin quirrgica

Prevencin terciaria
En caso necesario Envo al psiclogo, o psiquiatra Seguimiento de los casos Deteccin oportuna de cncer

De los principales objetivos de la salud pblica es conocer, a travs de observaciones y de investigaciones bien diseadas, cada una de las diferentes etapas de ese proceso para intervenir lo ms tempranamente posible y evitar que el deterioro de la salud siga su curso.

1. Para el mdico: Conocer la posibilidad de instaurar un tratamiento y en qu momento debe hacerse. 2. Para el paciente: Despejar las dudas sobre cual puede ser su futuro vital, laboral y social. 3. Para las instituciones sanitarias: Prever los recursos materiales y econmicos frente a la misma.

Niveles de Prevencin
Nivel primario: - Periodo prepatognico: eliminar o disminuir la calidad o cantidad de los factores de riesgo.

Promocin de la salud Proteccin especfica

PROMOCIN DE LA SALUD
EDUCACIN PROMOCIN DEL SANEAMIENTO PROGRAMAS DE CONTROL DE CRECIMIENTO CAPACITACIN FAMILIAR Y LABORAL MEJORAMIENTO DEL INGRESO ECONMICO

PROTECCIN ESPECFICA
ASEO PERSONAL DIETA EQUILIBRADA EJERCICIO FSICO VISITAS REGULARES DE CONTROL MDICO

PREVENCIN SECUNDARIA

PERIODO PATOGNICO OBJETIVOS: ATENDER, LIMITAR Y CONTROLAR LA ENFERMEDAD.

EVITAR LA MUERTE

A TRAVS DE UN :

DIAGNSTICO PRECOZ

TRATAMIENTO OPORTUNO Y ADECUADO

PARA LIMITAR EL DAO

Dx PRECOZ?
CON UNA ATENCIN MDICA OPORTUNA CONTROL DE PACIENTES CON RIESGO DIAGNSTICO ETIOLGICO DETECCIN DE LA FUENTE

TRATAMIENTO OPORTUNO Y ADECUADO

PRIMUM NON NOCERE PROGRAMAS DE APOYO familiar-nutricin-actividad fsica-psicolgica-social CONTROL DEL TRATAMIENTO

LIMITACIN DEL DAO

PREVENCIN DE SECUELAS

EVITAR QUE LA ENFERMEDAD PASE A UN ESTADIO MS AVANZADO

ACORTAR PERIODO DE INCAPACIDAD

PREVENCIN TERCIARIA

REHABILITACIN

PARA REFUNCIONALIZAR VITALIZAR

CMO?
POR PARTE DEL PACIENTE

CONSULTA PERIDICA.

COOPERAR CON NUEVOS TRATAMIENTOS

RECAPACITARSE

POR PARTE DEL EQUIPO DE SALUD:

PROGRAMACION PARTICIPATIVA.

APOYO PSICOSOCIAL

FACILITAR RECUPERACIN

CAPACITAR PACIENTES