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CM JD
Marzo
OBJETIVOS
Conceptos generales Objetivos especficos Unificar criterios Atencin en urgencias Referencia de pacientes
ANTECEDENTES
Del francs (tre-azh) clasificacin. Origen siglo XVII cirujano francs Dominique Jean Larrey 1799 Primera guerra mundial (aceptacin) Trmino aplicado en el rea de la salud
CONCEPTO
Acto mdico quirrgico, mediante el cual se lleva a cabo una clasificacin y distribucin de las vctimas, asignndose un orden de prioridad en funcin de sus necesidades vitales y de los recursos disponibles.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Identificar lesionados Prioridad de atencin Clasificar cdigo internacional de colores Traslado a la unidad hospitalaria Pacientes recuperables Salvar el mayor nmero de victimas con el mnimo de recursos y tiempo
ATENCIN PREHOSPITALARIA
1985
BASES Gravedad del lesionado Potencialidad de supervivencia 1.Control mdico 2.Recursos 3.Tratamiento definitivo (distancia)
Cadveres
Pacientes que pueden y deben ser estabilizados con altas posibilidades de supervivencia ante tratamiento y transporte inmediato al hospital adecuado.
PACIENTES ROJOS
Obstruccin de la va area sin paro cardiorrespiratorio Neumotrax a tensin o abierto, hemotrax Choque hemorrgico Trauma abdominal TCE focalizado Amputacin o aplastamiento
PACIENTES AMARILLO
Lesiones sistmicas sin hipoxia ni choque Tiempo de espera 45 minutos a criterio Se trasladan despus de los rojos
AMARILLO PACIENTES
Trauma abdominal, estable hemodinamicamente TCE (Glasgow mayor o igual a 10 Fractura de pelvis o extremidades inferiores sin sangrado, fracturas expuestas Laceraciones msculo esquelticas sin sangrado Quemaduras 15-45% sin problema respiratorio ( sin reas especiales) Lesin medular con paraplejia
VERDE PACIENTES No presentan alteracin sistmica ni lesiones focales podran esperar incluso horas al tratamiento definitivo
PACIENTES verde
Quemaduras inferiores al 15% excepto en manos, pies, perin y cara Lesiones de tejidos blandos que requieran desbridamiento, sutura o limpieza Fracturas cerradas que permitan andar sin compromiso vsculo nervioso
PACIENTES NEGRO
Pacientes con lesiones graves y escasa posibilidad de supervivencia Exposicin masa enceflica Quemaduras de 2 tercer grado con mas del 60% en ancianos con patologa asociada Lesiones graves mltiples
Cadveres
ACTIVIDAD GRUPAL
13:30 hrs., corto circuito en rea de telas genera un incendio Pnico, la gente corre, accesos de salida obstruidos por puestos ambulantes Evacuacin desorganizada, quemados, aplastados Refieren la presencia de 150 personas en promedio Bomberos arriban y sofocan el fuego, los servicios mdicos clasifican y evacan a lesionados
Caso 1
Hombre de 55 aos, plido, presenta deformidad en brazo derecho, refiere dolor intenso, reclama ser auxiliado. TA 130/70, FC 90x, FR 26x
Caso 2
Mujer de 38 aos, 55 % SCQ, quemaduras en parte anterior de trax, abdomen, muslos y piernas, as como en cara. Cabellos chamuscados, tose y expectora esputo carbonceo, puede hablar. TA 120/80, FC 100x, FR 30x
Caso 3
Nio de 6 aos tirado en el suelo, inconsciente, respiracin estertorosa, huella de sangrado nasal y tico. TA 90/60, FC 120x, FR 35x
Caso 4
Mujer de 42 aos, con huellas de pisadas en cara, trax, abdomen y piernas, sin respuesta a estmulos externos. Hemorragia por cavidad oral. TA. 70/30, FC 45x, FR 12x
Regla de la triple A
SITIOS DE TRIAGE
IMSS
HOSP. ROJO
Zona de desastre
150 m.
1a. Prioridad Oficial 2a. Prioridad de TRIAGE 3a. Prioridad
SS IM
HOSP. AMARILLO
HOSP. VERDE
ZONA DE TRIAGE Y TRATAMIENTO INMEDIATO
TARJETAS DE TRIAGE
TARJETAS DE TRIAGE
TARJETAS DE TRIAGE
PROBLEMAS DETECTADOS
PREGUNTAR: COMO ESTAS? RESPONDE
SI SI NO NO
IMSS
FECHA HORA SITIO
PULSO CENTRAL ------------------------------------VIA AREA INTERRUMPIDA CAUSA-----------------------------------------------PROTECCIN COLUMNA CERVICAL ------------------------------------CAUSA -----------------------------------------------VENTILACIN COMPROMETIDA
SI
NO
TARJETA DE TRIAGE
A B C D
NOSI SI NO
CONCIENCIA
SI
NO
SI
NO SI SI NO NO NO NO
NOMBRE
MINIEXAMEN NEUROLOGICO
SI
SI
VERDE
NEGRO
4 NEGRO 3 VERDE
2 AMARILLO
4 NEGRO 3 VERDE
2 AMARILLO
1 ROJO
1 ROJO
SITIOS: PREHOSPITALARIO
SITIOS
URGENCIAS
HOSPITAL
RESPUESTAS AL ESCENARIO
Caso 1 AMARILLO: Compromiso circulatorio; Fx. de huesos del brazo, requiere hospitalizacin.
Caso 2 ROJO: Compromiso de va area, requerir apoyo ventilatorio. Caso 3 ROJO: Compromiso de va area y ventilacin, descartar trauma de crneo. Caso 4 VERDE: Compromiso importante de crneo, trax, abdomen, no recuperable.
TARJETA DE TRIAGE
PROBLEMAS DETECTADOS
PREGUNTAR: COMO ESTAS? RESPONDE PULSO CENTRAL VIA AREA INTERRUMPIDA CAUSA PROTECCIN COLUMNA CERVICAL VENTILACIN COMPROMETIDA CAUSA HIPOVOLEMICO INT. TAMPONADE ALERTA RESPUESTA VERBAL RESPUESTA AL DOLOR SIN RESPUESTA
SI NO SI SI SI SI NO NO NO NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
A B C
CONCIENCIA CHOQUE PULSO PERIFRICO EXT. H. OLORACIN DE LA PIEL CAUSA H. PULSO CENTRAL
MINIEXAMEN NEUROLOGICO
AMARILLO
VERDE
NEGRO
4 NEGRO 3 VERDE
2 AMARILLO
4 NEGRO 3 VERDE
2 AMARILLO
1 ROJO
1 ROJO
PREGUNTAS