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ADMINISTRACIN EN SALUD
CMO EVOLUCION Y ES HOY EL HOSPITAL TRAS LOS CAMBIOS EN SALUD OCURRIDOS EN LOS ULTIMOS AOS?
DEFINICION DE HOSPITAL (OMS) Parte integrante de una organizacin mdica y social cuya misin consiste en proporcionar a la poblacin una asistencia medico-sanitaria completa, tanto curativa como preventiva, y cuyos servicios llegan hasta el mbito familiar. El hospital es tambin un centro de formacin de personal sanitario y de investigacin .
EVOLUCION HISTORICA DE LOS HOSPITALES
La sociedad, en todos los tiempos y latitudes, acaba por crear aquellas instituciones que le resultan necesarias para su funcionamiento B. Malinoswki

Grecia: 3000 aos A.C. Xenodoquium (Xeno=extranjero) Atencin de enfermos y heridos extranjeros porque los dems eran atendidos en sus propios domicilios Roma: se creo el Valetudinarium; atenda esclavos, gladiadores y soldados enfermos o heridos El autentico despegue se da en la era cristiana. Comenz a usarse la denominacin hospes=husped de donde proviene la palabra hospital. El primero de ellos fue el de San Basilio en el ao 370 En la edad media aparecieron los hospitales religiosos por la influencia de las epidemias y la rutas de perenigracin Algunas rdenes religiosas se organizaron en pabellones dando los primeros para organizacionales por sexo y patologas

Renacimiento hubo paralizacin en la evolucin A finales del S. XVIIIy comienzos del XIX continua el proceso gracias a los aportes de la revolucin francesa: Fisiologa (C. Bernard), Bacteriologa (L. Pasteur) y Antisepsia (Lister) Incorporacin de la enferma como profesional formada constituyendo los primeros equipos sanitarios profesionales. Aparicin de los hospitales pblicos a mediados del S. XX cuando empieza a generalizarse la dependencia del estado Hospital Moderno incorpora la capacidad de compaginar tres funciones: Asistencia, Docencia e Investigacin.
ETAPAS SEGN EL DESARROLLO ORGANIZATIVO

I. HOSPITAL CARIDAD: Personal Voluntario Por el enfermo a Dios Generosidad de las donaciones recibidas
II. HOSPITAL BENEFICIENCIA: Carcter humanitario Atencin responsabilidad de las parroquias
III. HOSPITAL ASISTENCIAL: Estado responsable de la atencin sanitaria
ETAPAS SEGN EL DESARROLLO ORGANIZATIVO
IV. HOSPITAL EMPRESA: Aparece por el aumento de los costos Diversificacin profesional Gradacin de los cuidados (UCI)
V. HOSPITAL INTEGRAL: Organizacin jerarquizada Asistencia desde tres niveles: Preventivo Curativo Rehabilitador
ANTECEDENTES Y LEGISLACION

Las dcadas de los 60 s y 70 s, estuvieron caracterizados por un propsito internacional comn: ofrecer la cobertura universal de los servicios de salud. Este propsito es acogido por Colombia mediante el modelo primario de atencin en salud.

El Ministerio de la salud estableci como prioridad fundamental, ampliar la cobertura de los servicios de salud bsicos, a todos los Colombianos, para lo cual crea en 1975 el sistema nacional de la salud. Consecuentemente el esquema de servicios de los hospitales fue dividido en tres niveles, en una escala progresiva de complejidad hacia lo mas alto: primario/local, secundario/regional y terciario/universitario.

En 1990 fue aprobada la ley 10. Esta ley indic que los servicios de salud, en todos los niveles, deben garantizar, servicios bsicos a libre disposicin, a todos lo habitantes del territorio Colombiano. Esta ley tambin estableci que la salud es un servicio publico, que poda ser ofrecido por individuos pblicos o privados, pero que el gobierno conservaba el derecho de intervenir y de regular.

En 1993 con la ley 100 se cre el SGSSS, y determin que la funcin de las instituciones proveedoras de servicios de salud era proporcionar los servicios en condiciones de calidad y eficacia. indica que estas instituciones deban poseer autonoma administrativa, tcnica financiera y esforzarse por ofrecer la informacin oportuna, suficiente y veraz a los usuarios.

Hoy, los hospitales pblicos y privados, son responsables por la prestacin de los servicios de salud a los afiliados a las EPS, y por su parte los hospitales pblicos se hacen responsables de la atencin a la poblacin pobre no afiliada. Esta ley resalta la importancia de transformar hospitales pblicos en instituciones autnomas, para que mejoren sus decisiones con respecto a su planeacin y gerencia, esto con el fin de que estn mejor preparadas para competir con las instituciones privadas.
El modelo colombiano fue diseado por niveles de complejidad. Atendiendo segn el nivel: Nivel I deban proporcionar el 80% Un 15% de los casos atendidos nivel II Nivel III 5% (actualmente persisten estos %)

HERRAMIENTAS DIRECTIVAS

Hasta la reforma, los hospitales pblicos eran totalmente dependientes de las secretarias y del ministerio de salud para la toma decisiones directivas El SGSSS establece que las IPS y los administradores del aseguramiento (EPS y ARS) deben competir entre s por los pacientes y afiliados, se introdujeron los mecanismos para lograr que los hospitales lleguen a ser autnomos en sus decisiones.
GARANTIA DE LA CALIDAD

Antes de la reforma proceso de licenciamiento. Cumplimiento de ciertas condiciones de infraestructura En respuesta la ley 100. Sistema de Garanta de calidad en el que estuvieran incluidos todos los proveedores y mencion la acreditacin de hospitales. El principio de calidad como componente fundamental de la reforma
Requisitos esenciales para las instituciones proveedoras de servicios de salud

Acreditacin de hospitales Auditoria de servicios mdicos Sistema de informacin al consumidor Programa de incentivos
CARACTERISTICAS ESPECIFICAS DEL HOSPITAL

Eficacia Calidad Equidad Eficiencia Necesidad
CARACTERISTICAS DEL HOSPITAL

Su principal recurso es el personal Est muy regulado legalmente. El hospital es lugar de mxima interaccin humana con fines asistenciales, , una escuela, un centro de investigacin y un hotel. Aparece la gestin hospitalaria como eje fundamental de las actividades hospitalarias. La financiacin depende del tipo de pago de los servicios prestados.
DIRECCION HOSPITALARIA

Su funcin primordial es la de aunar los recursos humanos y materiales para la consecucin de determinados objetivos. Le corresponde promover, asumir, liderar los cambios que se efecten de acuerdo con las metas institucionales. Tcnicas de direccin: Gestin del tiempo directivo Gestin de recursos materiales Stocks Legislacin Informtica Comunicaciones Marketing Facturacin
HOSTELERIA HOSPITALARIA

Paquete de servicios que ofrece el sistema de seguridad. La competencia se centra en las especificaciones del paquete. Alimentacin, alojamiento, telefona.
CAMBIANDO LAS INSTITUCIONES DE SALUD.
La gran cantidad de avances y cambios en el sector salud, exigen a la organizacin una capacidad de ajuste e innovacin permanentes. Los retos de la gerencia en salud son muy diversos, tanto externos en el orden econmico, poltico y social, como internos o propios de las instituciones:
FACTORES EXTERNOS

Caractersticas epidemiolgicas. Transicin. Legislacin en salud que ha aumentado la cobertura de la poblacin sujeto de los servicios. Mayor informacin del usuario y su mayor critica rente al servicio. La complejidad creciente del hospital actual, con la adquisicin de mayor tecnologa y nuevos especialistas en salud. La financiacin de los servicios de salud por parte de nuevos entes, creando un intermediario entre el paciente y la institucin de salud.
FACTORES EXTERNOS

(CONTINUACION)
Mayor desarrollo administrativo, brindando apoyo asistencial, respondiendo a las demandas de los pacientes. El subsidio a la demanda y no a la oferta, obliga a las instituciones a ser mas eficientes, reduciendo costos, sin detrimento de la calidad. Mayor control por parte de las entidades contratantes de servicios a travs de las auditorias clnicas. Bsqueda permanente por parte del usuario de garantas de calidad en el servicio.
FACTORES INTERNOS Entre las caractersticas internas que debe tener una institucin de salud de hoy, tenemos: El hospital debe tener claramente definidas la misin, los valores, los objetivos y estrategias. La alta direccin debe considerar que lo mas importante para la institucin es el cliente, dando pruebas de esto. Permeabilidad al cambio. Organizacin en pro de la atencin y el servicio.
FACTORES INTERNOS (CONTINUACION)

Desarrollo continuo de procesos de modernizacin, mejoramiento de la calidad y atencin al cliente. Conoce sus debilidades y tiene respuestas para superarlas. Utiliza indicadores de gestin para medir la calidad. Equilibrio entre situacin financiera y la prestacin de los servicios, la renovacin, la tecnologa y los recursos humanos. Estimulo del sentido de pertenencia.

Cuadro comparativo, contrastes hospital de hoy vs. Hospital de antes.

Hospital de ayer
El empleado es el problema Empleado Hacer mi trabajo Se evala al individuo Controlar los empleados Gerentes Orientacin a las tareas Desempeo individual Crear enfermedades
Hospital de hoy
El proceso es el problema Persona Ayudar a que se hagan las cosas Se evala el proceso Desarrollo de las personas Lideres Orientacin al cliente y a los procesos Desempeo grupal Crear estilos de vida saludables
CONCLUSIONES
1. El hospital de hoy es un lugar de mxima interaccin humana con fines asistenciales, que se financia por presupuesto, lo que significa previsin y una planificacin rigurosa. 2. Es muy regulado legalmente tanto en derechos como en obligaciones con los usuarios.
CONCLUSIONES
3. El hospital debe captar, interpretar y estructurarse desde las necesidades de salud y bienestar de las personas. 4. Su principal recurso es el personal, en su mayora profesional, lo que implica que la direccin ha de lograrse con persuasin, razonamiento y justificacin de decisiones.
CONCLUSIONES
5. La calidad asistencial hospitalaria se ha definido como la satisfaccin de las necesidades y aspiraciones de los pacientes. 6. La gestin hospitalaria no puede entenderse sin la capacidad de cuestionarse, de identificar y corregir errores y la capacidad de autocorregirse permanentemente.
CONCLUSIONES
7. La adecuada gestin clnica requiere la protocolizacin de actividades y procesos clnicos sobre la base de conocimientos cientficos. 8. Los mdicos y enfermeras son los autnticos gestores de los servicios prestados por el hospital, por lo tanto las necesidades de insumos se definen de manera concertada.
BIBLIOGRAFIA
Teresa M. Tono, Hospitales en Colombia. En los Hospitales Colombianos en el contexto de Latinoamrica y el caribe, Fundacin Ford, 2002, Pag. 25-33 M.A. Asenjo, Gestin Diaria del Hospital, 2 Edicin, 2001, Ed. Masson TEMES J.L., Gestin hospitalaria, Cap. 1, 3 Ed.,2002, Mc. Graw Hill
TEMES J.L., Hosteleria Hospitalaria en Manual de Gestin Hospitalaria, Ed. Mc Graw Hill, 2 Ed, 1997, pag. 437-447 TEMES J.L., Hosteleria Hospitalaria en Manual de Gestin Hospitalaria, Ed. Mc Graw Hill, 2 Ed, 1997, pag. 29-45 Miguel Angel Asenjo, Planificacin y Gestin Hospitalaria en Las claves de la gestin hospitalaria, 2000, pag. 23-39 Braulio Meja, Empresa de salud de hoy, en Gerencia de procesos para la organizacin y control interno de empresas de salud, 2003, pag. 8 -11
Autores:

Fernando Casadiego Alejandro Durango Norman Arenas Alexander Blandn
Estudiantes X semestre de Medicina, Universidad de Antioquia, Enero/07

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II. HOSPITAL BENEFICIENCIA: Carcter humanitario Atencin responsabilidad de las parroquias

III. HOSPITAL ASISTENCIAL: Estado responsable de la atencin sanitaria

ETAPAS SEGN EL DESARROLLO ORGANIZATIVO

Requisitos esenciales para las instituciones proveedoras de servicios de salud

CARACTERISTICAS ESPECIFICAS DEL HOSPITAL

Eficacia Calidad Equidad Eficiencia Necesidad

CARACTERISTICAS DEL HOSPITAL

CAMBIANDO LAS INSTITUCIONES DE SALUD.

FACTORES INTERNOS (CONTINUACION)

Cuadro comparativo, contrastes hospital de hoy vs. Hospital de antes.

Fernando Casadiego Alejandro Durango Norman Arenas Alexander Blandn

Estudiantes X semestre de Medicina, Universidad de Antioquia, Enero/07

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