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Reforma de Salud Bolivia Observatorio de la Equidad

Suiza

Dr. Fernando Lavadenz M. Gerente General Reforma de Salud - Bolivia


Ministerio de Salud y Previsin Social

Caractersticas de BOLIVIA
Superficie en Km2 Poblacin Total Poblacin Urbana Tasa de Crecimiento PIB real ajustado Expectativa de Vida Mortalidad Infantil Alfabetizacin 1.098.000 8 Millones de Hab. 62% 2.3% 2.200 $us. 62 Aos 67 por mil n.v. Ministerio de Salud y Previsin Social 83.6 %

Indicadores de salud 89-94-98 datos comparativos ENDSA


Indicadores
Tasa de mortalidad infantil (por 1000 nacidos vivos) Tasa global de fecundidad % de mujeres que usan anticonceptivos modernos % de nios menores de 5 aos con desnutricin moderada Cobertura de Parto Institucional Cobertura de IRA Cobertura de EDA PAI DPT 3 Sarampin Polio 28.4 57.5 37.8 42.8 55.7 47.5 48.6 50.8 39.1

1989
99 5.6 12.2 13.3 37,6 28.7 24

ENDSA 1994
75 4.8 17.8 15.7 42.3 43.4 32.4

1998
67 4.2 25.3 7.6 59.2 47.2 36.2

Elaboracin: Unidad de Reforma de Salud - MSyPS 1998 * Informe Preliminar

Ministerio de Salud y Previsin Social

Cobertura de vacunacin de DPT3 por quintiles de pobreza


70 60 50 40 30 20 10 0 1 2 3 4 5

Fuente: Banco Mundial/Endsa98

Ministerio de Salud y Previsin Social

Tasa de Mortalidad Infantil por quintiles de pobreza


120 100 80 60 40 20 0

Fuente: Banco Mundial/Endsa98

Ministerio de Salud y Previsin Social

Parto Institucional por quintiles de pobreza


100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1 2 3 4 5

Fuente: Banco Mundial/Endsa98

Ministerio de Salud y Previsin Social

Ministerio de Salud y Previsin Social

La Reforma de Salud en Bolivia: Un enfoque de equidad

EQUIDAD

Reforma de Salud
EFICIENCIA CONTENCIN DE COSTOS
Ministerio de Salud y Previsin Social

Dimensiones que vigila el Observatorio de la Equidad


Financiami ento Equidad Acceso a servicio s de Salud

Acceso a bienes pblicos

Ministerio de Salud y Previsin Social

Caractersticas del MAR


Asignacin para oferta y demanda (50%) 70% IDH, 30% percpita Asignacin con programa distrital de desarrollo en salud (PDD y POA) Aprobacin por los consejos distritales y municipales de salud Fondos eficientes Programacin de abajo hacia arriba con prioridad local
Ministerio de Salud y Previsin Social

10 Mandamientos de los Seguros Pblicos de Salud


1. 2. 3. 4. 5. Reducir la barrera del costo a los usuarios Mejorar incentivos para proveedores financiar APS Separar financiamiento, provisin de servicios y regulacin Asegurar un paquete bsico de beneficios Elevar a nivel de poltica pblica prestaciones especficas (AIEPI, PF, SSR, H, V) 6. Asignar responsabilidades por jurisdiccin 7. Utilizar incentivos en mecanismos de pago 8. Introducir competencia/sector privado 9. Iniciar un sistema solidario de control riesgo 10. Generar conciencia del costo de las prestaciones centro de costos
Ministerio de Salud y Previsin Social

Seguro Bsico de Salud

92 prestaciones que afectan al 60% de las causas de enfermedad y muerte del pas

Ministerio de Salud y Previsin Social

Caractersticas del SBS


Basado en un enfoque de derechos 315 municipios y el gobierno central financian un paquete bsico de 92 prestaciones con acceso universal (30 millones de dlares anuales, de los cuales 12
corresponden a los municipios, 15 al gobierno central y 3 a la cooperacin internacional)

Mltiples prestadores 92 prestaciones en tratamiento, prevencin y promocin de la salud Sostenibilidad basada en la construccin de capital social
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Utilizacin de los Servicios


Programa de salud con identidad Willakunas Carta de derechos de la mujer embarazada BRISAS Adecuacin cultural

Ministerio de Salud y Previsin Social

Maternidad Segura

Ministerio de Salud y Previsin Social

Indicadores de Salud 89 - 94 - 98
70 60 50 40 30 20 10 0
% de atencin prenatal % de MEF con PF Sarampin Parto Institucional Cobertura de IRA Cobertura de EDA

1989

1994

Ministerio de Salud y Previsin Social

1998

Acciones de Salud al Medio Prestaciones no Mdicas


PROGRAMA CHAGAS
PROGRAMA MALARIA

ESCUDO EPIDEMIOLOGICO
PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES

PROGRAMA TUBERCULOSIS SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

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Reforma de Salud - Bolivia

LURATANAKASA
(ESTOS SON LOS HECHOS)

Observatorio de la Equidad

Ministerio de Salud MSPS - DGSS y Previsin Social

Indicadores trazadores de vigilancia de la equidad a Nov. 2000


Parto Institucional 4to. Control Prenatal Mort. Neo Hosp. Temprana IRA EDA DPT3 Muni Cobert. DPT3 Financiamiento PAI TGN Obs 2000 Meta 2000 Meta 2001 Meta 2002 50% 40% 43% 46% 32% 32% 36% 40% 1% 1.30% 1.20% 1.10% 87% 78% 87% 95% 36% 28% 31% 33% 86% 65% 75% 85% 21% 57% 38% 26% 100% 62% 88% 100%

Ministerio de Salud y Previsin Social

Indicadores de Desempeo 2000 en relacin a Meta 2002


140 120 100 80 60 40 20 0
IR A rto nt ro l p. Ho s Pa Co eo

M eta 2002 Normalizada

T3

ED

DP

80

4t o.

M or tN

PT

Obs 2000 Meta 2001 Meta 2000

M un ic

ob er tD

Ministerio de Salud y Previsin Social

Va c

un as

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TG

Indicadores de Equidad 1
BRECHAS EN COBERTURA DE PARTO INSTITUCIONAL 60.0% 50.0%
Coberturas

2000 1999 1998

40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0% 1 2 3 4 5

Quintiles de municipios por IDH

Ministerio de Salud y Previsin Social

Indicador de Equidad 2
BRECHAS EN COBERTURA DEL CUARTO CONTROL PRENATAL 50.0% 40.0%
Coberturas

2000 1999 1998

30.0% 20.0% 10.0% 0.0% 1 2 3 4 5


Quintiles de municipios por IDH

Ministerio de Salud y Previsin Social

Indicador de Equidad 3
BRECHAS EN COBERTURA DE DPT3

100.0% Coberturas 80.0% 60.0% 40.0% 20.0% 0.0% 1 2 3 4 5


y Previsin Social

2000 1999 1998

Quintiles de municipios por IDH de Salud Ministerio

Gasto Nacional en vacunas


En millones de $us
4.5 4 3.5 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0 1998 1999 Ejecutado
Ministerio de Salud y Previsin Social

2000

Lecciones Aprendidas
Vigilar el diseo de la poltica pblica Control y vigilancia de inequidades (alerta temprana) en el estado de salud de la poblacin Construccin de valores para la deteccin de inequidad Monitoreo de resultados en base a indicadores Superar el diagnstico y el discurso, pasando a la accin
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