VERRUGAS

Antero Vásquez Mejía, MD

 DEFINICIÓN

Las verrugas son tumores generalmente

benignos de la piel y mucosas.
Se presentan como lesiones papulosas
hiperqueratósicas.
Son causadas por infección del virus
papiloma humano.
 INCIDENCIA
Afectan al un 7-10% de la población.
Principalmente en edad escolar (12 a 16
años).
Más frecuente hasta los 20 años y en
forma paulatina luego menos.
Mayor frecuencia en mujeres.
 ETIOLOGÍA
El agente etiológico el virus papiloma
humano (HPV).
Es un virus del grupo papovavirus.
Hay muchos tipos de HPV.
Hay diversas formas clínicas de verrugas.
Algunos tipos de virus papiloma tienen
potencial oncogénico.
 FISIOPATOLOGÍA
Inicialmente el virus está en el núcleo de
los queratinocitos.
Eventualmente ocupa el espacio nuclear
por completo.
Luego pasa al citoplasma y se reproduce.
En el estrato córneo el virus se deposita
dentro de la masa de queratina.
 TRANSMISIÓN

Las verrugas se transmiten por contacto

directo o mediado.
También se cumple la autoinoculación.
El contagio mediado es mediante
objetos tales como toallas, calzado,
baños públicos, etc.
 TRANSMISIÓN
El traumatismo es un factor importante
que favorece la inoculación del virus.
Deben evitarse las acciones que lo
produzcan tales como afeitado, roce,
lesiones, etc.
Como el período de incubación en la piel
es inusualmente largo (2 a 6 meses) es
difícil establecer el mecanismo de
transmisión para cada caso.
 FACTORES DE RIESGO

Idiosincrasia.
Alteraciones de la inmunidad.
Pacientes inmunocomprometidos
Pacientes transplantados.
Pacientes en tratamiento con fármacos
inmunosupresores (SIDA por ejemplo).
 EVOLUCIÓN
Las verrugas remiten espontáneamente en el
67% de los casos dentro de 1 a 2 años.
Esto es más común en las verrugas planas.
La mayoría de las verrugas son benignas.
Algunas son premalignas.
Un ejemplo son las verrugas genitales que se
asocian casi inequívocamente a carcinomas
cervicales.
 TRATAMIENTO
Se basa en consideraciones cosméticas y de
salud.
En muchos casos es innecesario e incluso
indeseable.
Puesto que existen múltiples terapias para las
verrugas, se hace necesario seleccionar la
más adecuada.
Se considera localización, número, tamaño y
tipo de lesiones, edad del paciente, estado
general de salud, existencia de embarazo, etc.
 TRATAMIENTO
La mayoría de los tratamientos se basan en la
destrucción química o física de las verrugas.
Otros estimulan la respuesta inmune como el
dinitroclorobenceno, imiquimod.
Inhibición de la replicación vírica, como el
interferón.
Se ha empleado la psicoterapia y sugestión.
Todos los tratamientos pueden fallar.
Pueden haber recurrencias.
 TRATAMIENTO
Puede ser: médico y quirúrgico.
El objetivo es eliminar el tejido afectado.
Se debe evitar riesgos para el paciente, las
cicatrices, los efectos secundarios y el dolor
debe ser lo menor posible.
Son muy importantes todas las medidas que
prevengan la propagación.
 TIPOS DE VERRUGAS
Se clasifican de acuerdo a su morfología
y a su localización:

Verrugas Vulgares
Verrugas Planas
Verrugas Filiformes
Verrugas Plantares
Verrugas Genitales (también conocidas como
CONDILOMA ACUMINADO).
VERRUGAS VULGARES

Son pápulas firmes, bien delimitadas.

De superficie hiperqueratósica.
Color variable: amarillo, café, grisáceo.
Tamaño varía de 1 mm a 1 cm de
diámetro.
Pueden formar masas confluentes.
 VERRUGAS VULGARES
Preferentemente en zonas sometidas a
traumatismos (dorso de manos, dedos,
rodillas, codos, etc.)
Suelen ser asintomáticas.
Son frecuentes las verrugas periungueales
o subungüeales, muy dolorosas.
 VERRUGAS VULGARES

Frecuentes en escolares, sobre todo en

las mujeres.
La incidencia disminuye a partir de los 25
años.
Una verruga puede permanecer sin
cambios durante meses o años o pueden
presentarse nuevas lesiones.
VERRUGAS VULGARES
 TRATAMIENTO

Queratolíticos.
Crioterapia.
Electrocoagulación.
Cantaridina.
Ácido mono y tricloroacético.
 VERRUGAS PLANAS
Son pápulas de superficie lisa, planas o
levemente levantadas.
De color amarillo, café o del color de la piel.
Diámetro es de 1-5 mm.
De forma redondeada, ovalada, poligonal o
lineal.
La localización predilecta incluye: cara, dorso
de manos, antebrazos y rodillas.
 VERRUGAS PLANAS

Se presentan en número variable de hasta más de

cien.
Son asintomáticas.
Más frecuentes en niños pequeños de ambos sexos.
Pueden desaparecer repentinamente después de
semanas o meses, o bien persistir por años.
VERRUGAS PLANAS
TRATAMIENTO

Acido retinoico.
5-fluoruracilo.
Podofilina.
 VERRUGAS FILIFORMES
Son lesiones de superficie hiperqueratósica.
Forma de finas proyecciones digitiformes.
Su tamaño varía entre 2 y 10 mm de longitud.
Se ubican frecuentemente en la cara.
En el cuello, especialmente en la región de la
barba en hombres jóvenes.
Pueden ser únicas o múltiples.
Se distribuyen en forma irregular y agrupadas.
Son el tipo de verrugas más fáciles de tratar.
VERRUGAS FILIFORMES
 TRATAMIENTO

El tratamiento más simple y efectivo es la

electrocoagulación.
El resultado estético es bueno.
 VERRUGAS PLANTARES

Son lesiones firmes, redondeadas.

Bien delimitadas.
De superficie áspera (queratósica).
Se presentan rodeadas de un anillo liso de capa
córnea engrosada.
De color amarillento o café.
Miden de 0,5 a 1 cm.
 VERRUGAS PLANTARES

La mayoría se encuentran en las zonas de

presión (talón, metatarsos, dedos de los pies).
Pueden ser únicas y en otros casos hay
generalmente de 2 a 5 ó más verrugas.
Se puede disponer en mosaico (placas de
verrugas, densas y extensas).
 VERRUGAS PLANTARES

El dolor es un síntoma común pero variable.

Cuando están en mosaico son indoloras.
Pueden darse a cualquier edad.
La mayor incidencia es entre los 5 y 25 años.
Las mujeres son las más afectadas.
VERRUGAS PLANTARES

De duración muy variable.

Es difícil pronosticar la evolución.
El 65% remite a los 2 años.
Las verrugas en mosaico son más
persistentes.
VERRUGAS PLANTARES
 TRATAMIENTO

Queratolíticos.
Crioterapia.
Queratolíticos + crioterapia.
Formol.
Radioterapia.
 VERRUGA GENITAL
CONDILOMA ACUMINADO
Afecta a más del 25% de la población
sexualmente activa.
Se presenta en ambos sexos.
Predomina en adolescentes y adultos.
Pueden durar desde semanas hasta años.
A veces, remiten espontáneamente.
 VERRUGA GENITAL
CONDILOMA ACUMINADO

Son lesiones verruciformes con digitaciones

elongadas y/o filiformes.
A veces pedunculadas.
De color rojizo, rosado o blanquecino.
De superficie irregular.
Su crecimiento desmesurado puede producir
grandes masas con aspecto de coliflor.
VERRUGA GENITAL
CONDILOMA ACUMINADO
 TRATAMIENTO

Podofilina.
Crioterapia.
Cirugía y/o electrocoagulación.
Láser.
Imiquimod (Coadyuvante?).
GRACIAS