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Ulcera
Ulcera
gstrica es una prdida focal de tejido que compromete al menos todo el espesor de la mucosa y parte de la submucosa, pudiendo extenderse a todo el espesor del rgano
lceras gstricas agudas forman parte del cuadro de la gastritis aguda erosiva . Se trata en general de lceras mltiples, situadas en cualquier zona del estmago, coexisten con hemorragias y erosiones. Tambin puede haber lceras agudas en la porcin distal del esfago o proximal del duodeno.
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La lcera pptica, a diferencia de la aguda, se considera una enfermedad en s. Se presenta en forma de crisis recurrentes que se resuelven por la cicatrizacin de la lcera; estas crisis suelen repetirse meses o aos despus. La lcera pptica generalmente es nica, aunque no es infrecuente la existencia de dos; Miden 1 a 3 cm. de dimetro, son circulares u ovaladas, de borde neto, solevantado; paredes verticales.
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Causas
Factores
fisiopatolgicos: Aumento absoluto o relativo de cido clorhdrico y pepsina Condiciones que deterioran la barrera mucosa como la inflamacin crnica de la mucosa: en el estmago, gastritis crnica atrfica multifocal. colonizacin por Helicobacter pylori.
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Factores
genticos. Tendencia familiar a la lcera duodenal, tendencia familiar al vaciamiento gstrico acelerado
SNTOMAS
Dolor
abdominal de tipo quemante, de ardor localizado en el epigastrio Sensacin dolorosa de hambre El dolor puede: Despertar a la persona en la noche, aliviarse con los anticidos o la leche, o calmarse con la ingesta de comida
SNTOMAS
Suele
ocurrir 2 a 3 horas luego de una comida Puede empeorarse por no comer Nausea o vomito, especialmente vomito con sangre Indigestin Perdida de apetito y de peso Fatiga
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Complicaciones:
1) Hemorragia:
En alrededor del 20% de los pacientes puede sobrevenir un sangramiento, que puede ser lento y oculto por hemorragia del tejido granulatorio, o violento e incluso fulminante por la rotura de una arteria de la submucosa o de las tnicas subyacentes, corroda por el jugo gstrico
Complicaciones:
2) Perforacin: En alrededor del 5% de los casos el proceso necrotizante puede atravesar toda la pared del rgano y comprometer estructuras vecinas. Si la lcera duodenal est ubicada en la pared anterior, puede perforarse a la cavidad peritoneal, sobreviniendo una peritonitis. Si est ubicada en la cara posterior, puede perforarse al pncreas, provocando dolor intenso, o a la trascavidad de los epiplones, y producirse una peritonitis localizada;
Complicaciones:
4)
carcinoma: se ha observado una frecuencia levemente mayor de desarrollo de carcinoma en el borde de las lceras gstricas; esto no ocurre en las duodenales.
EXAMENES DIAGNOSTICOS
Historia Clnica y Examen mdico completo. Radiografas de vas digestivas altas, en donde se podr observar la ulcera. Una endoscopia o esofagogastroduodenoscopia con biopsia confirman la presencia de la ulcera gstrica. Hacer la prueba del H. Pylori si se encuentra ulcera; el H. Pylori se puede diagnosticar con pruebas de sangre, aliento o tejidos.
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Tratamiento
Medicacin
gstrica La intervencin quirrgica a veces es necesaria para manejar las complicaciones de la ulcera como por ejemplo sangrado, perforacin u obstruccin, que no responden a otro tipo de tratamiento.
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Tratamiento
Algunas medidas adicionales que contribuyen en el tratamiento son: Suspender el cigarrillo Evitar te, caf y bebidas que contienen cafena No ingerir alcohol No tomar aspirina ni AINES Dieta balanceada con ingesta regular de 3 comidas diarias con horario.
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Hemorragia digestiva
Se
entiende por hemorragia digestiva, la prdida de sangre que se origina en cualquier segmento del tubo digestivo, desde el esfago hasta el ano. Puede ser alta o baja
La presencia de hematemesis, sangramiento que indica que la lesin es localizada en el esfago, estmago o duodeno. La melena se origina habitualmente en los segmentos proximales al yeyuno, pero puede provenir de regiones inferiores del intestino delgado y an del colon derecho (cuando el trnsito intestinal es lento) La rectorragia indica en general que la lesin es baja, habitualmente de colon o recto.
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INSUFICIENCIA HEPATICA
hgado est situado en la parte superior derecha de la cavidad abdominal, debajo del diafragma y por encima del estmago, el rin derecho y de los intestinos. El hgado, un rgano de color marrn rojizo oscuro que pesa alrededor de 1,3 kg (3 libras), tiene mltiples funciones.
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El
hgado es el rgano de mayor tamao y complejidad metablica del organismo. Posee una enorme capacidad de regeneracin, en respuesta a diferentes agresiones como toxinas, alcohol, medicamentos y muchos otros.
Funciones
El hgado regula la mayora de los niveles de substancias qumicas de la sangre y excreta un producto llamado bilis, que ayuda a degradar las grasas, preparndolas para continuar su digestin y absorcin. Toda la sangre que sale del estmago y los intestinos pasa a travs del hgado. El hgado procesa esta sangre y degrada los nutrientes y drogas de la sangre en formas ms fciles de usar para el resto del cuerpo.
la produccin de colesterol y protenas especficas para el transporte de grasas a travs del cuerpo
Funciones
Conversin del amonaco txico en urea (la urea es uno de los productos finales del metabolismo proteico y se excreta en la orina) Depuracin de la sangre de drogas y otras sustancias txicas Regulacin de la coagulacin sangunea
Resistencia a las infecciones mediante la produccin de factores de inmunidad y la eliminacin de bacterias del torrente sanguneo
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Funciones
La conversin del exceso de glucosa en glucgeno de almacenamiento (glucgeno que luego puede ser convertido nuevamente en glucosa para la obtencin de energa) la regulacin de los niveles sanguneos de aminocidos, que son las unidades formadoras de las protenas el procesamiento de la hemoglobina para utilizar su contenido de hierro (el hgado almacena hierro)
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dao heptico agudo, puede presentar muy diversas etiologas . Entre ellas, la ms comn est representada por los virus de la hepatitis. De stos el virus A es el agente causal del mayor nmero de casos en Chile.
Las causas de dao heptico crnico ms conocidas son: Alcohol Hepatitis crnica Cirrosis Biliar Primaria Colangitis esclerosante Drogas hepatotxicas Cirrosis Biliar Secundaria
Sintomatologa
Ictericia
: es una pigmentacin amarillenta de la piel y escleras, producida por valores anormalmente elevados de pigmentos biliares (bilirrubina) en la sangre. Colestasis: es una disminucin o interrupcin del flujo de bilis.
Hepatomegalia
:Aumento de tamao del hgado, es un indicador de enfermedad heptica.Un hgado aumentado de volumen no produce sntomas, pero si el aumento de volumen es excesivo puede causar malestar abdominal o una sensacin de saciedad.
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Hipertensin
portal La hipertensin portal se define como una presin arterial anormalmente alta en la vena porta, una vena de gran calibre que lleva la sangre desde el intestino al hgado.
La
hipertensin portal conduce al desarrollo de venas (denominadas vasos colaterales) que conectan el sistema portal a la circulacin general, sin pasar por el hgado. A causa de este desvo, las sustancias de la sangre que normalmente filtra el hgado se introducen directamente en la circulacin sangunea general.
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ascitis es la acumulacin de lquido en la cavidad abdominal. Tiende a aparecer ms en afecciones de larga duracin (crnicas Otros sntomas frecuentes son cansancio, debilidad, nuseas y falta de apetito, prurito.
La
Encefalopata
heptica: (tambin denominada encefalopata del sistema porta, o coma heptico) es un trastorno por el cual la funcin cerebral se deteriora debido al aumento en la sangre de sustancias txicas que el hgado hubiera eliminado en situacin normal.
Tratamiento
El tratamiento depender de las causas y de las manifestaciones clnicas especficas. Generalmente se aconseja una dieta estricta. El consumo de protenas se controla cuidadosamente: el exceso puede causar una disfuncin cerebral; la carencia provoca una prdida de peso. El consumo de sodio debe ser bajo para evitar la acumulacin de lquido en el abdomen (ascitis).
El
alcohol est completamente prohibido, ya que podra agravar el dao del hgado. Finalmente, la insuficiencia heptica es mortal si no se trata a tiempo, o bien si la causa se agrava. Aun con el tratamiento adecuado, puede resultar irreversible.
En casos terminales, el paciente puede morir a causa de una insuficiencia renal (sndrome hepatorrenal), que aparece cuando el hgado ya no funciona. Un trasplante de hgado, si se practica en el momento oportuno, puede restablecer la salud, pero este procedimiento slo est indicado en una minora de pacientes con insuficiencia heptica.
Exmenes
Pruebas
Hepticas Ecografa abdominal Pruebas de coagulacin Bun Hemograma Creatinina ECG P lipidico
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Atencin de Enfermera
Reposo Asistencia
y confort Control ciclo vital Peso y medida de permetro abdominal Evaluacin de compromiso de conciencia Evaluacin de coloracin de piel y escleras
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Atencin de Enfermera
Colaboracin
en procedimientos y
exmenes Supervisar ingesta de lquidos y alimentos Administracin de Medicamentos segn indicacin Observacin de sangramientos espontneos
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