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Lesiones que afectan huesos y tejidos blandos de tres reas anatmicas: Tercio superior de la cara. Tercio medio de la cara. Tercio inferior de la cara.
EPIDEMIOLOGIA
Incidencia ha aumentado. Injurias faciales, porcentaje mas alto. 80% originadas por accidentes de transito. 20% asaltos, armas de juego y accidentes en el hogar. Se asocian a traumas en otras partes del cuerpo.
TRAUMATISMOS DEL TERCIO SUPERIOR DE LA CARA 37% de traumatismos maxilofaciales. Primero manejar el TEC. Pueden extenderse al crneo. Muy graves.
FRACTURAS FRONTOBASILARES
Implican hueso frontal, seno frontal, techos orbitarios y regin nasoetmoidal. Manejo multidisciplinario Infecciones ascendentes graves.
FRACTURAS ORBITARIAS
Se comprometen en el 89% Segn el sector orbitario, diferentes son los huesos afectados.
TRATAMIENTO
Exposicin de los sectores involucrados. Reduccin y alineacin de fragmentos fracturados. Fijacin rgida. Empleo de autoinjertos seos.
FRACTURAS NASALES
Producen:
CLASIFICACION:
1. Lateral:
Laterorrinia.
FRACTURAS NASOETMOIDALES
1.
2. 3.
Clasificacin: Fractura simple del segmento central interorbitario. Conminuta. Avulsin del tendn cantal medio. Producen: edema cantal telecanto
Tratamiento:
- Procedimientos quirrgicos. - Fracturas del seno frontal: Cirugia cuando se sospecha compromiso u obstruccin del conducto nasofrontal.
Fx malar: no apertura de la boca, edema, hematoma Fx cndilo: posible abrir pero no cierra totalmente Seno maxilar Epistaxis Enfisema sc local Voz gangosa Obstruccin nasal
-
FRACTURAS ORBITONASOETMOIDALES
Por impacto sobre la raz nasal. Afectan: Nariz. Seno frontal. Tercio ant de las paredes internas orbitarias.
DIAGNOSTICO Edema y hematoma bipalpebral + hundimiento raz nasal. Ensanchamiento interorbitario. Lesin de va lagrimal.
FRACTURAS ORBITOMAXILOMALARES
-
Involucran: Piso orbitario. Zona mas dbil Reborde orbitario inferior. Hueso malar. Seno maxilar. Fractura en trpode del hueso malar.
DIAGNOSTICO Edema y hematoma palpebral. Signo de Rowe. Enoftalmia. Diplopa. Positividad del test de traccin. (forced duction test)
FRACTURAS DE LA MANDIBULA
Producen limitacin funcional de la masticacin. Clasificacin segn sitio comprometido. Hallazgos clnicos:
TRATAMIENTO Fijacin rgida interna mediante placas y tornillos. Ventajas: - Permite alineacin inmediata. - Ideal para desdentados completos. - Permite exploracin directa de fracturas. - Recuperacin postoperatoria es mas rpida.
LEFORT 1
LEFORT 2
LEFORT 3