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Registro e inscrio de TSBs e ASBs Os CROs passam a aceitar (a partir da Resoluo 90/09 do CFO) o registro e a inscrio de tcnicos (TSBs) e auxiliares (ASBs) mediante comprovao atravs de: . carteira de trabalho assinada ou, . cpia do ato oficial do servio pblico. IMPORTANTE E A PROPSITO Somente Sero aceitos os requerimentos de inscrio que estiverem acompanhados da comprovao do exerccio da atividade na data de publicao da Lei n. 11.889/08, de 24/12/08, nos termos da resoluo abaixo: Resoluo CFO-90/2009 PRESIDENTE
Fone CRO POA : 0800 510-5242 CETEX URI FALAR COM ROSI
BIOSSEGURANA
manipulados contidos
O PORQU DA BIOSSEGURANA?
RISCO
QUMICOS
FSICOS
BIOLGICOS
BIOLGICOS
Quais Doenas ?
Tuberculose Hepatites B/C HIV????? Herpes simples Pandemia gripe Etc
Tuberculose
Um tero da populao mundial infectada Uma pessoa infectada no mundo no cada segundo 2-3 milhes de mortes por ano Taxas no mundo tem aumentado a cada ano Maior causa de morte HIV(+) Surgimento de variedades resistentes a maioria das drogas
HEPATITE B
Oeste Catarinense uma das regies endmicas do Brasil
Amazonia Legal,Esprito Santo
Mais de 50% pop. mundial contaminada HBV; 100 x mais infeciosa HIV
Hepatite C:
-Transmisso:
-Sangue; -Contato sexual; -Possibilidade de transmisso pela saliva.
Herpes simples
90% dos adultos infectados 30-40% continuamente secretar vrus na saliva perodo assintomtico Altamente Contagioso Risco grande de contgio rea sade
8 CD Olho Infectado
1 cegueira
INFLUENZA A (H1N1)
Infeces fngicas -Candidase oral: O fungo causador um microrganismo oportunista do gnero Cndida, sendo a espcie mais comum a C. albicans. -Histoplasmose: transmitida por meio da inalao de esporos -Paracoccidioidomicose: fungo inalado produzindo infeco pulmonar.
Sarampo: 30 anos: Alta prevalncia em crianas; Hoje: cobertura vacinal, erradicada(?), apresentando baixo risco de transmisso. Doenas que estavam sob controle e hoje esto ressurgindo: Tuberculose.
Sarampo:Registrado mais um caso de sarampo em municpio da Bahia por Riscobiologico.org, em 25/12/2006
ESTATSTICAS
q PAS
incio tardio da quimioprofilaxia
Cardo DM et al. N Engl J Med 1997; 337:1485-90
Precauo Universal
O PORQU DA BIOSSEGURANA?
PROTEO SADE
PROVOCADOS FORNECIMENTO POR
DA
VIDA,
SEGURANA
NO E
CONTRA OS RISCOS,
PROCEDIMENTOS DE PRODUTOS
INFECO
Desequilbrio entre a capacidade dos microrganismos invadir, multiplicar e se disseminar nos tecidos do hospedeiro e a capacidade do sistema imunolgico de controlar esta disseminao .
DIRET A
CRUZAD A
Equipe
Equipe
Paciente
Paciente
Paciente
Precauo Universal
Resultado:
Controle da transmisso e infeco dos M.O. Principais vias de disseminao de m.o.: 1. Contato direto com m.o. em leses e/ou secrees durante atos operatrios(MOS CONTAMINADAS). 2. Contato indireto com m.o. atravs de instrumentais e equipamentos contaminados 3. Inalao de m.o. quando da produo de aerossis (alta rotao, seringa trplice em spray e ultrassom
Eliminao de microrganismos (no esporulados) de materiais ou artigos inanimados, atravs de processo fsico ou qumico, com auxlio de desinfetantes.
Esterilizao:
Calor seco Necessita de temperaturas de 170C a 2000 C durante 2h. utilizado para instrumentos metlicos
Esterilizao:
Calor mido(Vapor sob presso) Autoclave. Todas as clulas vegetativas e seus endosporos so mortos em cerca de 15 minutos quando so submetidos a (121C). 15 psi de presso. INSTRUMENTAL e outros itens que podem suportar temperatura e presso.
Em mdia = 30 minutos
Tempo de Esterilizao
o tempo necessrio para a esterilizao aps o tempo de aquecimento dos instrumentos
Ciclo de Esterilizao
a soma do tempo de aquecimento do instrumentos + o tempo de esterilizao (retirar os instrumentos)
Em mdia = 75 90 min.
Temperatura Real
a temperatura dentro da cmara de esterilizao (medida por termmetro).
Temperatura de Esterilizao
m. vegetativos m. esporulados
T C
ESTUFA
SUBSTITUIR GRADATIVAMENTE !
NO UTILIZAR O CENTRO CARGA UNIFORME E DE PEQUENA QUANTIDADE VALIDAR O PROCESSO COM A CARGA MAIS PESADA NO ABRIR A ESTUFA DURANTE O CICLO USAR RECIPIENTES DE ALUMNIO PREPARAR AS CAIXAS COM POUCAS PEAS
1 3 5
2 4 6
PONTO FRIO
ESTUFA
TERMMETRO EXTERNO FITA ADESIVA
P/ ANOTAES DO CICLO
INCIO DO CCLO 10h25min
Autoclave
o mtodo mais antigo e eficiente A gua aquecida em recipiente fechado, onde o vapor fica retido sob presso, atinge a temperatura mais elevada do que seu ponto de ebulio, sem entrar em ebulio PAPIN , sc XVII
Esterilizao: Autoclave
Ciclos mais comuns em odontologia: 121 124 graus, 1 atm presso por 20min 134 138 graus, 2 atm presso, por 3 min Seguir manual do fabricante Exigem gua destilada Possuem ciclo de secagem No exceder 80% da capacidade Medir correta quantidade de gua destilada
Esterilizao: Autoclave
Vantagens: DESVANTAGEM: Rapidez Perda Corte Eficincia Embalagem papel, plstico, tecido, metal ( caixa perfurada ou com janela) No permite ser aberta durante o ciclo
Esterilizao
Mtodo qumico -Glutaraldedo (10 horas) -cido peractico ( 30 min) ?????????????
Tcnica Imerso ( recipiente plstico fechado ) Tempo : Desinfeco = 30 minutos Esterilizao = 10 horas A soluo perde a sua capacidade germicida com o uso e comea a se contaminar. Ao retirar os instrumentos, estes devero ser lavados com gua estril ou lcool 70% ( apenas para uso imediato )
Strip (Jonhson & Jonhson),
cido Peractico
Nomes comerciais: Nu Cidex (no disponvel no pas) e Proxitane (no so apresentados como produtos similares); Sterilife e Cidex PA (combinados com Perxido de Hidrognio, ver abaixo) Sterilife liberado no Brasil como esterilizante.
Eliminao de microrganismos (no esporulados) de materiais ou artigos inanimados, atravs de processo fsico ou qumico, com auxlio de desinfetantes.
NVEIS DE DESINFECO
BAIXO: proporciona baixa
atividade anti-microbiana.
INTERMEDIRIO: destri o M.
Alto nvel (aldedos e cido peractico) Nvel intermedirio (lcool, hipoclorito de sdio a 1%,
cido peractico
Desinfetante de alto nvel - concentrao de 0,2% Perodo de exposio 5 a 10 minutos (seguir orientao do fabricante) Utilizao de EPI Vantagem: pouco txico (gua, cido actico e oxignio). efetivo na presena de matria orgnica Desvantagem: instvel quando diludo, corrosivo para metais (ao, bronze, lato, ferro galvanizado)
Final do turno
Colocar luva de borracha Remover instrumentais e brocas e coloc-los de molho no sabo enzimtico por 10 min. Remover e colocar materiais de consumo usados e as barreiras no ixinho (recipiente com saquinho de sanduiche), tirando o mesmo e jogando na lixeira Acionar caneta de alta por 30 segundos Colocar saca-brocas em glutaraldeido Passar esponja com gua/sabo nas partes do consultrio citadas anteriormente Limpeza do sugador: aspirar boa quantidade de sabo enzimtico,tirar filtro limp-lo com gua/sabo, recolocar o filtro e aspirar hipoclorito a 1% Lubrificar as pontas Lavar toda cadeira com gua e sabo Lavar a esponja com gua e coloc-la em soluo de hipoclorito 1(at o prximo atendimento) Com toalha de papel remover/enxugar o sabo Tirar luva de borracha e desinfet-la
Desinfeco do ambiente
Piso da sala clnica: Deve ser feita no nicio e final do dia com varredura mida Piso no sendo cermico, pode-se usar hipoclorito a 1% Se for cermico, pode-se usar amnio quaternrio. Ex: Germekil Limpeza com gua e sabo 01 vez por semana Em caso de sujidade ou secreo visvel (sangue):
limpar o local com gua e sabo e desinfetar com hipoclorito
Paredes:
gua e sabo uma vez por semana
Housekeeping Surfaces
Moldagem com Alginato ou com Pasta Lysanda Aps moldagem: lavar abundantemente para remover saliva e/ou sangue e secar Borrifar soluo aquosa de clorexidina 4% e aguardar 5 min Lavar, secar e vazar o gesso
Artigos de acrlico (moldeira individual, chapas de prova com roletes de cera ou com montagem de dentes e prteses prontas): imerso na soluo acima por 5 min, e lavar
LIMPEZA DAS SUPERFCIES COM GUA E DETERGENTE E/OU HIPOCLORITO DE SDIO DESINFECO DAS SUPERFCIES COM CIDO PERACTICO OU LCOOL 70%
COLOCAO DE BARREIRAS
ATENDIMENTO AO PACIENTE
NO MOMENTO DO ATENDIMENTO
32.2.4.3.2 O uso de luvas no substitui o processo de lavagem das mos, o que deve ocorrer, no mnimo, antes e depois do uso das mesmas.
UM DESAFIO!
NO TOCAR COM MOS ENLUVADAS NENHUMA SUPERFCIE NO ESTRIL OU NO COBERTA POR BARREIRAS
Equipe
Equipe
Paciente
Paciente
Paciente
As mos so o modo mais comum de transmisso de m.o. Reduzir a propagao da resistncia antimicrobiana
Visivelmente sujas; Depois de tocar em objetos contaminados; Antes e aps o tratamento do paciente (antes da colocao das luvas e aps remoo das luvas).
Sabo Puro
Sabo Antimicrobiano
Alcool Gel
Source: http://www.cdc.gov/handhygiene/materials.htm
lcool Gel
Beneficios
Limitaes
No pode ser utilizado se as mos estiverem visivelmente sujas Guarde longe de altas temperaturas ou chamas Amaciadores de mo e p de luva podem acumularem-se
Mantenha as unhas curtas Evite unhas artificiais Evite jias mo que podem rasgar as luvas Evite esmaltes
EPI(s)
Gorro Mscara Luvas Protetores Oculares
Protege a pele e membranas mucosas da exposio aos materiais infecciosos em spray ou respingos Avental Devem ser removidas quando deixar reas de tratamento
Vesturio de Proteo
Usar batas, aventais ou uniformes que cobrem a pele e roupas pessoais susceptveis de se sujar de sangue, saliva ou material infeccioso Trocar visivelmente sujas Trocar todos os dias
Vesturio de Proteo
Deve ser: de cor clara, gola alta tipo gola padre, com mangas longas ou , compridos cobrindo os joelhos, sem bolsos, mantidos sempre abotoados, de tecido lavvel ou descartve Devem ser retirados na prpria sala clnica e com cuidado, sem sacudir, e colocados em saco plstico para limpeza ou descarte Devem ser lavados separadamente: deixar de molho, em recipiente exclusivo, em hipoclorito a 0,5% (1 parte agua sanitaria para 5 partes de agua), por 30 minutos e proceder a lavagem com gua e sabo
32.2.4.6.2 OS TRABALHADORES NO DEVEM DEIXAR O LOCAL DE TRABALHO COM OS EQUIPAMENTOS DE PROTEO INDIVIDUAL E AS VESTIMENTAS UTILIZADAS EM SUAS ATIVIDADES LABORAIS.
Gorro
Usado para proteger os cabelos de q.q. contaminao e tb evitar queda de cabelo no campo operatrio Devem ser descartados ao final do perodo ou turno
Mscaras
Usada para proteger as mucosas nasais e bucais de q.q. contaminao Deve ter camada dupla ou tripla para filtrao eficiente Deve ser colocada aps o gorro e antes do culos Deve adaptar confortavelmente a face sem tocar os lbios e narinas No deve ser ajustada ou tocada durante os procedimentos Deve ser trocada entre os pacientes e sempre que se tornarem midas, o que diminui sua eficincia No deve ser usada fora do ambiente de atendimento e nem ficar pendurada no pescoco
Mscara Cirrgica
Respiradores PFF2
Usado para proteo ocular contra acidentes ocupacionais partculas advindas de restauraes placa ou tartaro,polimento) e contaminao proveniente de aerossis ou respingos de sangue e saliva Deve ser tb usado no laboratrio de prtese, na desinfeco de superfcies e manipulao de instrumentos na rea de lavagem No deve ser usado fora da rea de trabalho Deve ser lavado e desinfetado com hipoclorito quando apresentarem sujidade
culos de Proteo
Luvas
Luvas de procedimento e cirrgica No devem ser utilizadas fora da rea de atendimento Devem ser o ltimo tem da paramentao Devem ser trocadas entre os tratamentos de diferentes pacientes A parte externa no deve ser tocada na sua remoo Na presenca de rasgos ou furos antes ou durante o atendimento devem ser trocadas No tocar em superfcies ou objetos fora do campo operatrio: recomenda-se sobreluvas, que tb devem ser descartadas aps o atendimento Em procedimentos cirrgicos demorados, deve-se trocar as luvas No devem ser lavadas ou reutilizadas
Recomedaes Luvas
Remova as luvas que so rasgados, cortados ou puncionada
Luvas de borracha
Devem ser de cano longo, forradas internamente e de tamanho adequado Devem ser usadas para a remoo de materiais e instrumentais contaminados do campo operatrio, desinfeco do consultrio e durante o procedimento de lavagem dos instrumentais Aps o uso devem ser desinfetadas com hipoclorito a 1% por 30 minutos
Equipe
Equipe
Paciente
Paciente
Paciente
ARTIGOS CRTICOS
PENETRAM NOS TECIDOS OU SO INTRODUZIDOS DIRETAMENTE NA CORRENTE SANGNEA NECESSITAM DE ESTERILIZAO
ARTIGOS SEMI-CRTICOS
ENTRAM EM CONTATO COM MUCOSAS E PELE NO INTACTA. NO NECESSARIAMENTE PENETRAM NAS SUPERFCIES A ESTERILIZAO NO OBRIGATRIA, MAS RECOMENDADA POIS PODEM TORNAR-SE CRTICOS DURANTE OS PROCEDIMENTOS
ARTIGOS NO-CRTICOS
ESTES ARTIGOS ENTRAM EM CONTATO DIRETO COM O PACIENTE, PORM COM PELE INTACTA
PR-LAVAGEM
SECAGEM
EMBALAGEM
EMBALAGENS
2. PAPIS
CIRRGICO
EMBALAGENS
KRAFT
CREPADO
EMBALAGENS
3. FILMES TRANSPARENTES
EMBALAGENS
ENTRELAADO
DENSIDADE _PEAD)
EMBALAGENS
5. SMS
EMBALAGENS
6. LMINA ALUMNIO E CAIXAS METLICAS
Stearothermopilus
Estufa
Bacillus Subtilis
Armazenament o
Garantir a integridade da embalagem
de a, long e c rea se ade umid
No su perlot ar gaveta s armr e ios
Ar m rio
s co
mp
orta s
PGRSS PLANO DE GERENCIAMENTO DE RESDUO EM SERVIOS DE SADE ANVISA RDC 306 _ 12/2004
(REVOGA RDC 33 ANVISA_2003)
ABNT
RESPONSABILIDADES
O GERADOR RESPONSVEL DO BERO AO TMULO! ELABORAR PGRSS MANTER CPIA DISPONVEL CONSTRUOES, REFORMAS OU AMPLIAO ENCAMINHAR O PGRSS C/PROJ.ARQUIT. DESIGNAO RESPONSVEL PROMOVER CAPACITAO, TREINAMENTO DE FORMA CONTINUADA DA EQUIPE
ADMINISTRAO E RESPONSABILIDADE
RESPONSVEL TCNICO DOS SERVIOS DE ATENDIMENTO INDIVIDUALIZADO PODE SER O RESPONSVEL PELA ELABORAO E EXECUO DO PGRSS
Quais estabelecimentos que devero elaborar e executar o PGRSS? Resp: Todos os geradores de Resduos de Servios de Sade (RSS). Quem so os geradores de RSS? Resp: Todos os servios relacionados com o atendimento sade humana ou animal, inclusive os servios de assistncia domiciliar e de trabalhos de campo; laboratrios analticos de produtos para sade; necrotrios, funerrias e servios onde se realizem atividades de embalsamamento (tanatopraxia e somatoconservao); servios de medicina legal; drogarias e farmcias inclusive as de manipulao; estabelecimentos de ensino e pesquisa na rea de sade; centros de controle de zoonoses; distribuidores de produtos farmacuticos, importadores, distribuidores e produtores de materiais e controles para diagnstico in vitro; unidades mveis de atendimento sade; servios de acupuntura; servios de tatuagem, dentre outros similares.
O PGRSS dever ser elaborado por profissional de nvel superior, habilitado pelo seu conselho de classe, com apresentao de anotao de Responsabilidade Tcnica ART, Certificado de Responsabilidade Tcnica ou documento similar, quando couber. (Art.5o CONAMA 358/05)
A inobservncia da RDC 306/04 ANVISA, configura infrao sanitria e sujeitar o infrator s penalidades previstas na Lei no 6.437/77, sem prejuzo das responsabilidades civil e penal cabveis. (Art. 4o RDC 306/04 ANVISA)
O no cumprimento da Resoluo no 358/05 CONAMA, sujeitar os infratores s penalidades e sanes previstas na legislao pertinente, em especial na Lei no 9.605/98, e no seu Decreto regulamentador. (Art.29o Resoluo 358/05 CONAMA)
A fiscalizao da aplicao do PGRSS compete: s vigilncias sanitrias estaduais e municipais, com o apoio dos rgos de meio ambiente, de limpeza urbana e da CNEN.
Resduo Biolgico
Grupo A
Resduo Txico
Grupo B
Rejeito Radioativo
Grupo C
IDENTIFICAO
para os resduos destinados reciclagem ou reutilizao, a identificao deve ser feita nos recipientes e nos abrigos de guarda de recipientes, usando cdigo de cores e suas correspondentes nomeaes, baseadas na Resoluo CONAMA n. 275/2001, e smbolos de tipo de material reciclvel :
Grupo D
ORGNICO
PLSTICO PLSTICO
METAIS METAIS
PAPEL PAPEL
VIDRO VIDRO
Para os demais resduos do Grupo D deve usar nos recipientes cor cinza
REVELADORES PODEM SER SUBMETIDOS A PROCESSO DE NEUTRALIZAO Ph 7 a 9 E LANADOS NA REDE DE ESGOTO FIXADORES_ RECUPERAO DA PRATA OU ENCAMINHADOS A ATERROS DE RESDUOS PERIGOSOS
Perfuroco rtante
ant ocort r Perfu e
Destinao final Transporte externo Tratamento Armazenamento Transporte interno Coleta interna Identificao Acondicionamento Segregao
Grupo A Grupo A
Grupo B Grupo B
Grupo C Grupo C
Grupo D Grupo D
Grupo E Grupo E
GRUPO B QUMICO
QUANDO NO SUBMETIDOS A PROCESSOS DE REUTILIZAO RECUPERAO OU RECICLAGEM _ TRATAMENTO E DISPOSIO FINAL ESPECFICA
1 litro gua
1 litro gua
1 litro gua
1 litro gua
1 litro gua
1 litro gua
1 litro gua
1 litro gua
1 litro gua
1 litro gua
Acido Actico
GRUPO D COMUM
PASSVEIS DE RECICLAGEM, PAPIS, GESSO, LUVAS, ESPARADRAPO, ALGODO, GAZES, COMPRESSAS,... QUE TENHAM TIDO CONTATO OU NO COM SANGUE, TECIDOS OU FLUIDOS ORGNICOS, COM EXCEO DOS ENQUADRADOS NA CLASSIFICAO A5 E A7;....
VERMELHOI PLSTICOS
MARROM ORGNICOS
GRUPO E PERFUROCORTANTES
LMINAS DE BARBEAR, BISTURIS, AGULHAS, ESCALPES, AMPOLAS DE VIDRO, LMINAS, ITENS ACOMPANHADOS DE AGULHA, A IDENTIFICAO COM SMBOLO DE SUBSTNCIA INFECTANTE CONSTANTE NA NBR 7500, DA ABNT DE 03/2000, ACRESCIDO DA INSCRIO PERFUROCORTANTE - DISPOSIO FINAL EM ATERROS SANITRIOS LICENCIADOS OU COM TRATAMENTO PRVIO
COLETA EXTERNA:
Obrigado !