New !

Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar

8/12/2011

USDA, Nutrient Data Dietary Guidelines for Americans 2010 Biochem Org Medical Biochemestry Ben Best
Seminarios Clnica de Asma y Alergia

8/12/2011 Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar

Herramienta Para Mdicos Para Uso Consulta Nutricional , Impacto Metablico de los Omega 3 y Omega 6 . Prevencin del Sndrome Metablico y la obesidad. Clnica de Asma y Alergia Dr. Juan Herrera deSalazar Dr. Juan Herrera Clnica Asma y Alergia.
8/12/2011 Salazar

A su disposicin en la seccin de notas de cada diapositiva las referencias bibliogrficas

Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar

8/12/2011

No promueven la salud.

Acidos grasos saturados Acidos Grasos Trans ( iTFA, rTFA)

MUFA * cidos grasos monoinsaturados PUFA* n-3 18:29,12 , n-6 18:39,12,15 cidos grasos poli-insaturados DHA acido docosahexanoico EPA acido eicosapentanoico

Juan herrera Salazar,Managua, Nic

Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar 8/12/2011

Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar

8/12/2011

Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar

8/12/2011

El riesgo cardiovascular disminuye si dieta balanceada y ejercicio

Licopene, pink grapefruit, papaya fitoqumicos cientos

Vegetales Coco,palma Origen Animales Ruminantes Palmtico y esterico

Larico (C12) Mirstico (C14) Palmtico (C16) Esterico (C18)

Regulacin de la captacin del colesterol va LDL Down-regulate the low density lipoprotein (LDL) receptor
Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar 8/12/2011 10

11

Otros efectos sobre la salud, vamos a responder a 11preguntas fundamentales

Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar

8/12/2011

Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar

8/12/2011

12

Acido Olico (18:1), MUFA comn en la dieta , constituyente principal del Aceite de Oliva, canola) presente en las nueces, almendras y otras semillas, carnes y pollo.

MUFA
Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar 8/12/2011 13

Condimentar Aceite de Oliva Extra Virgen

Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar

8/12/2011

15

PUFA (n-6,n-3) Acidos grasos esenciales

Acido Acido

linoleico (C18:2)

alfa-linolnico (C18:3), Dieta maz, girasol, soya, safflower, ( Carthamus tinctorius)

Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar

8/12/2011

16

Cartham us tinctorius

Pirmides egipcias.

Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar

8/12/2011

17

Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar

8/12/2011

18

Salmn EPA DHA

Atn Trucha Sardinas Macarela Bacalao no en la carne ,
sino en el hgado.

Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar

8/12/2011

19

Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar

8/12/2011

20

Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar

8/12/2011

21

 Coma menos grasa y coma ms frutas... 5-6 porciones

1.

Cul es el efecto del consumo grasa saturada sobre el riesgo de enfermedad cardiovascular o diabetes. Qu sucede con los? marcadores de enfermedad: Perfil lipdico y niveles de lipoproteinas ?

2.

Cul es el efecto de la ingesta de colesterol de la dieta , sobre el riesgo de enfermedad cardiovascular. Qu sucede con los marcadores de enfermedad: Perfil lipdico lipoproteinas inflamacin?

Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar

8/12/2011

23

Fuerte evidencia indica:

Asociacin positiva entre ingesta de grasa saturada y presencia de marcadores intermedios y enfermedad siguiendo dos vas metablicas:

1). Aumento del colesterol total en plasma y del LDL y aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular. 2) . Aumento d e los marcadores de resistencia a la insulina y aumento del riesgo de diabetes tipo 2. 3) . Una disminucin de la ingesta de grasa saturada mejora el riesgo cardiovascular y la diabetes tipo2. La evidencia seala que 5% de reduccin de grasa saturada como energia total ingerida, sustituida,por MUFA y PUFA, disminuye el riesgo cardiovascular y mejora la respuesta a la insulina , en pacientes resistentes con diabetes tipo2

Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar

8/12/2011

24

Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar

8/12/2011

25

Evidencia moderada seala que la ingesta de colesterol se correlaciona con enfermedad cardiovascular. Un huevo diario no se asocia a aumento del riesgo EC y derrame. Mas de 7 huevos por semana Se asocia a aumento del riesgo. En pacientes con Diabetes tipo 2 Aumento de la ingesta de colesterol aumenta el riesgo cardiovascular.

Implicaciones: Las personas sanas pueden comer un huevo diario. Buena fuente de proteinas y micronutrientes Recordar de no

sobrepasar 300mg de colesterol al da de ingesta con la dieta. Diabetes de tipo2 : < 200mg

Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar

8/12/2011

26

< 300mg pacientes sin riesgo cardiovascular .

Modelos < de 2 huevos

por

Como lograr menos de 200mg colesterol total de ingesta ?

semana. 20% menos de carne y pollo, aumentar productos de soya y semillas. Usar frijoles

Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar

8/12/2011

27


Diets with less than 200 mg per day of cholesterol can be constructed for those for whom such a diet has a positive benefit-tocost ratio.

This diet can be achieved by reducing eggs, meat, chicken, and solid fats (including fats in milk products), and replacing them with unsalted nuts, soy products, and oils.

Aplicar esta medida en Nicaragua, Urgente.

Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar 8/12/2011 28

 Cul es el efecto de la ingesta de MUFA* para sustituir la grasa saturada,sobre el riesgo de enfermedad cardiovascular y el diabetes tipo 2. Efecto sobre los marcadores intermedios,perfil lipdico y valores de lipoproteinas e inflamacin ?

Efecto de remplazar una dieta rica de carbohidratos por una dieta rica de MUFA * en un paciente con diabetes tipo 2. ?
8/12/2011 30

Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar

Fuerte evidencia seala:

El remplazo de MUFA por grasa saturada en la dieta mejora el perfil lipdico en pacientes con ECV y diabetes tipo2. Modificar del 5% la energia ingesta con MUFA ( en vez de grasa saturada) mejora los marcadores de enfermedad en pacienrtes con ECV y diabetes tipo2, en pacientes sanos. Mejora la respuesta a la insulina de pacientes con diabetes tipo 2

Evidencia moderada: Aumento del MUFA en vez de los carbohidratos sera beneficioso en pacientes con diabetes de tipo 2.

Alta ingesta de MUFA remplazando los carbohidratos mejoran los marcadores de enfermedad en pacientes con diabetes tipo 2.
8/12/2011 31

Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar

Grasas de la Dieta
Enfermedades

del corazn

Cncer

Reducir la grasa saturada al 7% Aumentar los MUFA al 17% Se traduce en menor incidencia de ECV y diabetes Tipo 2. mejora de los perfiles lipdicos y marker de inflamacin. Aplicar esta medida: Impacto de Salud Pblica en USA debido a la alta prevalencia de Sndrome Metablica y Diabetes Tipo 2.

Aplicar en Nicaragua Urgente no tenemos estudios Pero seguiremos una prudente recomendacin

Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar

8/12/2011

33

Se reduce el riesgo Enfermedades de

del corazn Diabetes tipo II Hipertensin

PUFA , cidos grasos esenciales, Omega3, omega 6. Acidos grasos esenciales. Nuestro organismo no los puede sintetizar. Origen : Plantas y Marino the conversion of ALA to EPA and DHA is inefficient in individuals consuming a typical Western diet rich in animal fats.

Acido linoleico -6 Alfa - linolnico -3 DHA docosahexanoico EPA eicosapentanoico precursors for lipidderived modulators of cell signaling, gene expression and inflammatory processes.

Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar

8/12/2011

35

Cul es el efecto de la ingesta de n-6 PUFA* sobre el riesgo de enfermedad cardiovascular y diabetes tipo 2. Su efecto sobre los marcadores intermedios : perfil lipdico lipoproteinas inflamacin.

Fuerte Evidencia sugiere: PUFA en la dieta mejora el riesgo ECV, especialmente si estos sustituyen la Grasa saturada.
El remplazo de energa por PUFA, mejora : CT , LDL,trigliceridos numerosos marcadores de inflamacin..
El uso de los PUFA disminuye el riesgo de diabetes tipo2.

Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar

8/12/2011

36

Se debe hacer un remplazo isocalrico de grasa saturada o de grasa trans con PUFA.

En este contexto los pacientes muestran reduccin del riesgo de ECV y DT2, mejora de los perfiles lipdicos, mejora de los marcadores de inflamacin y Exortamos a los mdicos nicaragenses a efectos prescribir el aumento del consumo de PUFA adicionales ( dieta isocalrica). beneficiosos de salud.

Grasa saturada reducir : Del 12% al 7 %. Aumentar PUFA del 7% al 12 %. Esto en USA se traducira en beneficios de salud Publica.

Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar

8/12/2011

37

 Acido esterico no Acidos grasos eleva los valores de especficos LDL que Se elevan los valores afectan de LDL: los niveles Elaidic acid del LDL, Acidos grasos i-Trans HDL y el colesterol no- HDL.

Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar

8/12/2011

38

Comida Rpida
Reglese un poco de paz espiritual No hay apuro Encuentre paz Tmese el tiempo coma en familia. El mejor antioxidante es el amor de la familia.

Cuales son los efectos del cido esterico, sobre el colesterol LDL.

Si el acido esterico sustituye , grasa saturada o cidos grasos trans los niveles de LDL disminuyen , si sustituyen a carbohidratos los niveles de LDL no varan. Si el cido esterico sustituye a los MUFA, PUFA, los niveles de LDL aumentan. DGAC is recommending that stearic acid not be categorized with known cholesterol-raising fats dark chocolate , shea nut oil

Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar

8/12/2011

40

Salud y consumo N-3 omega 3

Beneficio potencial en pacientes con ECV.
Although most expert panels have focused on n-3 supplements, this review examined the consumption of n-3 PUFA in whole foods (dietary supplement interventions were excluded) in individuals with and without CVD

In addition to the potential beneficial effects of n-3 PUFA on CVD risk in adults, significant findings have emerged on the benefits of maternal long-chain n-3 PUFA intake during pregnancy and lactation related to improved neurodevelopment in the infant and child. En Nicaragua recomendaremos comer macarela ,atn fresco,a las embarazadas y madres en lactancia dos veces por semana. 8-12 onzas / semana, dos o tres porciones.. .

Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar

8/12/2011

41

No consuma suplementos

Tomar suplementos?

Elaidic acid (t9-C18:1)

Acidos

grasos Trans industriales ( iTFA ) Acidos grasos Trans de ruminantes. ( rTFA)

Derivados

de la leche y

carne.

Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar

8/12/2011

43

Antioxidante s

Efectos del consumo de acidos grasos naturales trans de ruminante vs, consumo de cidos grasos trasn industriales sobre los valores de LDL, HDL y colesterol noHDL

Conclusin e implicaciones

rTFA vs iTFA

El consumo de rTFA es bajo, eliminarlos es dficil poco beneficio a salud pblica Evitar completamente los iTFA..sera un gran servicio a la salud pblica

Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar

8/12/2011

45

En Respnsabilidad Mdica, organizar seminarios para persuadir a la industria , salubristas , internistas,cardilogos.

Qu efecto produce el consumo de Overall, trans fatty acid cidos graso levels in the US food supply trans de have decreased dramatically origen ruminantes vs following mandatory trans el consumo de fatty acids labeling cidos grasos trans de regulations, which went into origen effect in 2006. Continued industrial, sobre los reductions in iTFA are to be niveles de encouraged. LDL , NHDL y co coletsterol no-HDL.?. Nicaragua, no hay legislacin al respecto. Organicemonos, no comamos chatarra.

rTFA

vs iTFA

Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar

8/12/2011

46

Mozaffarian et al. (2006) estimated that reducing commercial trans fatty acid intake from 2.1 percent of energy to 1.1 percent or 0.1 percent of energy could have prevented 72,000 or 228,000 CVD deaths per year, respectively.

Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar

8/12/2011

48

Cul es la relacin entre el consumo de alimento de mar (N-3 , Omega 3 , DHA , EPA y el riesgo de enfermedad cardio vascularEl ALA- A. alfalinolnico es un Omega-3 (plantas) que no es suficiente para la sntesis de los moduladores de la inflamacin y promotores de otros efectos beneficiosos para la salud.

Moderate evidence : shows that consumption of two servings of seafood per week (4 oz per serving), which provide an average of 250 mg per day of long-chain n-3 fatty acids, is associated with reduced cardiac mortality from CHD or sudden death in persons with and without CVD. Nota bene : contaminacin de Hg (mercurio ) En Nicaragua 8 onzas de macarelapor semana

Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar 8/12/2011 49

Debemos comer Pescado dos veces por semana Porciones de 4 onzas , no hay aumento de proteccin cardiovascular con dosis ms altas. The systematic reviews and meta-analyses were consistent in showing that fatty fish consumption at about two servings per week (about 250mg EPA+DHA/d) decreases risk of CVD events.

Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar

8/12/2011

50

 Huevos,

carnes, lacteos

Esteroles

de las plantas y Estanoles ( disminuyen absorcin del colesterol)

Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar

8/12/2011

51

Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar

8/12/2011

52

Sntesis endogena del colesterol

Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar 8/12/2011

53

No consuma suplementos

Tomar suplementos?

1 de cada 11 americanos

16%

comen alimentos altos en fibra y comidas integrales

20%
comen frutas y vegetales ricos en carotenos

18 comen vegetales de % de las la familia

crucferas

Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar

8/12/2011

60

Cul es la relacin entre el consumo de n-3 ( omega 3 ) derivados de plantas y el riesgo cardiovascular.

Alpha-linolenic acid (ALA) intake of 0.6 - 1.2 percent of total calories will meet current recommendations and may lower CVD risk, but new evidence is insufficient to warrant greater intake beyond this level. Limited but supportive evidence suggests that higher intake of n-3 fatty acids from plant sources may reduce mortality among persons with existing CVD.

Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar

8/12/2011

61

Soya

Fuentes de cidos grasos esenciales ALA, n-3: aceite de maz, girasol , lino, safrn.

Efecto de la ingesta adecuada de Omega 3 de origen marino . de la madre gestante sobre la salud del nio y sobre la composicin de la leche materna. 250 Mg DHA -EPA al da

Evidencia Moderada seala:

que el aumento del consumo de n-3 PUFA, de cadena larga en particular de docosahexaenoic acid (DHA), proveniente3 de fuente marina, dos porciones por semana, durante el embarazo y la lactancia ( dos porciones por semana ) se asocia a mejora de los parametros de salud tales como agudeza visual , y desarrollo cognitivo.

Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar

8/12/2011

64

Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar

8/12/2011

65

CARDIOVASCULAR HEALTH EFFECTS RELATED TO CONSUMPTION OF SPECIFIC FOODS HIGH IN FATTY ACIDS Consumo de Nueces y chocolate

Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar

8/12/2011

66

Granos integrales

Grano de trigo

Grano de arroz

Salvado Germen

El

Chocolate.

Vasija 1100 a. C Sitio arqueolgico Pto. Escondido , Honduras

Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar 8/12/2011

69

Nhuatlxocoltl, Chocolhaa, palabra proveniente del maya maya de designio del chocolate esChukwa'

Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar

8/12/2011

70

Elchocolate(nhuatl:xocolatl)es el alimento que se da mezclando azcarcon dos productos derivados de la manipulacin de las semillas del cacao: una materia slida (la pasta de cacao) y una materiagrasa(la manteca de cacao).1A partir de esta combinacin bsica, se elaboran los distintos tipos de chocolate, que dependen de la proporcin entre estos elementos y de su mezcla o no con otros productos tales como lechey frutos secos.

Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar

8/12/2011

71

Efectos sobre la salud del consumo de Chocolate. Conclusin Moderate evidence suggests that modest consumption of dark chocolate or cocoa is associated with health benefits in the form of reduced CVD risk. Potential health benefits need to be balanced with caloric intake.

Chocolate Acido esterico,

no eleva el LDL. Efectos beneficiosos se atribuyen a compuestos polifenlicos en particular flavonoides. Mejor chocolate negro..menos grasa de la leche

Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar

8/12/2011

72

 Mejor

el chocolate oscuro con algunas almendras Nueces o pistachios

Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar

8/12/2011

74

Amplia variedad

10.000 fitoqumicos

Quin cree esta mentira

Y dijo Dios: He aqu os he dado toda planta que da semilla, que est sobre toda la tierra, y todo rbol en que hay fruto, y que da semilla; os sern para comer.

Desde Nicaragua Dr. Juan Herrera Salazar

Desde Bolivia un postre. Cene ligero : una manzana , una copa de vino y un postre de chocolate ( 30-50 g )

Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar

8/12/2011

79