De CercA nAdie es nOrmal

Son normales las siguientes conductas?

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.

Leer la Biblia o predicar a viva voz en la calle Mentir Desear morir y/o suicidarse Fumar marihuana Sentir atraccin sexual por personas del mismo sexo Dejar de comer o comer mucho y provocarse vmitos Masturbarse Sentir pnico al tener que hablar en pblico Mirar pornografa Azotarse o dejarse azotar para obtener excitacin sexual Caminar desnudo por la va pblica

Algunas cuestiones fundamentales

Los conceptos de normal y anormal. Los conceptos de salud y enfermedad. El diagnstico y la clasificacin.

Concepto de Normalidad
1.

Norma Ideal
A.

Prescriptivo o deber: Aquello que es como debe ser y anormal aquello que es como no debe ser. Funcionamiento ideal u ptimo. Norma ideal natural, constitutiva o funcional: Lo lgico de una actividad para cumplir un determinado fin.

A.

NORMA IDEAL
Sera normal que todos practiquemos deporte, cuidemos nuestra salud comiendo comida sana, tratemos bien a nuestros hijos y seamos estudiosos y profesionales en nuestras actividades

Qu problemas presenta este criterio de normalidad?

PROBLEMAS DEL CRITERIO IDEALISTA

Es arbitrario Es un ideal ficticio que nos deja a todos como anormales Confunde lo natural con lo saludable

Concepto de Normalidad
2. Norma Estadstica o modal: Curva o campana de Gauss. Es normal que los chilenos seamos malos para la lectura, tengamos frecuentemente un doble discurso y no nos digamos las cosas de frente

Qu problemas presenta este criterio de normalidad?

PROBLEMA S DEL CRITERIO ESTADISTICO

Lo frecuente a veces es muy insano Lo normal vara de un lugar a otro No tiene mayor precisin

Concepto de Normalidad
3. Relatividad de la norma
Cuando yo era pequea, conoc a un tipo que haba sido internado en una clnica psiquitrica porque mostraba conductas muy extraas de autoagresin. Este tipo se haca perforaciones en distintos puntos de su cuerpo y se introduca extraos elementos de metal que dejaba colgando. Como esta conducta era sntoma de autoagresin y falta de auto-cuidado, se le intern como una forma de proteger su salud

Situaciones como la anterior dieron origen a la Psiquiatra Transcultural

3. Relatividad de la norma

Saqueos. Suicido. Homosexualidad. (DSM III 1973, Grecia clsica, etc., matrimonio homosexual). Consumo de alucingenos. (Holanda, culturas tradicionales, coca en culturas andinas, etc.) Etc.

Concepto de Normalidad
4. PSIQUIATRA TRANSCULTURAL Los habitantes de Sambodia, en el centro de Africa se han adaptado a comer slo una racin pequea de alimento al da. Adems, es tradicional que en este pas a las mujeres se les corte el cltoris al nacer, signo de perversin y maldad necesario de extirpar para llevar una buena vida

Qu problemas presenta este criterio?

PROBLEMAS DE LA PSIQUIATRA TRANSCULTURAL

La adaptacin no siempre es sana Deja de lado la biologa Confunde sociologa y psicologa

Norma y psiquiatra transcultural

1. 2.

Concepciones diferentes de salud mental dependiendo de la cultura (EEUU v/s Busdismo). Etnopsiquiatras: contradicicin al aceptar/rechazar el concepto de norma ideal. Existen culturas que consideran normal condiciones de vida nfima dado que no conocen otras formas. La gnesis del disturbio sera prevelantemente cultural y no reconoce factores psicobiolgicos universales. Hay situaciones en que el contexto le da sentido a la alteracin (chamn, el nio sntoma, etc.)

Fundamento del concepto de Normalidad

Desde la fenomenologa es imposible el concepto de normalidad. Fundamento de la normalidad. La normalidad es un juicio subjetivo. La anormalidad como un juicio no subjetivo ni objetivo sino tico. La anormalidad como prdida de libertad.

1. 2.

3.

Carl Jaspers
Fenomenologa como psicologa descriptiva Aplica a la psiquiatra mtodo fenomenolgico de Husserl Intencionalidad de la conciencia y reduccin fenomenolgica Centrada en experiencia subjetiva del otro 2 vas: lenguaje y la expresin corporal

Fenomenologa
De loco a enfermos . (M. Foucault). Alemanes: ordenan, clasifican, cuadros clnicos. Kraepelin ordena en funcin de signos y sntomas informacin clnica: la descripcin clnica, la etiologa, el curso y el pronstico.

Qu es lo que enferma?
Dicotoma mente-cuerpo predominante.

2 alternativas:
El

cerebro, neuronas, molculas donde reside la mente Otros, siguiendo a Freud, el aparato psquico:
Conciente, preconciente, inconciente  Yo, ello, super yo


Variables a considerar
En relacin al paciente: 1. Que el relato sea veraz y detectar posibles suplantaciones 2. Promover descripciones espontneas y detalladas de la experiencia subjetiva 3. Manejo de resistencia con habilidad 4. Notar introspeccin deformada por la enfermedad

Variables a considerar (2)

En relacin al observador: 1. Sin prejuicios, ni hiptesis 2. Permitirse emociones subjetivas 3. Evitar proyecciones 4. Describir con detalle evitando generalidades 5. Usar recursos casi novelescos. Describir bien tonalidad afectiva, arreglo personal, tacto, instintos, etc. a fin de generar la imagen viva en quienes no lo conocen 6. Cultivar este mtodo. 7. Fenomenologa existencial: captacin de esencias o modos de existencia del enfermo (Minkowsky y Biswanger)

LA ENFERMEDAD

Enfermedad sntoma Enfermedad sndrome Enfermedad lesin Enfermedad agente etiolgico

El objetivo es comunicar y controlar (DSM IV)