AUSCULTACIN Y PERCEPCIN OLFATIVA.

DR. RAL GNDARA GARCA.

Es el mtodo de diagnstico que usa el odo y la nariz para evaluar:

  

Cambios en la voz. Cambios en los sonidos corporales. Cambios en los olores de las secreciones y excreciones del paciente. El concepto Wen incluye la evaluacin de los ruidos internos as como la olfacin.

rgano.

Hgado.

Corazn

Bazo.

Pulmn. Rin.

Sonido.

Jiao

Zheng Re

Gong Mi

Shang Sol

Yu La Putrefacto Gemido

Nota Do Musical. Olor.

Urmico Quemado Perfumado Fresco Risa Canto Llanto

Sonido Suspiro corporal

Cuando un enfermo emite determinado sonido u olor se puede determinar el rgano afectado.


Si existe humedad en el interior, la voz ser apagada como si hablara desde una habitacin. Cuando la voz es dbil y no hay deseos de hablar el Pulmn y el Zhong qi pectoral estn desgastados. Si existe coprolalia, est afectado el Shen.
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Para Zhang Zhongjing los aspectos fundamentales de la auscultacin-olfacin son:

     

La voz. La respiracin. El jadeo, la tos. El vmito. El hipo, el gemido. El lamento.

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Otros maestros de la MTCH consideraron importante explorar:

     

Cambios en el olor del cuerpo. Cambios en el aliento. Olor de las excreciones. Olor de las secreciones. Olor de la orina, vmito, materia fecal. Olor de la menstruacin y la leucorrea.
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AUSCULTACIN DE LA VOZ.

La emisin de la voz est relacionada con los siguientes rganos:

   

Pulmn. (controla la potencia de la voz). Corazn. (controla la palabra). Rin. (controla el sonido). Los factores patgenos externos e internos pueden alterar la voz.

Alteraciones en el timbre de la voz.



Un timbre alto se debe a problemas de exceso y a enfermedades por calor, en el que el paciente habla mucho. Un timbre bajo se debe a problemas por deficiencia y por fro. El paciente habla poco. Est alterada la energa zhong pectoral (regula el timbre de voz).
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Alteraciones en la regulacin de la voz.



 

Voz fuerte y rasposa indica invasin de energas patgenas viento y fro. Generacin de humedad en el interior. Cuando se genera humedad interna se altera el proceso de difusin de la energa del centro, presentndose voz ronca.

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El quejido y el lamento se observa en cuadros dolorosos.



Sndromes por estancamiento de la energa del hgado. El lamento se asocia a patologa de pulmn en el que se puede observar tristeza en el paciente.

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Disfona o afona.


Si son recientes, se deben a patologa por exceso de factores patgenos que afectan al pulmn. Los problemas crnicos se asocian a deficiencia de yin de rin y pulmn que no puede ascender y nutrir a la garganta.

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Confusin verbal.


Puede ser causada por alteraciones emocionales, alteraciones mentales o cuando existe pnico. Locuacidad y delirio: se debe a alteraciones en el Corazn el cual est obstruido por flema y fuego, alterndose el Shen. Soliloquios: se presenta en la oligofrenia y es causada por flema tipo Yin que afecta corazn.
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Cambios en la voz por alteraciones mentales. Delirio.



Si existe un timbre de voz alto, se considera enfermedad tipo exceso. La causa es invasin de la energa febril al pericardio. Enfermedad criopatognica que afect a la capa Yangming.
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Ecolalia.
  

Es un lenguaje de voz de timbre bajo. Actitud perdida. Se considera un signo de deficiencia de la energa del Corazn. Se asocia a depresin crnica por lo que se relaciona con deficiencia de Yang de hgado.

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AUSCULTACIN DE LA RESPIRACIN.

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Respiracin ruda y dbil.



Se ubica como un sndrome de deficiencia y fro. Si existe deficiencia de Qi de pulmn y rin se desarrolla asma y la tos asmtica agota la respiracin. Tambin de deben a la invasin de energas patgenas externas que daan el Wei Qi.
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Jadeo y estertores.


 

El jadeo se entiende como respiracin agitada. En casos graves puede acompaarse de tiros intercostales y aleteo nasal. El de tipo exceso se acompaa de voz aguda. Se debe a invasin de energas patgenas que afectan al pulmn.

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El de tipo deficiencia se manifiesta por respiracin rpida y timbre bajo.



 

Si escuchamos un suspiro prolongado se deba a deficiencia del Qi de pulmn y rin. Los estertores son manifestacin de secreciones atrapadas e indican la presencia de flema. Si son dbiles se debe a enfermedad por fro. Si son fuertes, a enfermedad por calor.
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Respiracin superficial y suspiros.



La respiracin superficial es una de las principales manifestaciones de deficiencia de Qi de pulmn. Los suspiros se deben a estancamiento de Qi del hgado y se presenta en los cuadros depresivos.

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Respiracin corta y respiracin prolongada



La corta se manifiesta por respiracin rpida e interrumpida sin tiros intercostales y elevacin de los hombros. Se debe a deficiencia de Qi de Pulmn y presencia de humores. La prolongada se acompaa de expulsin de esputo y se debe a flema y humores en trax.
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AUSCULTACIN DE LA TOS.

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Tos fuerte acompaada de obstruccin nasal y rinorrea.



Se considera un sndrome tipo exceso y se debe a la invasin de energa patgena externa que invade la superficie. Se considera un sndrome tipo deficiencia. Se debe a deficiencia crnica de Qi de pulmn y presencia de fro.
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Tos y voz dbil.



Tos productiva con la presencia de flema.



Si la secrecin es abundante y fcil de expectorar, la causa es humedad y flema fra en pulmn. Se debe a calor que produce sequedad en pulmn. Si es crnica su causa es por deficiencia de Yin de pulmn o de rin.
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Tos seca y de sonido corto.



Tos paroxstica.


Es una tos fuerte, paroxstica con disnea y sibilancias. Se escucha un sonido quintoso y se deba a invasin de energa patgena Yi li epidemica. Se debe a invasin de viento-calor a pulmn con fuego txico y flema en el interior. Es un estado crtico.
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Tos seca y resonante.



AUSCULTACIN DEL VMITO.

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Es la expresin de la disarmona energtica del estmago.

 

 

Este se encuentra en contracorriente. De acuerdo con la fuerza y el sonido que el enfermo emite, podemos diagnosticar la enfermedad que puede ser: Por exceso, calor. Por deficiencia, fro.

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Vmito crnico.
 

El sonido emitido es dbil y sin fuerza. Se debe a un problema de deficiencia y fro localizado en bazo y estmago. El estancamiento del fro en el Jiao medio provoca un mecanismo de contracorriente energtica. Puede haber retencin de lquidos.
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Vmito agudo.


 

El sonido emitido es fuerte, se debe a exceso y calor. El calor estancado en estmago asciende la energa en forma rebelde. Es ftido o de contenido gastro-biliar. Puede contener sangre y es ocasionado por invasin de fuego del hgado al estmago.
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AUSCULTACIN DEL HIPO Y DEL ERUCTO.

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El hipo se considera una manifestacin clsica del ascenso rebelde de la energa.



Un hipo de sonido fuerte y corto que sacude al paciente, se presenta en los cuadros de tipo exceso y por calor. Es manifestacin del ascenso golpeante del fuego de estmago. Un hipo de sonido dbil que casi no sacude al paciente, es por deficiencia y fro.
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Se debe a deficiencia de yang de estmago y bazo.



 

El eructo es una manifestacin de acumulacin de gas en el estmago. Se presenta en cuadros por estancamiento de alimentos. Se acompaan de regurgitaciones cidas. Si es de sonido dbil se debe a deficiencia y fro.
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Si es de sonido fuerte se debe a exceso y calor.



En el eructo por deficiencia y fro no hay percepcin de sabor de los alimentos. En el eructo por exceso y calor hay percepcin del sabor de los alimentos. Generalmente es a como a comida fermentada

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OLFACIN.

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Es el recurso en el que el medico se vale del olfato para elaborar un diagnstico.



Para su estudio, la olfacin se hace sobre el cuerpo, el aliento, las secreciones y las excreciones. Cada uno de nosotros tiene un olor especial. Debemos determinar si es normal o patolgico.
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Olfacin corporal.
 

Este puede ser gentico o se puede modificar por las circunstancias.



El trabajo que desempeamos pude influir en el olor que desprendemos. Nos indica fundamentalmente calor, estancamiento o un proceso de necrosis. Se debe a estancamiento energtico, sanguneo, calor y fuego.
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Olor rancio, ptrido o ftido.



Se acompaa de fiebre, malestar general, se pueden apreciar abscesos o lceras.



Desde el punto de vista de la medicina occidental se puede identificar con grmenes anaerobios o pseudomonas. Tambin se puede asociar a procesos malignos como el cncer.

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Olor del sudor.



Si es discreto y con semejanza a la tierra, se debe a la presencia de humedad. Si es penetrante, ftido y con semejanza al sebo rancio es por la presencia de calor. Si es rancio y se parece al olor de un alimento pasado es por calor en hgado. Si es tenue y con olor a manzanas inmaduras se debe a deficiencia de yang de Bazo.
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Olor del aliento.



Si es ftido nos indica calor estancado en hgado y en estmago. Descartar una caries dental o higiene deficiente. Un olor a bebida fermentada nos indica presencia de humedad por deficiencia de Qi del bazo. El olor a manzanas dulces se presenta en casos de cetosis diabtica.
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Olor de la flema y el moco nasal.



La flema bronquial y la secrecin nasal con olor a tierra se debe a humores estancados en pulmn. Si huele a trapeador mojado se debe a la presencia de calor-humedad. Si huele a azufre diluido se debe a factor txico epidmico con presencia de abscesos.
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Olfacin de las excretas.



Heces demasiado ftidas y resecas nos indican calor y estancamiento en intestino grueso. Heces pastosas, plidas y con olor a tierra traducen humedad y deficiencia de Qi de bazo. Orina transparente sin olor caracterstico indica deficiencia de Yang de rin y fro.
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Orina muy concentrada con olor a amoniaco nos indica calor y deficiencia de Yin de rin.

Olfacin de la menstruacin y leucorrea.



Por ser un tejido de descamacin, la menstruacin tiene un olor caracterstico. Cuando es muy penetrante y se acompaa de cogulos y dolores clicos, nos indica calor y estancamiento sanguneo.

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Cuando huele a tierra y la sangre es plida, indica deficiencia de Yang de hgado y fro.


Una leucorrea abundante, transparente y con olor a humedad, indica descenso de fro al Jiao inferior. Una leucorrea escasa, espesa verde o amarillenta y ftida, como a pescado con prurito en genitales indica calor humedad que desciende al jiao inferior.
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