INCONTINENCIA

DEFINICION: es la prdida involuntaria de orina o materia fecal en cantidad o frecuencia suficiente para representar un problema social o de salud. ESTADISTICA: afecta entre el 4 y 6% de la poblacin adulta mayor que vive en comunidad.

REQUISITOS PARA LA CONTINENCIA

FUNCION EFECTIVA DE VIAS URINARIAS INFERIORES ALMACENAMIENTO Aceptacin de volmenes crecientes de orina con presin baja Salida vesical cerrada Sensacin correcta de plenitud vesical Ausencia de contracciones vesicales involuntarias VACIAMIENTO Contraccin efectiva de la vejiga Ausencia de obstruccin anatmica al flujo de orina MOVILIDAD ADECUADA Y DESTREZA PARA USO DE INODORO DESTREZA EN EL USO DE LA ROPA FUNCION COGNITIVA ADECUADA AUSENCIA DE BARRERAS ARQUITECTONICAS PERSONA QUE AYUDE CUANDO SEA NECESARIO EFECTO FARMACOLOGICO COLATERAL

CAUSAS de INCONTINENCIA URINARIA urologicas neurologicas funcionales psicologicas yatrogenicas ambientales

CAUSAS Y TIPOS DE INCONTINENCIA

CAUSAS DE FORMA AGUDA Delirio Restriccin de la movilidad Infeccin, Inflamacin, Impactacin fecal Frmacos, Poliuria CAUSAS DE FORMA CRONICA Esfuerzo Urgencia Sobreflujo Funcional

TIPO BASICO y CAUSAS de INCONTINENCIA URINARIA CRONICA

ESFUERZO Salida de orina ( generalmente en pequeas cantidades) con aumentos de la presin intraabdominal ( tos, risa, ejercicio ) CAUSAS: a) debilidad y laxitud de la musculatura de piso plvico b) debilidad de la salida vesical o el esfnter uretral

 URGENCIA Derrame de orina ( casi siempre volmenes grandes, aunque variables ) por la incapacidad para retrasar la miccin despus de percibir la sensacin de plenitud vesical. CAUSAS: Inestabilidad motora o sensorial del detrusor, aislada o asociada con: Trastorno Genitourinario ( cistitis, uretritis, tumores ,clculos, divertculos, obstruccin ) Trastorno SNC ( ACV, demencia, parkinsonismo, lesin de medula espinal suprasacra)

 SOBREFLUJO Salida de orina ( casi siempre en pequeas cantidades ) secundaria a fuerzas mecnicas sobre una vejiga sobredistendida o por efectos de la retencin urinaria sobre la vejiga y la funcin esfinteriana CAUSAS: Obstruccin anatmica por la prstata, estrechamiento, cistocele Vejiga contrctil acompaada de diabetes o lesin medular Neurgena (disinergia entre detrusor y esfnter ) asociada con esclerosis mltiple y otras lesiones de la medula suprasacra

 FUNCIONAL Salida de orina relacionada con la incapacidad para usar el inodoro por dao de la funcin cognoscitiva o fsica, falta de disposicin psicolgica o barreas ambientales CAUSAS Demencia avanzada y otros trastornos neurolgicos Factores psicolgicos como la depresin, ira, hostilidad

EFECTOS ADVERSOS INCONTINENCIA URINARIA SALUD FISICA Lesin cutnea Infecciones urinarias recurrentes Cadas SALUD PSICOGICA Aislamiento Depresin Dependencia CONSECUENCIAS SOCIO-ECONOMICAS Stress familia, amigos, personal Institucionalizacin Apositos, paales, enfermera, ayudantes domsticos Tratamiento de las complicaciones

TRATAMIENTO
ESFUERZO Ejercicios de musculatura plvica Agonistas adrenergicos alfa Estrgeno Biofeedback Ciruga URGENCIA Relajantes vesicales Estrgeno ( atrofia vaginal ) Adiestramiento Ciruga ( lesiones obstructivas o lesiones irritantes )

TRATAMIENTO
SOBREFLUJO Ciruga de la obstruccin Sondeo intermitente Sonda permanente FUNCIONAL Terapias conductuales ( miccin temprana, hbitos ) Cambios ambientales Prendas interiores practicas Instrumentos de recoleccin Relajantes Vesicales Sondas permanentes