RESFRIADO COMUN

Yudy andrea sarria Vlll semestre PEDIATRIA

Libro de pediatria de Nelson, edicion 16, p 1380-1383 Libro de pediatria de los antioqueo,capitulo 10

 Es la enfermedad infecto contagiosa viral que el ser humano padece con ms frecuencia. Autolimitado Benigno Moderado Morbilidad importante

EPIDEMIOLOGIA
Constituye la primera causa de visita al medico Incidencia inversamente proporcional a la edad Mas severo en poblacin peditrica Factores que aumentan susceptibilidad: Genticos Estrs ejercicio

EPIDEMIOLOGIA
El periodo de incubacin de los virus del resfriado oscila entre 1272 horas. Los virus del resfriado se transmiten por tres vas: Gotas grandes Aerosoles de partculas pequeas secreciones

AGENTES INFECCIOSOS
Virus frecuentes que a provocan resfriados comunes menudo

Rinovirus Virus parainfluenza Virus respiratorio sincitial

Agentes comunes que en ocasiones provocan sntomas del resfriado comn

Coronavirus Adenovirus Enterovirus Virus de la gripe Virus parainfluenza Reovirus Micoplasma pneumoniae

Agentes que rara provocan sntomas resfriado comn

vez del

Coccidioides immitis Histoplasma capsulatum Bordetella pertussis Chlamydia psittaci Coxiella burnetti

AGENTES INFECCIOSOS
Todos estos virus inducen sntomas generales La eliminacin del virus alcanza su mximo 2-7 das despus del comienzo de la infeccin y se mantiene durante 2 semanas

Inoculacin por virus

Invasin del epitelio de la nasofaringe, los senos y las vas respiratorias superiores Liberacin de mediadores de la inflamacin en las secreciones nasales Lesin de las clulas de la nasofaringe

Estimulacin colinrgica

Aumento de la permeabilidad vascular

Aumento de produccin de moco

la

Broncoespasmo

Edema de la mucosa

Obstruccin nasal

Rinorrea

Exudacin posnasal

Tos

Dolor faringeo

RINOVIRUS

RINOVIRUS Virus RNA Sitio de unin Respuesta del husped Inmunolgica e inflamatoria vasodilatacin Aumento de la permeabilidad vascular Infiltracin celular Liberacin de mediadores Aumento del moco ICAM-1 de las clulas epiteliales respiratorias IL-8 Promueve liberacin de grnulos citotxicos Maduracin de linfocitos B y activacin de linfocitos T Responsable de la fiebre bradiquininas Aumento de permeabilidad vascular Estimulacin de secrecin glandular por va neuronal

Aumento de neutrfilos (24-48 h) Reclutamiento de monocitos reclutamiento de linfocitos en mucosa nasal Disminucin de linfocitos circulantes

IL-6

Irritacin de receptores nerviosos

FISIOPATOLOGIA
ERRADICACION DEL RINOVIRUS: INF- Estimula acumulacin, activacin y produccin de citoquinas por parte de los macrfagos Estimula la funcin de las clulas NKC Estimula proliferacin de clulas B anfgeno especifico

FISIOPATOLOGIA
La respuesta inmunitaria varia con los distintos virus del resfriado. El 1 da : IgA especifica neutralizante en las secreciones nasales Das despus la secrecin nasal contiene IgG Dos a tres semanas despus de la infeccin se detecta anticuerpos neutralizantes

FISIOPATOLOGIA
La mayora de adultos presentan anticuerpos sricos frente a numerosos serotipos de rinovirus Los anticuerpos contribuyen a la lucha frente a infecciones por rinovirus y prevencin de reinfecciones

FISIOPATOLOGIA
Este mecanismo de defensa no acta en dos casos concretos: 1. Algunas personas (20%) no elaboran anticuerpos sericos neutralizantes 2. Una cantidad de virus desbordante puede vencer a un sistema de anticuerpos sitiado y originar una reinfeccin

MANIFESTACIONES CLINICAS
NIOS MAYORES Fiebre rara vez Irritacin nasal Aspereza faringea Secrecin nasal liquida Estornudos Dolor de garganta Mialgias Sensacin de fro Cefalea Malestar general Perdida del apetito Irritacin ocular Tos
LACTANTES Fiebre a menudo Sntomas nasales parecidos a los de los nios mayores Irritabilidad Inquietud Dificultad para alimentacin Alteracin del sueo Vmitos Diarrea leve

COMPLICACIONES
Otitis media aguda Sinusitis Neumona asma

HISTORIA CLINICA
Determinar: Presencia de sntomas generales Si la Rinorrea es bilateral Si el paciente refiere antecedentes de procesos alrgicos Exposicin del nio al humo del tabaco Preguntar a la madre como ve al nio

EXAMEN FISICO
Cornetes nasales muestran edema Nariz roja Descarga nasal hialina o mucosa Eritema faringeo Observar otros signos asociados: Dolor facial a la palpacin Adenopatas cervicales Taquipnea Sibilancias Estertores Tirajes

DATOS DE LABORATORIO
No aportan informacin adicional Los cultivos de la faringe y de la nasofaringe no suelen estar indicados Recuento leucocitario y la velocidad de sedimentacin tampoco ayudan

DIAGNOSTICO
Se basa en el juicio sobre la evolucin de los sntomas, si estos son caractersticos

Los signos de faringitis, de alergia, la otitis media y las anomalas respiratorias como la taquipnea, las retracciones o las sibilancias sugieren otros diagnsticos

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Etiologa Claves de la historia clnica o la exploracin fsica

INFECCIONES Sinusitis

Faringitis (estreptoccica)

Edad (>2 aos), duracin (>10 das), fiebre alta. Cefalea unilateral o dolor facial con la palpacin, secrecin nasal Exudado, petequias, adenopatas cervicales dolorosas, congestin minima Signos respiratorios

Neumona (vrica o bacteriana

ALERGIA Rinitis alrgica

TRATAMIENTO
El mejor tratamiento en la mayora de los resfriados comunes es el no farmacolgico. El tratamiento debe orientarse al sntoma especifico que provoca la incomodidad.

Categora

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Medicamento acetaminofn Ibuprofeno Eficacia ++ ++ 0 + 0 + 0 0 0 0

Rinorrea

Antihistamnicos Descongestivos Expectorante

Tos Duracin

Antitusivos (codena o dextrometorfano) Antibiticos Vitamina c Preparados multivitamnicos zinc

0=sin eficacia +=algo eficaz ++=eficaz

 Acetaminofn: Dosis: 10-15mg/kg/dosis cada 4-6 horas va oral Dosis mxima:60mg/kg/dia >12 aos:325-650mg c 4-6 h

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
Hidratacin adecuada Lavado nasal Humidificador Elevar la cabecera de la cama (nios mayores) Dejar de fumar (los padres) Folleto informativo

PSEUDOEFEDRINA
receptores alfa Activa adrenrgicos en la mucosas del tracto respiratorio superior. vasoconstriccin de los vasos de la mucosa naso-faringea. Absorcin por va oral. Vida media de 4-6 horas. Eliminacin renal.

Efectos adversos: hipertensin, taquicardia estimulacin del sistema nervioso central: agitacin, insomnio, sicosis convulsiones hemorragia cerebral Accidente cerebrovascular infarto de miocardio arritmias.

PSEUDOEFEDRINA
los estudios clnicos han demostrado que no alivian los sntomas en la poblacin peditrica ms joven (<2A) La FDA, aprob su uso solo en nios mayores de 2 aos