ENCEFALITIS EQUINA VENEZOLANA

Condori Condori, Delia

GENERALIDADES
El virus de la encefalitis equina venezolana (EEV) es originario de Amrica. Las epizootias/epidemias se han presentado desde Texas, Estados Unidos de Amrica, hasta el sur de Ica, Per. En Amrica Tropical y Subtropical se conocen varios focos naturales de EEV, donde las variantes antignicas enzoticas del virus circulan entre vertebrados inferiores y mosquitos. Se ha comprobado la circulacin del virus en la Amazonia Peruana as como en el Oeste de los Estados Unidos (Virus Tonate, Cepa Bijou Bridge), y es muy probable que existan otros focos naturales aun no reconocidos en diferentes regiones tropicales y subtropicales de Amrica.

 Las epidemias de EEV suelen ser explosivas, en general, las epidemias se caracterizan por una tasa de ataque alta, que puede superar al 10% de la poblacin humana de la regin afectada. Per:
1er Aislamiento: 1946 Marino Tabusso Present en Tumbes 43 casos, 5 muertes Piura

Distribucin temporal y espacial de la encefalitis equina venezolana en las Amricas.

rea

Ao de aparicin

Especies afectadas
Equinos Equinos y humanos

Colombia (Valle, Tolima, Huila, Bolvar) 1935 Colombia-Venezuela 1936-1937 (La Guajira) Venezuela 1938 Colombia (Sabana de Bogot) 1941 Colombia-Venezuela (La Guajira)-Trinidad 1942-1943 Per 1946 Venezuela (La Guajira) 1949 Colombia (Tolima) 1952 Colombia 1954 Venezuela (La Guajira) 1959 Colombia-Venezuela (La Guajira) 1962-1964

Mjico-Venezuela

1966

Equinos Equinos Equinos Equinos Equinos Equinos y humanos Casos humanos sin epizotia Equinos y humanos 23.283 humanos -960 casos neurologicos 158 muertes - muchos equinos muertos. Equinos y humanos.

Distribucin temporal y espacial de la encefalitis equina venezolana en las Amricas.

Colombia (Costa Atlntica, Valle del Magdalena Colombia-Venezuela (La Guajira) 220.000 personas afectadas y 104.000 equinos muertos en Colombia 1968 1.077 casos humanos 155 casos neurolgicos- 2 muertes en humanos y muchas no cuantificadas en equinos 1969 30.000 caso humanos- 310 muertes en humanos-27.000 equinos muertos (Ecuador). 2.630 casos humanos- 143 casos neurologicos- 14 muertes en humanos (Venezuela). 1970 2.000 casos humanos y ms de 8.000 equinos muertos en Mjico 1971 1.426 equinos muertos y 60 casos en humanos 1973 100 casos en humanos sin epizotia. 1995 Ms de 25.000 casos en humanos ms de 5.000 muertes de equinos en Colombia. 1967

Colombia, Venezuela, Per, Ecuador, Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Mjico.

Colombia, Venezuela, Costa Rica, Mjico Estados Unidos Colombia (Tolima) Colombia-Venezuela (La Guajira)

 En 1995, el brote de EEV en Venezuela y Colombia fue el resultado de diferentes factores independientes: 1. vacunacin insuficiente de los equinos 2. Falta de vigilancia epidemiolgica sostenida 3. conocimiento limitado de la ecologa de la encefalitis equina 4. Un nivel de actividad viral mas alto en las zonas donde la enfermedad ha estado presente desde 1.993.

AGENTE ETIOLGICO
Virus de Genoma ARN, perteneciente Gnero Alphavirus (Antes grupo A de los Arbovirus) de la Familia Togaviridae, siendo los subtipos I con los variantes AB y C los virulentos para los equidos y los humanos. Se han identificado 11 cepas del virus en epizoticas (o epidmicas) y enzoticas o endmicas, distincin importante desde el punto de vista epidemiolgico.

TRANSMISIN
Por la picadura de un mosquito infectado. Se han aislado virus de EEV, de diversos gneros de mosquitos, que incluyen Culex, Aedes, Mansonia, Psorophora, Haemagogus, Sabethes, Deinocerites y Anopheles, y quiz tambin intervengan jejenes ceratopognidos. Son comunes las infecciones en el laboratorio por transmisin por aerosoles; no hay prueba de transmisin de los caballos a los humanos.

PERODO DE INCUBACIN
Animales : 1 3 das Humanos: 2 5 das

Generalmente es de 12 a 48 horas, pero puede prolongarse hasta 5 das, dependiendo de la cepa del virus o la cantidad del virus. La viremia coincide con la elevacin de la temperatura, persistiendo durante 2 a 4 das. Los signos encefalticos se presentan de los 4 1/2 a 5 das de originada la infeccin coincidiendo con la desaparicin del virus circulante.

PERODO DE TRANSMISIBILIDAD
Las personas y los caballos afectados son infectantes para los mosquitos hasta por 72 horas; los mosquitos infectados probablemente transmitirn el virus durante toda su vida.

Reservorios ecolgicos Los roedores parecen desempear un papel muy importante en el mantenimiento del ciclo del virus de la EEV en la naturaleza, lo cual se ha demostrado con la captura y el estudio de varios gneros salvajes. Entre ellos roedores silvestres y marsupiales.

Infeccin en el hombre: casos espordicos clnicos y subclinicos

Despus que la hembra del mosquito ingiere la sangre infectada de quidos enfermos durante la fase febril, puede transmitir la enfermedad por una serie de picaduras a quidos sanos y al hombre.

SINTOMAS
Animales: Fiebre alta (entre 41C y 42C). Cambios en la conducta, sueo y depresin. rechinar de dientes, diarrea o constipacin. El animal trata de sostenerse en pie, abre las extremidades para no caerse. Camina en crculos o se niega a caminar. Se estrella contra los obstculos. Apoya su cabeza contra los objetos (bebederos y cercas). Puede llegar a convulsionar violentamente por ruidos, cae y en el transcurso de 2 a 4 das, muere.

SINTOMAS
Humanos:
Fiebre sbita, malestar, escalofros, mialgia, cefalalgia y con frecuencia nuseas, somnolencia,conjuntivitis vmitos y diarrea. En pacientes (especialmente nios) rigidez de la nuca. En pacientes con fiebre alta, somnolencia y parlisis. En algunos casos, especialmente en nios y en adultos de la tercera edad, se observa encefalitis con manifestaciones neurolgicas perifricas de parlisis flcida o espasmdica y alteraciones en los reflejos, similares a los presentados en otras arbovirosis.

SUCEPTIBILIDAD E INMUNIDAD
En zonas de endemicidad a menudo se presentan infecciones leves, seguidas de inmunidad. Los nios enfrentan el mayor riesgo de padecer infecciones del sistema nervioso central.

EPIDEMIOLOGA
Edad, poca del ao, la regin geogrfica, las condiciones climticas regionales y la inmunocompetencia del husped; los nios, los ancianos y las personas con compromiso de su sistema inmunolgico son los sujetos principalmente afectados.

LETALIDAD
La tasa de letalidad es baja y se estima de 0.2 a 1% de los casos clnicos.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Animales: Rabia, Ttano, Botulismo Humanos: por la pleocitosis( cels) en Lquido Cefalo-Raqudeo estn la criptococosis, toxoplasma, absceso cerebral, colagenosis, hemorragias intracraneales, y reacciones a frmacos.

DIAGNSTICO
Signos clnicos Historia clnica Pba Laboratorio (Elisa) Pba Serolgica (Hemoaglutinacin)

Sueros pareados: Primero en la etapa aguda donde se detectan

anticuerpos de hemaglutinacin inhibicin. En la etapa de convalescencia (una semana despus) se detectan anticuerpos fijadores de complemento ( FC)

TRATAMIENTO
No existe un tratamiento especfico para la encefalitis equina, slo hay tratamiento sintomtico:
Antibiticos Anticonvulsivantes

Categora

Probabilidad de brote

Definicin Clima inapropiado (altura sup. 1.200 msnm y T inadecuada) ausencia de vectores, vectores adultos inactivos, imposibilidad de supervivencia viral. Verano, vectores adultos activos pero no abundantes, inmunidad de la poblacin equina, T amb k impide el desarrollo viral en los vectores. Abundancia focal de vectores, altura inferior a 1.200 msnm, T adecuada para incubacin, estacin del ao (lluvias), mala inmunidad en la poblacin equina.

Respuesta recomendada

Ninguna

Ninguna

Remota

Usar larvicidas en los lugares identificados por encuesta entorno lgica mantener la vigilancia del virus y los vectores. Aumentar el uso de larvicidas en las reas urbanas, iniciar la fumigacin selectiva para adultos, aumentar la vigilancia de virus y vectores. Ejecutar las medidas de control de emergencia: Fumigacin adultos en reas de alto riesgo, desarrollar programas informar comunidad sobre la proteccin personal con repelente, evitar el ingreso a stas reas, iniciar la vigilancia de casos humanos en hospitales y centros de salud. Continuar con el plan de emergencia: usar los recursos disponibles control de mosquitos adultos, mantener informado al pblico, mantener vigilancia de virus/vector y casos humanos.

Posible

Probable

Abundante poblacin de vectores adultos en la mayora de las reas, confirmacin de casos quidos, condiciones ptimas para la incubacin y supervivencia de los vectores.

Brote en proceso

Confirmacin de casos humanos.

CONTROL
Vacuna TC83 anual (En zonas bajas con temperaturas superiores a los 24C) Restriccin de Circulacin Equina Control de Vectores (larvicidas) Usar medidas de proteccin personal y del ambiente (mosquiteros, repelentes, higiene y limpieza en la vivienda y en el peridomicilio, etc). Evite las aguas estancadas en los comederos, charcos, etc.
No introducirse en zonas boscosas al atardecer o amanecer.

BIBLIOGRAFA
www.ceniap.gov.ve/publica/divulga/fd50/equina.htm www.oge.sld.pe/publicaciones/pub_serieazul/serie03.pdf www.minsa.gob.ni/vigepi/html/boletin/2003/editorial11.ht ml www.fmvz.unam.mx/fmvz/cienciavet/revistas/CVvol1/CV v1c07.PDF www.ops-oms.org.ve/desastres/vigilancia/infespecial/EEV.htm www.oge.sld.pe/publicaciones/pub_serieazul/serie03.pdf www.rlopezingunza.wikispaces.com/space/showimage/T EMAS+DE+SALUD+PUBLICA.doc www.companiamedica.com/libros_gratis/de_control/ence falitis.pdf

GRACIAS