HipertiroidismoyE nfermedad de Graves-Basedow

PresentadoPor: Su-Jan Miguel Sang Rodrguez

Prctica de Endocrinologa Dra. ngela Rosa

Glndulatiroides

Caractersticas: Peso: 12 a 20 gramos Muyvascularizada Consistenciablanda Funcin: Produce hormonastiroideas Triyodotironina (T3) yTiroxina (T4)

Hipertiroidismo

Hipersecrecin de T4 Y T3 libres

Hipertiroidismo vs. Tirotoxicosis

*Tirotoxicosis no essinnimo de hipertiroidismo*

Tirotoxicosis: Aumento de la concentracinplasmtica de hormonastiroideas

Hipertiroidismo: Aumento de la sntesis de hormonastiroideas

Hipertiroidismo: Etiologa
Enfermedad de Graves-Basedowobociotxicodifuso (70 a 80%) Bociomultinodulartxico Adenoma tiroideotxico Tiroiditissubagudaporinfeccionesviralesuotrascausas Alto consumo de Yodo Exceso de TSH
Adenoma hipofisiario Resistencia hipofisiaria a retroalimentacin

Hipertiroidismo: Signosysntomas

Gastrointestinales: Prdida de peso Hiperfagia (aumento desmesurado del apetito) Dolor y/o calambres intestinales Mayor nmero de deposiciones diarias Diarrea Nuseas y vmitos

Pielypelo: Diaforesis (excesiva sudoracin) Intolerancia al calor Pelo fino y quebradizo Aumento de la pigmentacin

Hipertiroidismo: Signosysntomas

Neuromusculares: Fatiga Debilidad muscular Temblor fino Cardiovasculares: Taquicardia Palpitaciones Hipertensinsitlica Disnea de esfuerzo

Psicolgicos: Ansiedad Nerviosismo Irritabilidad Insomnio y despertar precoz Problemas de concentracin Disminucin del umbral del estrs

Hipertiroidismo: Signosysntomas
Sexuales / Reproductivos: Oligorreao amenorrea (disminucin de la cantidad de sangrado o falta total de la menstruacin) Disminucin de la libido Oculares: Exoftalmos Retraccin del prpado superior Edema periorbitario Diplopa Enrojecimiento de la conjuntiva

*Hipertiroidismoaptico*

*Nios de bajatalla*

Hipertiroidismo: Diagnstico

Historiaclnica ExamenFsico
Agrandamiento de la tiroides, temblor, reflejos hiperactivos o aumento de la frecuencia cardaca Presin arterial sistlica elevada

Anlisis de sangre:
Nivel de T3,T4 y TSH Medicin de anticuerpos (Antireceptor TSH)

Gammagrafatiroidea

Y do r di ctivo

Cirug

Medic

ent s

Tratamiento

Hipertiroidismo: Tratamiento

CirugaTiroidectoma

* Extirpar la glndula en su totalidad o parcialmente *

Hipertiroidismo: Tratamiento

YodoRadioactivo
VO: Lqudoopastillas Absorbido por las clulas tiroideas Destruccinespecfica
*Destruye la tiroides y detiene la produccin excesiva de hormonas*
Contraindicado en embarazoylactancia Excesopuedeproducirhipotiroidismo

Hipertiroidismo: Tratamiento

Medicamentos
*Bloquean la accin de la glndula tiroides e impiden la produccin de hormonas tiroideas*

Carbimazol

Propanolol

Metamizol Tratarsntomas: Frecuencia cardaca rpida Sudoracin Ansiedad

Propiltiouracilo *Pastillassustitutivas de hormonastiroideas*

Enfermedad de Graves-Basedow
o Desorden autoinmune de etiologa

desconocida, que estimula la glndula tiroides.

oCausa de hipertiroidismo ms comn.

de la glndula tiroides resultando en un bocio e hiperfuncin de la glndula o tirotoxicosis

oSe caracteriza por hiperplasia difusa

Robert James Graves Karl Adolph von Basedow

Epidemiologa

60 al 80% de todas las tiroxicosis Incidencia vara segn la ingesta del yodo Causa ms comn de hipertiroidismo en personas jvenes (Rango: 20 a 50 aos de edad) Predomina en mujeres Relacin 8:1

Etiopatogenia

Manifestacionesclnicas
Especficas de la enfermedad de Graves-Basedow

Manifestacionesclnicas

Tiromegalia
Bociodifusohiperplsicoehi pertrfico Aumento de consistencia Soploporhipervascularidad

Manifestacionesclnicas

Oftalmopata
Componenteespstico Componentemecnico
Proptosis Oftalmopleja Oculopatacongestiva (Quemosis, conjuntivitis, edema periorbitario) *ExoftalmosMaligno*

Manifestacionesclnicas

Dermatopata
Mixedemapretibialolocalizado 50% durante el estadoactivotirotxico rea de pielengrosada, sobrelevantada, con apariencia de cscara de naranja, pruriginosaohiperpigmentada *Acropaquiatiroidea (Ensanchamiento de manosy pies poralteracionesseas)

Diagnstico
Manifestacionesclnicas + anlisisclnico

Pronstico
20% de pacientestratados con betabloqueadores Eutiroideos 30 a 40 % de los querequierenantitiroideos Eutiroideos 15% desarrollanhipotiroidismoautoinmune Oftalmopata Cursoimpredecible 60% de casosleves Mejoraespontnea

Tratamiento:
Frmacosantitiroideos: Propitiouracilo Betabloqueadores: Propanolol Glucocorticoides Tiroidectomaparcialo total Ablacin con yodoradioactivo

Muchas Gracias!

Bibliografa
1.

Jameson JL, Weetman AP. Trastornos de la glndulatiroides. En: Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, et al. Principios de medicinainterna de Harrison. 17 ed. Mxico: McGraw-Hill InteramericanaEditores, S.A. de C.V.; 2009. p.2224 47. Latorer G. Tiroides. En: Orrego A, Vlez H, Rojas W , Borrero J, Restrepo J. Fundamentos de medicina: Endocrinologa. 6 Ed. Colombia: Corporacinparainvestigacionesbiolgicas; 2007. p.39 77. Ricciardi MA. Enfermedad de Graves. Rev Soc Med In [serie en internet] 2002 [citado 24 sept 2009];2 (2): [13 pantallas] Disponible en: http://www.smiba.org.ar/med_interna/vol _02/02_02.htm

2.

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