Universidade Bandeirante de So Paulo Mestrado Profissional em Farmcia

BIOTICA E TERAPIAS COMPLEMENTARES

Elys Regina Dalla Saad

2009

Definio de Medicina Alternativa



Segundo a OMS (1962): uma prtica tecnologicamente despojada de medicina, aliada a um conjunto de saberes mdicos tradicionais. Prticas teraputicas diversas da medicina cientfica, geralmente adversas a essa medicina. Qualquer forma de cura que no seja propriamente biomdica.
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TCs por ordem alfabtica

Acupuntura Antroposofia Apiterapia Argiloterapia Aromoterapia Banho de Oxignio Ativo Cinesiologia Cirurgia Espiritual Cogumelo do Sol Colonterapia Cristaloterapia Cromoterapia Cronoterapia Cura Prnica Cura Quntica ou Terapia tridimensional Diettica Endermologia GPL Essncias Florais - Terapia floral Fitoterapia Fotobiologia e Fotoproteo Frenologia Geoterapia Hipniatria Hipnotismo Iridologia Macrobitica Magnetoterapia Radinica Mantra Massoterapia Medicina Hiperbrica Reflexoterapia Religio e Sade Reset Retroalimentao psicolgica Shiatsu Talassoterapia Terapia com Ervas Medicina Homeoptica Medicina Ortomolecular Medicina Tradicional Afro-Brasileira Medicina Tradicional Budista Medicina Tradicional Chinesa Medicina Tradicional Indiana Medicina Homeoptica Medicina Tradicional Islmica Meditao Transcendental Musicoterapia Nanomedicina Naturalismo Oraes em Grupo Oraes Individuais Osteoptica Terapia Corporal Terapia Energtica Vibracional Terapia Fotodinmica Termognese Vitaminoterapia Xamanismo Oxidologia Prtica Neo-Xamanista Programa Alternativo de Vivncias Programao Neurolingstica Psicologia Jungiana Psicologia Transpessoal Psicossomtica Psicoterapia Esotrica Psicoterapia Transpessoal Quelao Quirodiagnstico Quirologia Reabilitao Postural Global Rebirthing Reflexologia

Hipteses que justificariam a aderncia da populao s TCs

 Crise  Crise

da Sade; da Medicina;

 Racionalidade

Mdica (termo pertencente Profa. Madel T. Luz)

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Crise da Sade


Efeito das desigualdades sociais mundiais que conduzem a problemas graves de natureza sanitria: desnutrio, doenas infectoinfectocontagiosas, crnico-degenerativas crnicoalm do ressurgimento de doenas como tuberculose, lepra, sfilis e outras DST aliadas AIDS.
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Crise da Sade


Pequena epidemiologia do mal estar Sndrome coletiva BIO-PSQUICA com BIOgrande repercusso na sade fsica e mental caracterizada por dores difusas, depresso, pnico, ansiedade, dores na coluna que atingem principalmente as pessoas dos grandes centros urbanos mundiais, causando uma situao permanente de sofrimento. sofrimento. A explicao deste fenmeno em parte cultural inverso de valores. valores.
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Crise da Medicina


So distintas mas no podem ser desligadas. No significa absolutamente uma crise em seu modelo de produo de conhecimento ou uma estagnao nas suas investigaes. Esta crise deve ser analisada nos planos institucional, tico, corporativo, pedaggico e da Racionalidade Mdica.
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Crise da Medicina


Plano Institucional: Programas precrios de ateno mdica principalmente aos indivduos de baixa renda. Plano Pedaggico: Perda progressiva da capacidade das faculdades da rea de sade em formar profissionais aptos para resolver e equacionar problemas de sade/doena de grande parte da populao.
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Crise da Medicina


Plano Corporativo (em relao profisso mdico ): Implica no apenas na tica profissional intra-categorias intra(especialidades mdicas) como na relao interinter-categorias na rea de ateno sade (relao mdico X terapeutas, psiclogos, enfermeiros, nutricionistas, farmacuticos, assistentes sociais) que atingiram um nvel de competio acirrado.
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Crise da Medicina


Plano tico:

A.) Deteriorao da relao mdico-paciente mdicocom a mercantilizao dessa relao, tornando o paciente como um consumidor potencial de bens mdicos; B.) Hostilidade e conflito entre mdico e paciente principalmente nos servios pblicos de sade;
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Crise da Medicina
C.) Perda pela medicina do seu papel milenar de ser a arte de curar pessoas em proveito da diagnose atualmente super sofisticada mas que acaba por desconsiderar o doente que quer sua cura e no precisamente saber qual a sua doena.
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Racionalidade Mdica


Sumarizando, com este termo a autora se refere ao afastamento da Medicina Convencional do ser humano doente, sofredor como um ser vivo em favor de suas investigaes diagnsticas bem como na prtica de interveno. Dessa forma, este ser sofredor percebeu que deixou de ser o centro das atenes e tambm acabou por se afastar da Medicina Convencional.
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Crise entre a Sade e a Medicina Convencional



Tem como marco a Conferncia de Alma Ata A OMS declarou a incapacidade da medicina tecnolgica e especializante para resolver os problemas de sade de 2/3 da humanidade e faz um apelo aos pases para o desenvolvimento de formas simplificadas de ateno mdica destinada s populaes carentes do mundo inteiro, utilizando para isso os prprios modelos mdicos ligados s medicinas tradicionais.
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Finalizando os porqus do crescimento das TCs

 

Valorizao do natural como fonte de sade; Conscincia ecolgica. LevandoLevando-se em considerao tudo que j foi exposto at aqui verifica-se a incapacidade da verificaMedicina Convencional de reverter um quadro onde da populao mundial carece de sade. Assim os doentes e at mesmo os profissionais da rea de sade passaram a buscar outra racionalidade em sade: as TERAPIAS COMPLEMENTARES.
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Medicina Alternativa e a Atual Cultura em Sade no Brasil



Aumento do nmero de lojas de produtos naturais, incluindo farmcias; Reaparecimento em feiras populares do erveiro ; Divulgao pela mdia dos benefcios das TCs aumentando a procura pelas mesmas por um nmero significativo de pessoas.
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Medicina Alternativa e a Atual Cultura em Sade

Podemos distinguir 3 grupos de Medicina Alternativa na Amrica Latina:
  

Medicina tradicional indgena; Medicina de origem afro-americana; afroTerapias Alternativas ou Complementares ou Paralelas.
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Medicina Alternativa e Novo Paradigma Mdico

As TCs inovam com relao medicina Convencional quanto aos seguintes aspectos:
 Reposio

do sujeito doente como o centro do paradigma mdico; da relao mdico-paciente como mdicoelemento fundamental da teraputica;

 Re-situao Re Na

afirmao de uma medicina que tenha como categoria central a sade e no a doena;
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Medicina Alternativa e Novo Paradigma Mdico



Busca por meios teraputicos simples, despojados de tecnologia e portanto menos caros e com igual ou superior eficcia em termos curativos ; Na construo de uma medicina que busque acentuar a AUTONOMIA do paciente.
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Tenses da Medicina Convencional com a Medicina Alternativa



Contrapresso oriunda da corporao mdica que geralmente se ope s TCs, a no ser que sua legitimao se faa atravs de seu reconhecimento como especialidade mdica e assim continuam a domin-la como um saber e uma prtica domina serem exercidas e controladas pelo mdicos. Isso porque as TCs oferecem campo frtil de trabalho para profissionais da rea de sade no mdicos.
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As TCs constituem realmente um problema de carter biotico?



O mdico atualmente, exerce a medicina com a convico de que os procedimentos que utiliza so corretos e com embasamento cientfico . O xito conseguido em determinadas TCs obriga o mdico que exerce a medicina tradicional reexaminar seus conceitos e aceitar algo que inicialmente de forma indiscriminada rechaa. Aes adotadas por mdicos para impedir o desenvolvimento das TCs podem ir em detrimento do avano da medicina e de benefcios ao doente. um dever do mdico acompanhar qualquer que seja os avanos da medicina.
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Todas as TCs funcionam?

 

A cura pela f. William Osler, um dos fundadores da medicina moderna, publicou um ensaio no British Medical Journal descrevendo a f que cura (1889). As crenas desempenham um grande papel no processo de cura mas muitos so os que se negam a acreditar.
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O que F?


Todos cremos saber o que , mas nem todos descrevemos de forma igual. A f um enigma submetido constantemente a um escrutneo por parte de alguns cientistas. Entretanto, se para alguns um erro provar a espiritualidade atravs da cincia o inverso, tambm , ou seja, pretender neg-la sobre as negmesmas bases. Nossa concepo do mundo excessivamente limitada e nem o homem mais capacitado de inteligncia poder convencer um enfermo que a sua salutar f no poder cur-lo. cur22

Espiritualidade e Religiosidade


Espiritualidade: uma caracterstica do ser humano que busca desenvolver sua parte espiritual em oposio parte material. Prope buscar um sentido fundamental da sua existncia e a busca por entidades divinas superiores que desempenham papis como criadores, mantenedores e interventores em todos os processos cosmolgicos. A crena em verdades metafsicas, intuitivas ou reveladas acabou criando as religies que so formadas por grandes sistemas doutrinais e conjuntos de rituais de culto. Religiosidade: a aceitao de um determinado conjunto de valores que impliquem posturas filosficas e morais.

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Espiritualidade e Religiosidade


Os conceitos de religiosidade e espiritualidade devem ser distinguidos mas no so separados pois apesar da religio tratar mais das questes de dogmas, rituais e orao a espiritualidade relacionarelacionase com as qualidades do esprito humano como o amor, a compaixo, a pacincia e a tolerncia e ambas fundamentam-se na fundamentamcrena das pessoas. A religiosidade assegurada no Brasil pela nossa Constituio Federal (1988).
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Religiosidade no Brasil

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Ensino Mdico e Religiosidade

No ensino mdico, a excessiva valorizao dos aspectos tecnolgicos e cientficos da profisso, que ganhou fora extraordinria aps o Relatrio Flexner, acabou por afastar brutalmente o estudante de medicina da formao tico-humanstica. tico26

Espiritualidade e Ensino Mdico e de Biotica



A abordagem da espiritualidade no ensino de Biotica tem por finalidade aumentar o conhecimento do aluno sobre as diversas religies e oferecer recursos cognitivos para a resoluo de possveis conflitos que possam se estabelecer na relao mdicomdicopacientepaciente-famlia, alm de valorizar a espiritualidade como instncia constitutiva do ser humano, desenvolvendo mecanismos de respeito e tolerncia para com o paciente visto como ser integral e autnomo.
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Reforma Curricular e Ensino de tica Mdica e Biotica



Declarao Universal sobre a Biotica e Direitos Humanos da Unesco de 2005: Tendo em mente que a identidade de um indivduo inclui dimenses biolgicas, psicolgicas, sociais, culturais e espirituais . Nessa perspectiva, deve ser criada uma disciplina que se estende do 1 ao 6 ano do curso de graduao onde devero ser abordados temas gerais em tica (bloco de religiosidade e espiritualidade), grandes temas de Biotica, temas especficos de tica Mdica e Deontologia, temas de Medicina Legal e Biodireito e temas especficos do exerccio profissional durante o internato. Sugerem que no bloco de religiosidade e espiritualidade sejam apresentados os aspectos mais relevantes das grandes tradies religiosas por seus representantes oficiais, com nfase nas crenas sobre a vida e morte e seus rituais relacionados. Para isso seria conveniente convidar representantes do Cristianismo (Catlico e Evanglico), Espiritismo, Judasmo, tradies afro-brasileiras (Candombl), Islamismo e Budismo.
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Espiritualidade e Sade


Alguns autores apontam um papel positivo da espiritualidade e da religiosidade em doenas coronarianas, hipertenso arterial, ansiedade, depresso, funo imune e mortalidade em geral. Esses possveis benefcios da espiritualidade sobre a sade podem estar associados desde a reaes fisiolgicas mais simples, como a reduo da tenso muscular, da freqncia cardaca e da presso arterial, como tambm a reaes mais complexas, como maior capacidade para o controle da dor e do sofrimento e a diminuio das reaes ao estresse, levando a um maior equilbrio das respostas imunologicamente moduladas.
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Espiritualidade e Sade


Aqueles que reconhecem a espiritualidade e a orao como um esforo humano para auxiliar o tratamento, sugerem que as evidncias dos estudos cientficos recentes sobre o assunto so interessantes o suficiente para justificar novas pesquisas. Apesar da controvrsia cientfica sobre os efeitos da espiritualidade sobre a sade, fica a seguinte reflexo:

necessrio que fique claro que, se esses benefcios vm de uma interveno ou resposta de Deus aos apelos da orao e da espiritualidade, isso vai estar sempre alm daquilo que a cincia possa ou no provar.
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Estudos Cientficos abordando Espiritualidade/Religiosidade e Sade

Em recente levantamento de dados no site de pesquisa para publicaes mdicas indexadas de maior impacto clnico (sistema Medline), foram encontradas mais de 35 mil estudos que abordavam religiosidade e sade, e embora menor nmero, mais de 4 mil estudos referentes a espiritualidade e sade. sade. Este contedo foi produzido entre 1982 e 2007. 2007.
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Uso de prticas espirituais em instituio para portadores de deficincia mental

RESUMO


Objetivo: Avaliar o impacto de prticas espirituais na evoluo clnica e comportamental de pacientes portadores de deficincia mental internados em instituio de sade. Mtodo: Ensaio controlado comparando grupo experimental submetido prtica espiritual com grupo controle. O instrumento utilizado para obteno dos dados foi a Escala de Observao Interativa de Pacientes Psiquitricos Internados (EOIPPI). Resultados: A comparao do grupo controle (n = 20) com o grupo experimental (n = 20) verificou a diferena de variao entre os grupos (p = 0,045), demonstrando possveis benefcios de tal interveno. Concluses: A anlise dos resultados obtidos no experimento confirmou a hiptese de que o uso das prticas espirituais apresenta resultados positivos na evoluo clnica e comportamental de pacientes portadores de deficincia mental.
Leo, F.C.; Lutufo Neto, F. / Rev. Psiq. Cln. 34, supl 1; 54-59, 2007 32

Uso de prticas espirituais em instituio para portadores de deficincia mental

Mtodo: Casustica - Do total de 650 pacientes portadores de deficincia mental, segundo a CID-10, internados na Unidade Hospitalar de Longa Permanncia das Casas Andr Luiz foram constitudos dois grupos (experimental e controle) com 20 pacientes cada um. Instrumentos: O instrumento escolhido para obteno dos dados foi a Escala de Observao Interativa de Pacientes Psiquitricos Internados (EOIPPI), que um instrumento de avaliao de alteraes clnicas e comportamentais de pacientes por combinar observao direta e julgamento clnico. Os fatores que envolvem cuidados especiais, interesse e competncia social so encontrados na Escala de Observao Direta do Comportamento. A EOIPPI tem uma graduao de itens que lida com a relao avaliador/paciente. uma escala que tem 16 itens de avaliao e para cada um h apenas uma graduao possvel (0, 1 ou 2), devendo ser escolhida a que mais bem descrever a observao. Mtodo validado na Unidade Psiquitrica do Hospital das Clnicas de Ribeiro Preto.
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Procedimentos Nas Casas Andr Luiz, as reunies medinicas so compostas por um grupo de 12 pessoas, em mdia, em que cada um tem uma funo especfica. Aproximadamente metade do grupo constituda por mdiuns e os demais podem atuar como dirigente, orientador ou apoio. Aps a leitura inicial, ocorre uma prece de abertura para harmonizao dos participantes. Em seguida, os mdiuns ficam receptivos comunicao medinica, que ocorre de modo espontneo. Muitas vezes, considera-se que essas comunicaes provm de espritos de pacientes internados na instituio (daqui para frente denominados comunicantes). A conversa que se estabelece visa a ajudar o comunicante a superar a condio aflitiva em que se encontra. O comunicante no est fisicamente presente na reunio e sua identificao nem sempre possvel. As reunies medinicas so realizadas semanalmente, com durao de duas horas cada uma. Todos os 650 pacientes das Casas Andr Luiz foram acompanhados por seis meses, sendo avaliados no incio e no final desse perodo com a escala EOIPPI, obtendo duas amostras de dados. As duas avaliaes foram realizadas por profissionais de nvel superior aps prvio treinamento. Alm disso, os entrevistadores eram cegos ao procedimento espiritual.
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O grupo experimental foi formado por 20 pacientes que ao longo desse perodo participaram das reunies medinicas. O grupo controle foi formado por 20 pacientes, por meio de pareamento (por idade, sexo e grau de deficincia mental), a partir dos outros 630 pacientes que no participaram da reunio medinica. O grupo controle foi composto por pacientes que no se classificaram como sendo sujeitos comunicantes das reunies medinicas, a partir de pareamento de gnero, idade e grau de deficincia mental. Os pacientes, supostos sujeitos comunicantes desta reunio, por no estarem fisicamente presentes nem terem conhecimento de sua eventual participao, no sabem de sua elegibilidade para o grupo experimental. Os avaliadores no tm conhecimento de quais foram os sujeitos que supostamente participaram, o que caracteriza um estudo do tipo duplo-cego. O procedimento das reunies medinicas obedeceu a parmetros da doutrina esprita. Em todas as reunies medinicas, adotava-se o procedimento do dilogo que passava por trs fases ou momentos. No primeiro momento, o dilogo tinha por objetivo acalmar angstias, rancores, cleras, entre outros sentimentos, e com isso proporcionar bem-estar. O segundo momento visava a estabelecer um vnculo de confiana entre o sujeito comunicante e o orientador da sesso. Em seguida, adotavam-se tcnicas sugestivas de valorizao da vida, conforto e aconselhamento moral.
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Resultados

Grupo geral: A populao estudada constituda por 650 pacientes, todos portadores de deficincias mentais. Grupo experimental: Ocorreram 58 comunicaes em reunio medinica durante o perodo do estudo. Nestas, 20 satisfizeram os critrios de identificao adotados pelos autores e 38 no. Portanto, o grupo experimental foi constitudo por 20 pacientes. . Dados biodemogrficos: No h diferenas entre os dois grupos quanto s variveis gnero, idade e grau de deficincia mental (Tabela 1).

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Resultados da Escala de Observao Interativa de Pacientes Psiquitricos Internados (EOIPPI) A anlise estatstica compara o grupo experimental (n = 20) com o grupo controle (n = 20), constitudo pelo mtodo de pareamento por idade, gnero e grau de deficincia. Aplicando o teste t da diferena de variao entre os grupos, obtivemos p = 0,045. No teste t pareado, p < 0,0001. Esses dados revelam que ocorreu variao positiva. Observa-se, na figura 1, que quando comparados o grupo experimental (n = 20) com o grupo controle, ambos diferiram entre si quanto variao entre escores I e II (teste t, p < 0,05). Esse resultado confirmado pelo teste Qui-quadrado (p = 0,008), conforme demonstra a tabela 2. Cinqenta e cinco por cento dos pacientes melhoraram no grupo experimental. Observa-se nessa figura uma melhor variao do grupo experimental que no grupo controle.
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Concluses Os resultados obtidos na presente pesquisa estimulam a produo de novos estudos. Entre os possveis desdobramentos que se pode sugerir h: novas anlises e novos experimentos; aplicao do modelo de prtica das comunicaes medinicas como terapias complementares; outros desenvolvimentos de mtodos de reconhecimento para supostos sujeitos comunicantes portadores de deficincia mental; conceituao de benefcios clnicos e comportamentais como indicativos provisrios e inconstantes etc. A partir de uma perspectiva interdisciplinar, necessrio que se reexamine os resultados em correlao com os demais procedimentos teraputicos, quer sejam de natureza religiosa, quer no. Esta pesquisa foi pioneira ao investigar os possveis efeitos clnicos e comportamentais oriundos de prticas religiosas espritas em portadores de deficincia mental. Com certeza, muitas outras pesquisas precisam ser desenvolvidas para que o fenmeno das relaes entre essas prticas religiosas e benefcios clnicos e comportamentais seja compreendido em sua complexidade.
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Seminrio Biotica e Terapias Complementares



Material da apresentao foi enviado por e-mail a todos os alunos e emestres responsveis pela Disciplina. Neste material est a apresentao de mais um estudo clnico entitulado:Espiritualidade baseada em evidncias. Obrigada a todos.
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