PSICOLOGIA Y ENFERMEDAD TERMINAL

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Enfermedad y muerte

Cualquiera sea la connotacin asignable, una vez que la gente sabe que padece una enfermedad (y muy especialmente si la enfermedad es crnica) se produce una serie de cambios que afectan la percepcin de s mismos y de sus vidas. Eso significa alteracin en sus planes a corto y largo plazo, que suelen evaporarse a partir del diagnstico. La razn es bastante simple: ser una persona sana, bien capacitada y duea de una psiquis normal es esencial en la construccin y evaluacin de la autoimgen

De vida y muerte

Adaptacin a la enfermedad y a la muerte

Morir de una enfermedad terminal supone sufrimiento, deterioro progresivo, dolor y cambios profundos en el bienestar general de la persona. El proceso puede tomar solamente das o semanas o puede durar aos. Uno de los factores que afecta seriamente la manera como la persona enferma y su familia se adaptan a la enfermedad terminal es la edad de la vctima. Cuando muere una persona de 80 aos, la nocin de muerte pareciera ser ms apropiada que cuando muere una de 20.

Enfermedad y muerte

Para los nios en edad preescolar la idea de muerte resulta ser sumamente difusa. Muchos nios han tenido alguna clase de experiencia con la muerte (desaparicin de un familiar prximo, por ejemplo), pero antes de los cinco aos probablemente signifique vivir en otro lugar del cual puede regresarse alguna vez. En realidad no tiene mucho sentido entretenerse en hablar sobre la muerte con nios tan pequeos

Enfermedad y muerte

Entre los adolescentes morir a consecuencia de una enfermedad terminal supone sentimientos de estar siendo tratado injustamente por la vida y la situacin global suele ser analizada como carente de sentido. Comprender que van a perder la oportunidad de realizarse puede originar en ellos comportamientos emocionalmente complicados, generalmente envueltos en rabia, odio y temor extremos.

. El modelo de Kbler-Ross propone las siguientes fases:

Frente al diagnstico de la enfermedad y ante el pronstico de muerte, la persona se rehusa a creer que el asunto tenga algo que ver con ella. El paciente terminal suele asumir que en alguna parte se cometi un error, que los reportes mdicos estn equivocados o que las pruebas clnicas se refieren a otra persona

Negacin

Rabia

De pronto el paciente terminal se da cuenta de que su situacin es realmente seria y entonces se convierte en una persona iracunda, unas veces plena de resentimiento hacia quienes lucen saludables

En esta fase el enfermo intenta alterar de algn modo su condicin por la va de un acuerdo que, generalmente, se establece con Dios. El paciente se abre a un rimero de promesas de cambiar, de mejorar, Negociacin de hacer las cosas en lo sucesivo de modo diferente.

Cuando el paciente permanece enfermo durante largo tiempo, seguramente lograr alcanzar esta ltima fase. La depresin deja de ser un problema y el enfrentamiento de la muerte podr sobrevenir en calma y tranquilidad. El tipo de apoyo familiar ofrecido debe estar orientado hacia la cancelacin final de Aceptacin sentimientos negativos y temores.

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Todo enfermo terminal tiene necesidades de naturaleza fsica, psicolgica y religiosa que deben ser atendidas. En el plano puramente psicolgico requiere seguridad (necesita confiar en la gente que lo cuida y tener la certeza de que no ser abandonado a su suerte); pertenencia (necesita ser querido y aceptado adems de comprendido y acompaado hasta el final); consideracin (quiere que se le reconozca, que sus necesidades sean bien estimadas, que le sea ofrecida toda la ayuda necesaria y que pueda tener a alguien a quien confiarle sus temores o sus preocupaciones). Puede decirse que la fase terminal se inicia cuando el mdico juzga que las condiciones del enfermo han empeorado y que no hay alternativas de tratamiento disponibles para invertir o para detener el camino hacia la muerte

Debe el enfermo terminal ser informado abiertamente sobre su situacin actual?

El dilema de decir o no decir al enfermo que la muerte est prxima siempre ha originado controversias. Hay quienes sugieren que el paciente tiene derecho a saberlo (y cuanto antes mejor) pero siempre aparece en el seno de la familia alguien que piensa que lo mejor es no informarlo. Otros argumentan que tal dilema carece de sentido, porque el paciente terminal muy pronto reconoce que est muriendo y entonces lo mejor es convocarlo, junto a la familia, para ofrecer la explicacin profesional necesaria y comenzar a prepararse psicolgica y legalmente para lo inevitable. En realidad, lo que parece importante es evaluar los deseos del enfermo: algunos desean saberlo, otros no. Hay enfermos terminales que parecen tener menos dificultad que otros en el manejo de la situacin. En algunos casos ser necesario ofrecer psicoterapia individual dirigida a ayudar al paciente a controlar la situacin